临床急性胰腺炎知识要点

临床急性胰腺炎知识要点急性胰腺炎是临床常见的消化系统急症，常突发因剧烈腹痛就医。淀粉酶升高常被视为其典型指标，但这一指标是否足以诊断胰腺炎？本文总结了关于，我们一起来学习一下吧。淀粉酶升高

≠胰腺炎，其他疾病也会导致其上升淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要实验室指标，但并非特异性表现。以下情况需警惕「假阳性」或「假阴性」。非胰腺炎原因：唾液腺疾病如腮腺炎、唾液腺感染等，肾功能障碍，消化系统疾病如急性胆囊炎、胆石症、胃肠梗阻等，药物影响如长期使用利尿剂、非甾体抗炎药、糖皮质激素等，以及胸腹部外伤或手术等情况都可能导致淀粉酶升高。胰腺炎早期或重症淀粉酶可能不升高：发病至就诊时间太短，小于

3～6小时的患者淀粉酶有时正常，而胰腺炎患者就诊时间大于5天，其淀粉酶可能被代谢，而导致检测结果并不升高。此外，重症胰腺炎时由于胰腺组织大量坏死，胰腺腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，也可能导致血淀粉酶仅轻度升高或正常。常见病因胆石症：在我国，胆石症是急性胰腺炎最常见的病因。胆道系统的疾病如胆石症、胆道蛔虫、胆管扭曲及狭窄等可造成壶腹部梗阻，导致胰管阻塞和胰液排泄不畅，胰管内压升高，最终导致胰腺腺泡破裂，胰酶溢出激活，引发胰腺炎。高甘油三酯血症：由于甘油三酯高从而诱发了急性胰腺炎，与其他原因诱发的急性胰腺炎相比，此类患者通常具有较高的脂肪摄入量，更易转化为重症胰腺炎。过量饮酒：长期酗酒可使胰腺发生反复的急性炎症，导致胰腺腺泡细胞破坏，微循环障碍，进而引发胰腺炎。其他因素：高钙血症、暴饮暴食、胰腺外伤、遗传因素、药物（如糖皮质激素）等，感染和自身免疫疾病等。典型症状：痛、吐、胀、热腹痛：是急性胰腺炎的主要症状，通常为突发性上腹部持续性剧痛，可向腰背部放射，进食后疼痛加重，呕吐后不能缓解。疼痛程度因病变程度而异，轻者可仅为上腹部不适或钝痛，重者可呈绞痛、刀割样痛等。恶心、呕吐：多数患者起病后有频繁呕吐，腹痛剧烈时常伴有呕吐，呕吐后腹痛并无缓解。腹胀：胰腺周围炎症渗出导致肠麻痹，严重时可出现「腹腔高压」。发热与休克：轻症者低热，重症者可出现高热、血压下降、意识模糊等感染性休克表现。诊断「三标准」需符合

2项根据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》等指南共识，确诊急性胰腺炎需满足以下至少两项：①上腹部持续性疼痛；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶浓度至少高于正常上限值

3倍；③腹部影像学检查结果显示符合急性胰腺炎影像学改变。联合检测：淀粉酶

+脂肪酶+影像学单一检查易漏诊或误诊，一般需要需联合三大类检查。表

1急性胰腺炎的检查项目治疗原则单急性胰腺炎的治疗原则主要包括禁食、胃肠减压、补液、肠内营养、止痛、抑制胰液分泌、抗感染等。禁食和胃肠减压可以减少胃酸和食物刺激胰液分泌，减轻胰腺负担。补液能够纠正水、电解质紊乱，维持有效循环血容量。使用生长抑素及其类似物可以抑制胰液的分泌，减少胰酶的激活。对于合并感染的患者，需要合理使用抗生素进行抗感染治疗。在病情严重的情况下，可能还需要进行手术治疗，如胰腺坏死组织清除术、腹腔引流术等。表

2.常用药物预防针对病因预防：对于胆石症患者，及时治疗胆道疾病，如进行胆囊切除术或胆管结石取出术等，可有效预防胆源性胰腺炎的发生。有酗酒习惯者应戒酒，避免酒精对胰腺的损害。对于高脂血症患者，应积极控制血脂水平，合理饮食、适当运动，必要时服用降脂药物等。避免诱因：注意饮食规律，避免暴饮暴食和高脂、高蛋白饮食，减少胰腺负担。注意避免腹部外伤，定期进行体检，以便早期发现和处理可能存在的问题。注意事项腹痛不可拖延就诊。急性胰腺炎引发的腹痛绝非普通疼痛，这是身体发出的紧急警报信号。此时切勿自行服用止痛药或强忍，拖延就医可能导致胰腺组织坏死、感染，甚至诱发多器官功能衰竭（如肾脏、肺脏损伤），严重时可危及生命。修复