高危孕产妇规范管理制度

PAGE高危孕产妇规范管理制度一、总则（一）目的为加强高危孕产妇管理，保障孕产妇及围产儿安全，降低孕产妇和围产儿死亡率及发病率，依据相关法律法规和行业标准，制定本规范管理制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织所涉及的高危孕产妇管理工作，包括高危孕产妇的筛查、评估、转诊、救治及随访等环节。（三）管理原则1.以人为本，以保障孕产妇和围产儿生命安全与健康为首要目标。2.遵循科学、规范、系统、高效的原则，实施全程动态管理。3.强化多部门协作，形成合力，共同做好高危孕产妇管理工作。二、高危孕产妇的定义与范畴（一）定义高危孕产妇是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。（二）范畴1.年龄小于18岁或大于35岁。2.有异常孕产史，如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、死产、难产（包括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿溶血病等。3.孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥等。4.妊娠高血压疾病，如妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。5.妊娠合并心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、血液系统疾病等内科疾病。6.妊娠合并感染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等。7.胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水过少或过多等胎儿异常情况。8.多胎妊娠。9.胎位异常。10.骨盆狭窄或畸形。(11)瘢痕子宫。(12)孕妇身高小于145cm。(13)体重指数（BMI）大于等于28kg/m²或小于18.5kg/m²。(14)妊娠期接触有害物质，如放射线、化学物质等。(15)精神疾病患者。三、高危孕产妇筛查（一）筛查机构本公司/组织指定具备相应资质的医疗机构承担高危孕产妇筛查工作，包括各级各类医疗卫生机构，如社区卫生服务中心、乡镇卫生院、县级及以上医院等。（二）筛查流程1.首次产前检查时，医务人员应详细询问孕妇病史、家族史、既往史等，进行全面的体格检查和必要的实验室及影像学检查。2.根据检查结果，按照高危孕产妇范畴进行初步筛查，对筛查出的高危孕产妇进行登记，并填写高危孕产妇筛查登记表。3.对于筛查结果不明确或存在疑问的孕妇，应及时转诊至上级医疗机构进一步评估。（三）筛查频率1.孕早期（妊娠13周前）至少进行1次高危孕产妇筛查。2.孕中期（妊娠1427⁺⁶周）每4周进行1次筛查。3.孕晚期（妊娠28周及以后）每2周进行1次筛查。四、高危孕产妇评估（一）评估机构由本公司/组织指定的具有丰富经验和专业资质的妇产科专家组成评估小组，负责对高危孕产妇进行评估。评估小组可设在县级及以上医院的妇产科或孕产妇保健管理部门。（二）评估内容1.详细了解孕妇的基本情况，包括年龄、孕周、病史、家族史、既往史等。2.对孕妇进行全面的体格检查，重点检查与高危因素相关的体征。3.综合分析实验室及影像学检查结果，如血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、超声检查、胎心监护等。4.根据高危因素的严重程度及对孕产妇和围产儿的影响程度，进行分级评估，分为轻度、中度、重度高危孕产妇。（三）评估频率1.首次评估在筛查确诊为高危孕产妇后立即进行。2.随着孕周的增加及病情的变化，根据需要适时进行动态评估，一般每24周评估1次，病情变化时随时评估。五、高危孕产妇转诊（一）转诊原则1.遵循就近、安全、有效的原则，将高危孕产妇及时转诊至具备相应救治能力的上级医疗机构。2.对于病情危急的高危孕产妇应优先转诊，并确保转诊过程中的安全。（二）转诊指征1.孕妇病情复杂，基层医疗机构无法提供有效诊治服务。2.孕妇存在严重的高危因素，如重度子痫前期、妊娠合并严重心脏病等，基层医疗机构缺乏相应的救治条件。3.胎儿出现严重异常情况，如胎儿窘迫、严重胎儿生长受限等，基层医疗机构无法进行有效处理。（三）转诊流程1.基层医疗机构在发现高危孕产妇符合转诊指征后，应及时与上级医疗机构联系，告知孕妇的基本情况、高危因素及病情。2.上级医疗机构同意接收后，基层医疗机构应填写高危孕产妇转诊单，详细记录孕妇的信息及病情，并安排专人护送孕妇转诊。3.护送人员应携带孕妇的病历资料、检查报告等，确保上级医疗机构能够全面了解孕妇情况。4.上级医疗机构在接到转诊孕妇后，应及时进行接诊和救治，并将接收情况反馈给基层医疗机构。六、高危孕产妇救治（一）救治机构本公司/组织指定的县级及以上综合医院或妇幼保健院作为高危孕产妇救治中心，承担高危孕产妇的救治工作。救治中心应具备完善的急救设备、专业的医护人员及多学科协作的能力。（二）救治流程1.高危孕产妇转诊至救治中心后，接诊医生应立即对孕妇进行详细的评估和检查，制定个体化的治疗方案。2.对于病情危急的孕妇，应启动急救绿色通道，优先进行救治。3.多学科协作，包括妇产科、内科、外科、麻醉科、重症医学科等，共同参与救治工作，确保孕妇得到及时、有效的治疗。4.在救治过程中，应密切监测孕妇的生命体征、胎儿情况等，及时调整治疗方案。5.对于经治疗病情稳定的高危孕产妇，可根据情况转回基层医疗机构继续进行孕期管理；对于病情仍不稳定或需要进一步治疗的孕妇，应继续留在救治中心治疗。（三）救治保障措施1.救治中心应配备充足的急救设备和药品，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、宫缩抑制剂、降压药、止血药等，确保随时可用。2.加强医护人员的培训，提高其对高危孕产妇救治的专业水平和应急处理能力。3.建立多学科协作机制，定期组织病例讨论和应急演练，提高团队协作能力。4.与上级医疗机构建立远程会诊和转诊协作关系,确保在需要时能够及时获得更高级别的技术支持。七、高危孕产妇随访（一）随访机构由基层医疗卫生机构负责对辖区内的高危孕产妇进行随访，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院等。（二）随访内容1.了解孕妇的孕期保健情况，包括产前检查、治疗情况、胎动情况等。2.询问孕妇有无不适症状，如头痛、头晕、腹痛、阴道流血等。3.了解胎儿生长发育情况，如通过超声检查测量胎儿双顶径、股骨长、腹围等指标。4.对孕妇进行健康教育，指导其合理饮食、适当运动、保持良好的心态等。（三）随访频率1.轻度高危孕产妇每2周随访1次。2.中度高危孕产妇每周随访1次。3.重度高危孕产妇根据病情随时随访。（四）随访记录与管理1.随访人员应认真填写高危孕产妇随访记录，详细记录随访内容及孕妇的情况变化。2.随访记录应妥善保存，建立电子和纸质档案，便于查询和统计分析。3.对于随访过程中发现的异常情况，应及时通知孕妇到上级医疗机构进一步检查和治疗，并做好跟踪记录。八、信息管理（一）信息收集1.各级医疗卫生机构应按照本制度要求，及时收集高危孕产妇的相关信息，包括筛查登记表、评估报告、转诊单、救治记录、随访记录等。2.信息收集应准确、完整、及时，确保数据的真实性和可靠性。（二）信息录入与上报1.基层医疗卫生机构应将收集到的高危孕产妇信息及时录入本机构的信息管理系统，并定期上报至县级妇幼保健机构。2.县级妇幼保健机构应将辖区内高危孕产妇信息进行汇总分析，及时上报至市级妇幼保健机构，并按照要求定期向上级卫生行政部门报送相关数据。（三）信息共享与利用1.建立高危孕产妇信息共享平台，实现各级医疗卫生机构之间的信息共享，便于及时掌握高危孕产妇的动态情况，为管理决策提供依据。2.利用高危孕产妇信息进行统计分析，了解高危孕产妇的发生率、分布情况、治疗效果等，为制定干预措施和完善管理制度提供参考。九、人员培训（一）培训对象1.从事高危孕产妇管理工作的各级各类医疗卫生机构的医护人员。2.相关管理人员。（二）培训内容1.高危孕产妇管理相关的法律法规、行业标准和规范。2.高危孕产妇的筛查、评估、诊断、治疗及随访等技术。3.多学科协作救治的理念和方法。4.医患沟通技巧、医疗安全与风险管理等知识。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解理论知识和实践经验。2.开展临床进修，选派医护人员到上级医疗机构进修学习高危孕产妇管理相关技术。3.举办学术交流活动，分享高危孕产妇管理的最新研究成果和实践经验。4.利用网络平台开展远程培训，方便医护人员随时随地学习。（四）培训考核1.建立培训考核制度，对参加培训的人员进行考核。2.考核方式可采用理论考试、技能操作考核、病例分析等多种形式。(3)对考核合格的人员颁发培训合格证书，并将考核结果纳入个人绩效考核。十、监督与考核（一）监督机构本公司/组织的卫生行政部门负责对高危孕产妇管理工作进行监督检查。（二）监督内容1.各级医疗卫生机构高危孕产妇管理制度的落实情况，包括筛查、评估、转诊、救治、随访等环节的工作质量。2.信息管理情况，包括信息收集、录入、上报、共享与利用等。3.人员培训情况，包括培训计划的执行、培训效果等。（三）考核指标1.高危孕产妇筛查率。2.高危孕产妇评估准确率。3.高危孕产妇转诊及时率。4.高危孕产妇救治成功率。5.高危孕产妇随访率。6.信息上报及时率和准确率。（四）考核方式1.定期开展现场检查，查看医疗机构的工作记录、病历资料、信息系统等，评估工作质量。2.进行数据统计分析，根据考核指标对各级医疗卫生机