广西高危妊娠规范制度

PAGE广西高危妊娠规范制度一、总则（一）目的为加强广西高危妊娠管理，降低孕产妇和围产儿死亡率，保障母婴安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本规范制度。（二）适用范围本制度适用于广西行政区域内各级各类医疗保健机构及其从事高危妊娠诊治、管理的医务人员。（三）基本原则1.预防为主原则：通过加强孕前、孕期保健，早期发现高危因素，采取有效干预措施，预防高危妊娠的发生和发展。2.分级管理原则：根据高危妊娠的严重程度，实行分级管理，明确各级医疗保健机构的职责和转诊流程。3.规范诊治原则：严格按照诊疗规范进行高危妊娠的诊断、治疗和监测，确保医疗质量和安全。4.全程服务原则：为高危孕产妇提供从孕期到产后的全程优质服务，保障母婴健康。二、组织管理（一）管理机构1.自治区卫生健康委成立广西高危妊娠管理领导小组，负责统筹协调全区高危妊娠管理工作，制定相关政策和规划，指导、监督各级医疗保健机构的高危妊娠管理工作。2.各级医疗保健机构应成立高危妊娠管理小组，由分管领导任组长，妇产科、儿科、保健科等相关科室负责人为成员，负责本机构高危妊娠的管理工作，制定具体实施方案，组织实施高危妊娠的筛查、诊断、治疗、监测和转诊等工作。（二）职责分工1.自治区卫生健康委职责制定广西高危妊娠管理工作规范和技术指南，组织开展业务培训和技术指导。定期对全区高危妊娠管理工作进行督导检查，通报工作情况，对存在问题提出整改意见。协调解决高危妊娠管理工作中的重大问题，保障母婴安全。2.市级卫生健康委职责负责辖区内高危妊娠管理工作的组织实施和监督管理，制定本辖区高危妊娠管理工作计划并组织落实。组织开展辖区内高危妊娠筛查、诊断、治疗和监测工作，定期对辖区内各级医疗保健机构的高危妊娠管理工作进行检查和评估。负责辖区内高危孕产妇的转诊协调工作，及时掌握辖区内高危孕产妇的信息，确保高危孕产妇得到及时有效的救治。3.县级卫生健康局职责负责本县（市、区）高危妊娠管理工作的具体组织实施，制定本县高危妊娠管理工作方案并组织实施。组织开展本县（市、区）高危妊娠筛查、诊断、治疗和监测工作，对本县（市、区）各级医疗保健机构的高危妊娠管理工作进行指导和监督。负责本县（市、区）高危孕产妇的转诊协调工作，及时掌握本县（市、区）高危孕产妇的信息，确保高危孕产妇得到及时有效的救治。4.各级医疗保健机构职责负责本机构高危妊娠的筛查、诊断、治疗、监测和转诊等工作，建立健全高危妊娠管理档案，详细记录高危孕产妇的基本信息、高危因素、诊疗过程等。按照分级管理原则，对高危孕产妇进行分类管理，对轻度高危孕产妇进行定期随访和指导，对重度高危孕产妇及时转诊至上级医疗保健机构，并做好转诊交接工作。加强与辖区内基层医疗卫生机构的协作，指导基层医疗卫生机构做好高危妊娠的筛查和转诊工作，建立健全双向转诊机制。定期对本机构高危妊娠管理工作进行总结分析，不断提高高危妊娠管理水平。三、高危妊娠筛查与诊断（一）筛查对象1.所有孕产妇均为高危妊娠筛查对象，重点加强对以下人群的筛查：年龄小于18岁或大于35岁的孕产妇。有不良孕产史（如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、死产、新生儿死亡等）的孕产妇。孕期合并症（如妊娠期高血压疾病（包括子痫前期、子痫）、妊娠期糖尿病、心脏病、肝病、肾病、甲状腺疾病等）的孕产妇。孕期并发症（如前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限、胎儿窘迫等）的孕产妇。多胎妊娠的孕产妇。有妊娠期接触有害物质（如放射线、化学物质、农药等）史的孕产妇。有遗传性疾病家族史或不良孕产史的孕产妇。其他可能影响母婴健康的因素（如肥胖、营养不良、精神心理因素等）的孕产妇。2.基层医疗卫生机构应在孕早期对辖区内孕产妇进行高危妊娠初筛，对筛查出的高危孕产妇及时转诊至上级医疗保健机构进一步评估和诊断。（二）筛查方法1.病史采集：详细询问孕产妇的年龄、职业、既往史、家族史、本次妊娠经过等，了解是否存在高危因素。2.体格检查：包括全身检查、产科检查、实验室检查、影像学检查等，全面评估孕产妇的健康状况和胎儿发育情况，发现潜在的高危因素。3.实验室检查：根据孕产妇的具体情况，进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、甲状腺功能、唐氏筛查、无创产前基因检测、羊水穿刺等实验室检查，筛查孕期合并症和胎儿染色体异常等高危因素。4.影像学检查：根据孕产妇的孕周和病情需要，进行超声检查、磁共振成像（MRI）等影像学检查，了解胎儿结构和发育情况，发现胎儿生长受限、胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘早剥等孕期并发症。（三）诊断标准1.按照《广西高危妊娠诊断标准（试行）》进行高危妊娠的诊断，根据高危因素的严重程度，将高危妊娠分为轻度、中度、重度三个级别。2.轻度高危妊娠：具有一项或多项高危因素，但病情较轻，对母婴健康影响较小，如年龄小于18岁或大于35岁、孕期合并轻度贫血等。3.中度高危妊娠：具有一项或多项高危因素，病情较重，对母婴健康有一定影响，如孕期合并中度妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限等。4.重度高危妊娠：具有一项或多项高危因素，病情严重，对母婴健康构成严重威胁，如孕期合并重度子痫前期、子痫、前置胎盘大出血、胎盘早剥、羊水栓塞等。（四）诊断流程1.基层医疗卫生机构对筛查出的高危孕产妇，应及时填写《广西高危孕产妇转诊单》，注明高危因素、孕周、联系方式等信息，转诊至上级医疗保健机构进一步评估和诊断。2.上级医疗保健机构接到转诊单后，应及时安排专人对高危孕产妇进行评估和诊断，根据诊断结果确定高危妊娠级别，并将诊断结果反馈给基层医疗卫生机构。3.对于诊断为高危妊娠的孕产妇，上级医疗保健机构应建立高危妊娠管理档案，详细记录孕产妇的基本信息、高危因素、诊断结果、治疗方案、随访情况等，并按照分级管理原则进行分类管理。四、高危妊娠管理（一）分级管理1.轻度高危妊娠：由基层医疗卫生机构负责管理，定期对孕产妇进行随访和指导，督促孕产妇按时产检，及时发现病情变化并给予相应处理。基层医疗卫生机构应将随访情况记录在高危妊娠管理档案中，并定期向上级医疗保健机构报告。2.中度高危妊娠：由县级医疗保健机构负责管理，县级医疗保健机构应指定专人对中度高危孕产妇进行定期随访和指导，根据病情需要安排孕产妇到县级医疗保健机构或上级医疗保健机构进行产检和治疗。县级医疗保健机构应建立中度高危妊娠管理台账，详细记录孕产妇的管理情况，并定期向上级医疗保健机构报告。3.重度高危妊娠：由市级及以上医疗保健机构负责管理，市级及以上医疗保健机构应成立重症孕产妇救治专家组，对重度高危孕产妇进行多学科会诊，制定个性化的治疗方案，确保孕产妇得到及时有效的救治。市级及以上医疗保健机构应建立重度高危妊娠管理档案，详细记录孕产妇的救治过程和转归情况，并定期向上级卫生健康行政部门报告。（二）随访与监测1.各级医疗保健机构应按照分级管理原则，对高危孕产妇进行定期随访和监测，随访内容包括孕产妇的健康状况、胎儿发育情况、治疗效果等，监测指标包括血压、血糖、血常规、尿常规、超声等。2.基层医疗卫生机构对轻度高危孕产妇的随访频率为每2周一次，县级医疗保健机构对中度高危孕产妇的随访频率为每周一次，市级及以上医疗保健机构对重度高危孕产妇的随访频率为每天一次或根据病情需要随时进行随访。3.各级医疗保健机构应根据随访和监测结果，及时调整治疗方案，确保高危孕产妇的病情得到有效控制，保障母婴安全。（三）转诊与救治1.高危孕产妇的转诊应遵循就近、就急、就能力的原则，基层医疗卫生机构对筛查出的高危孕产妇应及时转诊至上级医疗保健机构，上级医疗保健机构对病情严重或超出本机构救治能力的高危孕产妇应及时转诊至更高级别的医疗保健机构。2.转诊前，转诊医疗机构应做好转诊准备工作，包括完善病历资料、与接诊医疗机构沟通联系、安排专人护送等，确保转诊过程安全、顺利。3.接诊医疗机构接到转诊孕产妇后，应及时安排专人进行接诊和救治，按照诊疗规范进行评估和诊断，制定治疗方案，确保孕产妇得到及时有效的救治。4.对于重度高危孕产妇，各级医疗保健机构应建立绿色通道，优先安排检查、治疗和住院，确保孕产妇得到及时有效的救治。同时，应加强多学科协作，充分发挥重症孕产妇救治专家组的作用，提高救治成功率。五、信息管理（一）信息收集1.各级医疗保健机构应建立健全高危妊娠信息收集制度，指定专人负责收集、整理和上报高危妊娠相关信息。2.信息收集内容包括高危孕产妇的基本信息、高危因素、诊断结果、治疗方案、随访情况、转诊情况等，确保信息准确、完整。3.基层医疗卫生机构应在孕早期对辖区内孕产妇进行高危妊娠初筛，并将初筛结果及时录入《广西孕产妇健康管理信息系统》。对筛查出的高危孕产妇，应及时填写《广西高危孕产妇转诊单》，转诊至上级医疗保健机构，并将转诊信息录入《广西孕产妇健康管理信息系统》。4.上级医疗保健机构应在接到转诊单后，及时对高危孕产妇进行评估和诊断，并将诊断结果、治疗方案、随访情况等信息录入《广西孕产妇健康管理信息系统》同时，应将高危妊娠管理档案整理归档，妥善保存。（二）信息报告1.各级医疗保健机构应按照规定的时间和程序，向上级卫生健康行政部门报告高危妊娠相关信息。2.基层医疗卫生机构应在每月底将辖区内高危妊娠初筛情况、转诊情况等信息上报至县级卫生健康局。3.县级卫生健康局应在每季度末将本县（市、区）高危妊娠管理情况汇总上报至市级卫生健康委。4.市级卫生健康委应在每年底将全市高危妊娠管理情况汇总上报至自治区卫生健康委。5.对于发生的孕产妇死亡、围产儿死亡等重大事件，各级医疗保健机构应在24小时内将事件信息上报至上级卫生健康行政部门，并及时进行调查处理。（三）信息利用1.自治区卫生健康委应建立广西高危妊娠信息管理平台，整合各级医疗保健机构上报的高危妊娠信息，实现信息共享和动态管理。2.各级卫生健康行政部门应充分利用高危妊娠信息，加强对高危妊娠管理工作的分析和评估，及时发现存在的问题，采取针对性措施加以解决，不断提高高危妊娠管理水平和母婴安全保障能力。3.各级医疗保健机构应根据高危妊娠信息，加强对高危孕产妇的管理和救治，优化服务流程，提高服务质量，为高危孕产妇提供更加优质、高效、安全的医疗服务。六、培训与考核（一）培训1.自治区卫生健康委负责组织开展全区高危妊娠管理相关业务培训，培训内容包括高危妊娠筛查与诊断、管理、治疗、监测、转诊等方面的知识和技能。2.市级卫生健康委负责组织开展本辖区内高危妊娠管理相关业务培训，培训对象包括辖区内各级医疗保健机构的管理人员、医务人员等，并根据实际情况邀请自治区级专家进行授课。3.县级卫生健康局负责组织开展本县（市、区）内高危妊娠管理相关业务培训，培训对象包括本县（市、区）各级医疗保健机构的管理人员、医务人员等，并根据实际情况邀请市级专家进行授课。4.各级医疗保健机构应定期组织本机构内高危妊娠管理相关业务培训，培训内容应结合本机构实际情况，注重针对性和实用性，提高医务人员的业务水平和服务能力。（二）考核1.自治区卫生健康委负责制定全区高危妊娠管理工作考核标准，定期对全区各级医疗保健机构的高危妊娠管理工作进行考核评估。2.市级卫生健康委负责组织实施本辖区内高危妊娠管理工作考核评估，考核对象包括辖区内各级医疗保健机构，并将考核结果上报至自治区卫生健康委。3.县级卫生健康局负责组织实施本县（市、区）内高危妊娠管理工作考核评估，考核对象包括本县（市、区）各级医疗保健机构，并将考核结果上报至市级卫生健康委。4.各级医疗保健机构应建立健全本机构内高危妊娠管理工作考核制度，定期对本机构内从事高危妊娠管理工作的医务人员进行考核评估，考核结果与绩效挂钩，激励医务人员积极做好高危妊娠管理工作。七、监督与评估（一）监督检查1.自治区卫生健康委负责组织开展全区高危妊娠管理工作监督检查，定期对全区各级医疗保健机构的高危妊娠管理工作进行检查评估，重点检查高危妊娠筛查、诊断、管理、治疗、监测、转诊等工作的落实情况。2.市级卫生健康委负责组织开展本辖区内高危妊娠管理工作监督检查，定期对辖区内各级医疗保健机构的高危妊娠管理工作进行检查评估，并将检查评估结果上报至自治区卫生健康委。3.县级卫生健康局负责组织开展本县（市、区）内高危妊娠管理工作监督检查，定期对本县（市、区）各级医疗保健机构的高危妊娠管理工作进行检查评估，并将检查评估结果上报至市级卫生健康委。4.各级卫生健康行政部门在监督检查过程中，发现存在问题的医疗保健机构，应及时下达整改通知书，责令其限期整改，并对整改情况进行跟踪复查。对整改不力或拒不整改的医疗保健机构，应依法依规进行严肃处理。（二）效果评估1.各级卫生健康行政部门应定期对本辖区内高危妊娠管理工作效果进行评估，评估内