2026年生物医学基础疾病诊断流程测验题

2026年生物医学基础疾病诊断流程测验题一、单选题（共10题，每题2分）1.在怀疑患者患有自身免疫性甲状腺疾病时，首选的实验室检查指标是？A.促甲状腺激素（TSH）B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）C.游离甲状腺素（FT4）D.抗甲状腺抗体（TPOAb和TRAb）2.患者出现急性胰腺炎，血淀粉酶显著升高但脂肪酶正常，最可能的诊断是？A.胆源性胰腺炎B.酒精性胰腺炎C.药物性胰腺炎D.卵巢肿瘤相关胰腺炎3.诊断2型糖尿病时，以下哪项指标不需要严格达标？A.空腹血糖（≤7.0mmol/L）B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（≤11.1mmol/L）C.糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%D.随机血糖（≤11.1mmol/L）4.患者长期咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年，且每年冬季加重，最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺结核D.肺间质纤维化5.心电图显示心房颤动，患者年龄＞65岁，伴随高血压病史，首选的治疗措施是？A.电复律B.药物控制心室率C.安装永久性起搏器D.超声消融6.患者出现进行性加重的认知障碍，伴记忆力下降、行为异常，头颅MRI显示额叶、颞叶萎缩，最可能的诊断是？A.老年性痴呆B.帕金森病C.多发性硬化D.脑血管病7.患者因胸痛就诊，心电图显示ST段抬高，肌钙蛋白阴性，最可能的诊断是？A.急性ST段抬高型心肌梗死B.非ST段抬高型心肌梗死C.变异型心绞痛D.心包炎8.患者反复发作的右下肢静脉曲张，超声显示深静脉通畅，最可能的诊断是？A.深静脉血栓形成B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.原发性下肢浅静脉曲张D.股静脉血栓9.患者出现进行性加重的肌无力，伴眼睑下垂、吞咽困难，血清肌酶正常，最可能的诊断是？A.重症肌无力B.多发性肌炎C.周期性麻痹D.肌营养不良10.患者出现不明原因发热、肝脾肿大、全血细胞减少，骨髓穿刺显示增生减低，最可能的诊断是？A.慢性粒细胞白血病B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.特发性血小板减少性紫癜二、多选题（共5题，每题3分）1.诊断慢性肾脏病（CKD）时，以下哪些指标需要综合评估？A.肾小球滤过率（eGFR）B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.肾脏超声形态学D.血清肌酐水平E.蛋白尿程度2.患者出现急性冠脉综合征（ACS），以下哪些治疗措施是首选？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.瑞格列酮D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）3.患者出现甲状腺功能亢进，以下哪些检查有助于鉴别病因？A.促甲状腺激素（TSH）水平B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.甲状腺摄碘率D.甲状腺超声形态E.TRH兴奋试验4.患者出现消化性溃疡，以下哪些因素需要排除？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.胃泌素瘤D.胃癌E.胃食管反流病5.患者出现系统性红斑狼疮（SLE），以下哪些指标有助于诊断？A.抗双链DNA抗体B.抗核抗体（ANA）C.肾脏活检病理D.血清补体水平（C3、C4）E.关节超声检查三、判断题（共10题，每题1分）1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首选的治疗药物是胰岛素。（√）2.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，应立即给予高流量吸氧。（×）3.肺癌患者吸烟史＞30年，属于高风险人群。（√）4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能改善后，可以停止使用吸入性糖皮质激素。（×）5.急性胰腺炎患者禁食水后，血清淀粉酶会在24小时内恢复正常。（×）6.重症肌无力患者肌电图检查显示低频重复电刺激阳性。（√）7.慢性粒细胞白血病（CML）患者Ph染色体阳性。（√）8.肾脏移植术后，患者需要终身服用免疫抑制剂。（√）9.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖，可能是T3型甲亢。（√）10.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现蝶形红斑，具有诊断特异性。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述急性心肌梗死（AMI）的诊断流程，包括主要实验室检查和心电图特征。2.慢性肾脏病（CKD）分期标准及各期的主要临床特征。3.系统性红斑狼疮（SLE）的典型临床表现及实验室检查指标。4.重症肌无力（MG）的诊断依据及治疗原则。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估方法，包括肺功能、症状评分及危险因素评估。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合临床案例，分析急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断流程及治疗策略，重点说明如何鉴别STEMI与NSTEMI。2.比较系统性红斑狼疮（SLE）与类风湿关节炎（RA）的鉴别诊断要点，包括临床表现、实验室检查及治疗方案的差异。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：自身免疫性甲状腺疾病（如桥本氏甲状腺炎）主要由抗甲状腺抗体（TPOAb和TRAb）驱动，因此首选检测抗体水平。2.B解析：酒精性胰腺炎通常脂肪酶升高，而胆源性胰腺炎脂肪酶和淀粉酶均升高。3.C解析：HbA1c是2型糖尿病诊断的关键指标，但正常值上限为6.5%，不作为诊断标准。4.B解析：慢性咳嗽、咳痰，每年发作＞3个月，持续≥2年，冬季加重是COPD典型特征。5.B解析：老年房颤患者心室率快时，首选药物控制心室率，避免过度复律导致栓塞风险。6.A解析：额叶、颞叶萎缩是阿尔茨海默病的典型影像学表现。7.C解析：ST段抬高伴肌钙蛋白阴性可能是变异型心绞痛，需动态观察。8.C解析：深静脉通畅的浅静脉曲张属于原发性病变。9.A解析：眼睑下垂、吞咽困难是重症肌无力的典型症状，血清肌酶正常可排除其他肌病。10.B解析：不明原因发热、肝脾肿大、全血细胞减少，骨髓增生减低符合霍奇金淋巴瘤特征。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：CKD诊断需综合肾功能（eGFR）、尿微量白蛋白、超声、血生化及蛋白尿水平。2.A、B、D、E解析：ACS治疗需抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗炎（ACEI）、再灌注（PCI）。3.A、B、D、E解析：TSH、抗体、超声、TRH试验有助于鉴别甲亢病因。4.A、B、C、D、E解析：溃疡病因需排除感染、药物、肿瘤、胃癌及反流等。5.A、B、C、D解析：ANA阳性但特异性不高，需结合其他指标及肾脏病理确诊。三、判断题答案与解析1.√解析：DKA治疗首选胰岛素降低血糖。2.×解析：肺水肿时需限制吸氧，避免加重右心负荷。3.√解析：吸烟是肺癌主要危险因素，＞30年显著增加风险。4.×解析：COPD患者需长期规律使用吸入性糖皮质激素。5.×解析：急性胰腺炎禁食后淀粉酶需3-7天下降。6.√解析：低频重复电刺激是重症肌无力特征性肌电图表现。7.√解析：CML核心突变是Ph染色体阳性。8.√解析：肾移植后需终身免疫抑制预防排斥。9.√解析：T3型甲亢表现为心悸、手抖，但T4水平正常。10.×解析：蝶形红斑是SLE典型表现，但非特异性。四、简答题答案与解析1.急性心肌梗死（AMI）诊断流程-实验室检查：肌钙蛋白（Troponin）升高（核心指标）、CK-MB、心肌酶谱。-心电图特征：ST段抬高（STEMI）、T波倒置（NSTEMI）、病理性Q波。-其他：冠状动脉造影（金标准）、心脏超声。2.慢性肾脏病（CKD）分期标准-1期：eGFR正常（90-129）伴蛋白尿。-2期：eGFR轻度下降（60-89）伴蛋白尿。-3期：eGFR中度下降（30-59）。-4期：eGFR重度下降（15-29）。-5期：eGFR终末期（＜15），需透析或移植。3.系统性红斑狼疮（SLE）表现-临床表现：蝶形红斑、关节痛、光过敏、脱发、口腔溃疡。-实验室：ANA阳性（特异性不高）、抗dsDNA抗体、补体下降。4.重症肌无力（MG）诊断与治疗-诊断依据：眼肌受累、低频重复电刺激阳性、胆碱酯酶活性增高。-治疗：胆碱酯酶抑制剂（吡斯的明）、免疫抑制剂（糖皮质激素）、胸腺切除。5.COPD评估方法-肺功能：FEV1/FVC＜0.7，FEV1下降。-症状评分：GOLD分级（轻度、中度、重度）。-危险因素：吸烟史、职业暴露、空气污染。五、论述题答案与解析1.ACS诊断与治疗策略-STEMIvsNSTEMI鉴别：-STEMI：ST段持续抬高，肌钙蛋白升高，需紧急PCI。-NSTEMI：ST段无改变，肌钙蛋白升高，需药物保守