医院安全生产考核制度

PAGE医院安全生产考核制度一、总则（一）目的为加强医院安全生产管理，确保医疗工作的正常运行，保障患者、医护人员及其他工作人员的生命财产安全，特制定本安全生产考核制度。本制度旨在通过科学合理的考核机制，促使医院各部门、各岗位严格遵守安全生产规定，积极落实安全生产责任，及时发现和消除安全隐患，有效预防和减少各类安全事故的发生，为医院营造安全稳定的工作环境。（二）适用范围本制度适用于医院内部所有科室、部门以及全体工作人员，包括正式职工、合同制职工、实习人员、进修人员等。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程应依据明确的标准和事实进行，确保考核结果真实、准确、公平，不受主观因素干扰。2.全面系统原则：涵盖医院安全生产工作的各个方面，包括医疗安全、消防安全、电气安全、设备安全、药品安全、信息安全等，对各环节进行全面考核。3.动态管理原则：根据医院安全生产工作的实际情况和发展变化，适时调整考核内容和标准，确保考核制度的有效性和适应性。4.激励与约束并重原则：通过考核结果的运用，对安全生产工作表现优秀的部门和个人给予奖励，对存在问题的部门和个人进行督促整改，形成有效的激励和约束机制。二、考核组织与职责（一）考核领导小组成立医院安全生产考核领导小组，由医院主要领导担任组长，各分管副院长担任副组长，成员包括医院办公室、医务科、护理部、后勤保障部、保卫科等相关职能部门负责人。考核领导小组负责制定和修订医院安全生产考核制度，领导和组织实施全院安全生产考核工作，审议考核结果，做出奖惩决定。（二）考核工作小组考核工作小组由各职能部门相关人员组成，负责具体实施安全生产考核工作。其职责包括：制定考核计划和方案，明确考核内容、标准、方法和程序；组织开展日常检查、定期检查和专项检查，收集考核资料；对考核对象进行评分和评价，撰写考核报告；向考核领导小组汇报考核情况，提出奖惩建议等。（三）各部门职责1.医院办公室：负责协调考核工作中的相关事宜，对涉及医院整体安全生产工作的事项进行综合管理和监督。2.医务科：负责医疗安全相关考核工作，包括医疗质量、医疗技术操作规范、医疗风险防范等方面的考核。3.护理部：负责护理安全考核工作，如护理操作规范、患者护理安全管理、护理文书书写等方面的考核。4.后勤保障部：负责医院基础设施、设备设施、水电气暖供应等方面的安全生产考核工作，确保各类设施设备的安全运行。5.保卫科：负责医院消防安全、治安保卫等方面的考核工作，维护医院正常的工作秩序和安全环境。6.其他部门：按照各自职责范围，负责本部门及相关工作领域的安全生产考核工作，并配合考核工作小组开展全院性考核工作。三、考核内容与标准（一）医疗安全1.医疗质量病历书写规范：病历内容完整、准确、及时，符合《病历书写基本规范》要求，甲级病历率达到[X]%以上。每发现一份乙级病历扣[X]分，丙级病历扣[X]分。诊疗规范执行情况：严格按照诊疗指南、操作规程进行诊疗活动，合理检查、合理用药、合理治疗。发现违规诊疗行为，每次扣[X]分。医疗事故发生情况：杜绝医疗事故发生。发生一级医疗事故，直接责任科室年度考核为不合格；发生二级医疗事故，扣责任科室年度考核总分[X]分；发生三级医疗事故，扣责任科室年度考核总分[X]分。2.医疗风险防范医疗风险评估与预警：建立医疗风险评估机制，定期对医疗风险进行评估和预警。未按要求开展风险评估工作的，每次扣[X]分。医患沟通与纠纷处理：加强医患沟通，及时、有效地处理医患纠纷。因沟通不畅或纠纷处理不当引发严重后果的，每次扣[X]分。（二）消防安全1.消防设施设备消防设施完好率：消防设施设备配备齐全、完好有效，消防设施完好率达到[X]%以上。发现一处消防设施损坏未及时修复扣[X]分。消防器材定期检查与维护：按照规定定期对消防器材进行检查、维护和保养，确保其性能良好。未按要求进行检查维护的，每次扣[X]分。2.消防安全管理消防安全制度执行情况：严格执行医院消防安全管理制度，包括消防值班制度、防火巡查制度、用火用电用气安全管理制度等。发现违反制度行为，每次扣[X]分。消防通道畅通情况：确保消防通道畅通无阻，严禁在消防通道内堆放杂物。发现消防通道堵塞，每次扣[X]分。火灾应急预案制定与演练：制定完善的火灾应急预案，并定期组织演练。未制定应急预案或未按要求组织演练的，每次扣[X]分。（三）电气安全1.电气设备管理电气设备定期检查与维护：对医院内各类电气设备进行定期检查和维护，确保设备正常运行。未按要求进行检查维护的，每次扣[X]分。电气设备安全标识：电气设备应具备明显的安全标识，标识清晰、准确。发现标识缺失或不清晰的，每次扣[X]分。2.用电安全规范用电行为：严禁私拉乱接电线，严禁使用大功率电器。发现违规用电行为，每次扣[X]分。电气火灾防范：加强电气火灾防范措施，防止因电气故障引发火灾。发生电气火灾事故的，直接责任科室年度考核为不合格。（四）设备安全1.设备维护与保养设备维护计划执行情况：制定设备维护计划，并严格按照计划进行设备维护保养。未按计划执行的，每次扣[X]分。设备故障处理及时率：及时处理设备故障，设备故障处理及时率达到[X]%以上。每降低[X]个百分点扣[X]分。2.设备操作规程执行：操作人员严格按照设备操作规程进行操作。发现违规操作行为，每次扣[X]分。3.特种设备管理：特种设备（如电梯、压力容器等）应严格按照相关法律法规和标准进行管理，定期检验检测，确保安全运行。未按要求管理特种设备的，每次扣[X]分。（五）药品安全1.药品采购与储存药品采购渠道合法：从合法的药品生产企业、经营企业采购药品，确保药品质量。发现采购渠道不合法的，每次扣[X]分。药品储存条件符合要求：按照药品储存要求，合理设置储存环境，确保药品质量稳定。发现药品储存不符合要求的，每次扣[X]分。2.药品使用管理药品使用规范：严格按照药品说明书和医嘱使用药品，杜绝超剂量、超适应症用药等违规行为。发现违规用药行为，每次扣[X]分。药品不良反应监测与报告：建立药品不良反应监测制度，及时收集、报告药品不良反应。未按要求开展监测报告工作的，每次扣[X]分。（六）信息安全1.信息系统安全管理信息系统安全防护措施：采取有效的信息系统安全防护措施，防止信息泄露、被篡改和遭受网络攻击。未落实安全防护措施的，每次扣[X]分。信息系统备份与恢复：定期对信息系统数据进行备份，并确保备份数据的可恢复性。未按要求进行备份或备份数据无法恢复的，每次扣[X]分。2.信息安全制度执行：严格执行医院信息安全管理制度，包括用户权限管理、数据访问控制、信息保密制度等。发现违反制度行为，每次扣[X]分。四、考核方式与周期（一）考核方式1.日常检查：由考核工作小组成员不定期对各部门进行日常安全生产检查，及时发现和记录存在问题，并做好检查记录。2.定期检查：每月组织一次全面的安全生产定期检查，对各部门安全生产工作进行综合评估。定期检查可采取部门自查、交叉检查、专项检查等方式进行。3.专项检查：根据医院安全生产工作的实际情况和需要，针对特定领域或突出问题开展专项检查，如消防安全专项检查、医疗安全专项检查等。4.科室自评：各科室每月进行安全生产工作自评，总结工作经验，查找存在问题，形成自评报告上报考核工作小组。（二）考核周期考核周期为自然年度，每年1月1日至12月31日。年度考核结果作为各部门和个人评先评优、绩效分配、岗位晋升等的重要依据。五、考核评分与结果评定（一）考核评分考核工作小组根据考核内容和标准，对各部门和个人进行量化评分。考核总分值为100分，各项考核指标根据其重要程度设定相应分值。日常检查、定期检查、专项检查及科室自评结果均纳入考核评分范围，按照一定权重计算最终考核得分。（二）结果评定1.优秀（90分及以上）：安全生产工作成绩突出，各项考核指标均达到优秀标准，全年无安全事故发生，且在安全生产管理创新、隐患排查治理等方面表现显著。2.良好（8089分）：安全生产工作较为规范，各项考核指标基本符合要求，全年无重大安全事故发生，对一般性安全问题能够及时整改。3.合格（6079分）：安全生产工作基本达到要求，存在一些minor问题，但能在规定时间内完成整改，全年无较大安全事故发生。4.不合格（60分以下）：安全生产工作存在严重问题，未能有效落实安全生产责任，发生重大安全事故或多次出现一般性安全问题且整改不力。六、考核结果运用（一）奖励1.对年度考核结果为优秀的部门和个人，医院给予表彰和奖励，颁发荣誉证书，并给予一定的物质奖励。2.在评先评优、职称晋升、岗位聘任等方面，同等条件下优先考虑考核优秀的部门和个人。（二）惩罚1.对年度考核结果为不合格的部门，医院将下达整改通知书，责令其限期整改。整改期间，该部门负责人应制定详细的整改计划，明确整改措施、责任人和整改