2026年护士执业资格考试模拟静脉输液操作案例分析题

2026年护士执业资格考试模拟：静脉输液操作案例分析题题型一：案例分析题（每题10分，共3题）案例一某医院内科病房，患者张某，女，68岁，诊断为“高血压心脏病，心力衰竭”，因肺部感染入院。医嘱：静脉输注抗生素（头孢曲松钠0.9g，加入0.9%氯化钠注射液100ml，滴速40滴/分钟），同时静脉输注利尿剂（呋塞米20mg，加入5%葡萄糖注射液250ml，滴速15滴/分钟）。护士小王在执行医嘱时发现患者静脉输液部位出现沿血管走向的红色条索，局部皮温稍高，患者自诉有轻微疼痛。问题1.分析患者可能出现的静脉输液并发症是什么？2.导致该并发症的可能原因有哪些？3.护士应采取哪些措施预防和处理该并发症？答案与解析1.静脉输液并发症：患者出现的静脉输液并发症是静脉炎。表现为沿血管走向的红色条索、局部皮温稍高、轻微疼痛，符合静脉炎的临床表现。2.可能原因：-药物刺激：头孢曲松钠属于高浓度、强刺激性药物，长时间输注可能损伤血管内皮。-输液速度过快：抗生素和利尿剂同时输注，滴速叠加可能增加血管负担。-留置针使用时间过长：若患者已使用留置针超过3天，感染或刺激风险增加。-患者自身因素：老年患者血管弹性差，脆性高，易受药物刺激。3.预防和处理措施：-立即停止输液：更换输液部位，避免进一步损伤血管。-局部处理：用50%硫酸镁湿敷，每日2次，或遵医嘱使用利多卡因溶液局部封闭。-抬高患肢：促进静脉回流，减轻肿胀。-加强观察：监测患者体温、疼痛程度及静脉炎进展情况。-调整输液方案：若需继续用药，可改用中心静脉输注或选择较粗的血管。-健康教育：告知患者避免热敷患处，保持穿刺部位清洁干燥。案例二某医院儿科病房，患者李某，男，3岁，诊断为“急性上呼吸道感染”，医嘱：静脉输注青霉素80万U，加入10%葡萄糖注射液100ml，滴速20滴/分钟。护士在输液过程中发现患儿突然烦躁不安，哭闹不止，面色苍白，心率120次/分钟，呼吸急促，指脉氧饱和度下降至90%。问题1.分析患儿可能出现的输液反应是什么？2.导致该反应的可能原因有哪些？3.护士应立即采取哪些急救措施？答案与解析1.输液反应：患儿出现的输液反应是过敏性反应。表现为烦躁不安、哭闹、面色苍白、心率加快、氧饱和度下降，符合过敏性休克的前期表现。2.可能原因：-药物过敏：青霉素属于常见过敏原，患儿可能对药物或防腐剂过敏。-输液过快：儿童个体差异大，滴速过快可能诱发过敏反应。-药物浓度过高：葡萄糖注射液与青霉素混合可能增加过敏风险。3.急救措施：-立即停止输液：保留剩余液体送检，必要时配合医生进行过敏原检测。-保持呼吸道通畅：给予吸氧，必要时行气管插管。-建立静脉通路：备好抢救药物（肾上腺素、地塞米松等），建立备用静脉通路。-生命体征监测：密切监测心率、血压、呼吸及氧饱和度变化。-抗过敏治疗：遵医嘱使用肾上腺素、抗组胺药物（如苯海拉明）。-保暖：患儿面色苍白，需注意保暖，防止低体温。案例三某医院外科病房，患者王某，女，45岁，因“乳腺癌”行全腋窝清扫术后第2天，医嘱：静脉输注营养液（复方氨基酸500ml，加入10%葡萄糖注射液500ml，氯化钾10ml，滴速60滴/分钟）。护士在巡视时发现患者输液部位出现肿胀，皮温发凉，输液不畅，患者自诉手臂麻木、疼痛。问题1.分析患者可能出现的静脉输液并发症是什么？2.导致该并发症的可能原因有哪些？3.护士应采取哪些措施预防和处理该并发症？答案与解析1.静脉输液并发症：患者出现的静脉输液并发症是静脉血栓形成。表现为输液不畅、肿胀、皮温发凉、麻木疼痛，符合静脉血栓的典型症状。2.可能原因：-术后活动不足：全腋窝清扫术后患者手臂活动受限，易形成血栓。-药物影响：复方氨基酸和氯化钾可能促进血液高凝状态。-输液速度过快：高渗液体快速输注可能刺激血管内皮。-留置针留置时间过长：术后第2天仍使用留置针，增加血栓风险。3.预防和处理措施：-立即停止输液：更换部位，避免血栓进一步发展。-抗凝治疗：遵医嘱使用低分子肝素或华法林。-患肢抬高：平躺时抬高患肢20-30度，促进静脉回流。-肢体功能锻炼：指导患者进行手指、腕部主动活动，预防肌肉萎缩。-避免压迫：注意衣袖宽松，避免患肢受压。-健康教育：告知患者术后需定期复查，避免久坐久卧。题型二：情景选择题（每题4分，共5题）案例四患者张某，女，70岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院，医嘱：静脉输注胰岛素（胰岛素10U加入0.9%氯化钠注射液100ml，滴速每分钟8滴）纠正血糖。护士在输液过程中发现患者出现面色潮红、心悸、出汗、恶心等症状。问题：患者可能出现的输液反应是什么？A.过敏性反应B.低血糖反应C.静脉炎D.空气栓塞答案：B解析：胰岛素输注过快会导致低血糖，表现为面色潮红、心悸、出汗等交感神经兴奋症状。案例五患者李某，男，50岁，因“消化道出血”静脉输注血制品（新鲜冰冻血浆400ml，滴速每分钟60滴）。护士发现患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。问题：患者可能出现的输液反应是什么？A.过敏性反应B.呼吸循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞答案：B解析：血制品输注过快导致循环血量急剧增加，可能引发急性肺水肿，表现为呼吸困难、粉红色泡沫痰。案例六患者王某，女，65岁，因“心力衰竭”静脉输注洋地黄（毛花苷丙0.4mg加入10%葡萄糖注射液20ml，缓慢推注）。护士发现患者出现恶心、呕吐、黄视等症状。问题：患者可能出现的输液反应是什么？A.过敏性反应B.洋地黄中毒C.静脉炎D.空气栓塞答案：B解析：洋地黄剂量过大或输注过快易导致中毒，表现为恶心、呕吐、视觉异常等。案例七患者赵某，男，40岁，因“脱水”静脉输注生理盐水1000ml，滴速每分钟100滴。护士发现患者出现头痛、烦躁、肌肉痉挛等症状。问题：患者可能出现的输液反应是什么？A.低钠血症B.高钠血症C.静脉炎D.空气栓塞答案：A解析：生理盐水输注过快可能导致水钠紊乱，低钠血症表现为头痛、肌肉痉挛。案例八患者刘某，女，30岁，因“急性阑尾炎”静脉输注抗生素（头孢呋辛0.75g加入0.9%氯化钠注射液100ml，滴速每分钟40滴）。护士发现患者输液部位出现红肿、疼痛，沿血管走向形成条索。问题：患者可能出现的输液反应是什么？A.过敏性反应B.静脉炎C.静脉血栓D.空气栓塞答案：B解析：抗生素输注刺激血管内皮，导致静脉炎，表现为局部红肿、疼痛。案例九患者孙某，男，25岁，因“外伤失血”静脉输注红细胞悬液200ml，滴速每分钟60滴。护士发现患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。问题：患者可能出现的输液反应是什么？A.过敏性反应B.低血糖反应C.静脉炎D.空气栓塞答案：A解析：血制品过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等。案例十患者陈某，女，55岁，因“肾功能衰竭”静脉输注血液制品（白蛋白50g加入5%葡萄糖注射液500ml，滴速每分钟30滴）