【《抗菌药物在呼吸内科临床中的合理运用浅析》9700字】

抗菌药物在呼吸内科临床中的合理运用浅析摘要目的了解东营市人民医院呼吸内科住院患者抗菌药物的临床应用情况，评价药物在医院呼吸内科临床中的应用情况，促进药物的合理应用。方法从东营市人民医院呼吸内科用药管理程序开展回顾性研究,统计2021年3-5月呼吸内科住院患者抗菌药物的使用率、使用目的、使用种类、使用天数及联合用药情况，分析评价我院抗菌药物应用的合理性。结果我院呼吸内科使用抗菌药物符合有关标准，住院患者使用频率最高的为氨基糖苷类抗菌药，其次是头孢菌素和大环内酯类药物。调查显示，注射用药为呼吸内科最广泛的抗菌药物使用方式，其次是口服。但是，抗菌药物仍然存在一些不合理的应用。结论我院呼吸内科应用抗菌药物基本合理，但还有一些需要改进的地方。如用时过长，无指征用药及联合用药，和配伍禁忌等关键词抗菌药物呼吸内科 合理用药目录正文……………………1前言…………………1资料来源与方法……………………2结果…………………2讨论…………………3结论…………………5参考文献……………9文献综述………………101、前言随着人们生活习惯以及环境的改变，呼吸内科疾病的发病率也有所上升。据相关资料显示呼吸内科中的大多数疾病都是由各种病原菌感染所引发的，对于不同的致病菌，医师必须提供相应的抗菌药物用药方案及时对症治疗。但是，尽管患者的病情要求临床上必须使用抗菌药物进行治疗，在实践中还是会经常出现长时间、大剂量使用抗菌药物等不合理的情况，给患者的健康带来了不利的影响。而虽然政府和医院都会出台相关的措施控制抗菌药物的使用，我国仍旧是全球使用抗菌药物最多的国家，这说明临床上使用抗菌药物还是存在着诸多不合理之处，需要进行深入的研究。抗菌药物虽然在呼吸内科中能够起到多方面的治疗作用，但是不当地使用抗菌药物或者用药时间过长，抗菌药物也会产生明显的毒副作用，如卡那霉素可能导致耳鸣耳聋，庆大霉素、万古霉素会对肝脏造成损伤，红霉素可以引发强烈的胃肠道反应，而氯霉素甚至能够导致再生障碍性贫血等。在某些具有特异性体质的人群中，抗菌药物也会成为这部分人群的过敏原，从而在用药过程中导致这一部分人群出现过敏症状，甚至因为过敏性休克而出现性命之忧。在呼吸内科常用的抗菌药物药物中，青霉素所引发的过敏反应就极为常见，并且也更为严重。一般而言，在呼吸内科常见的细菌感染中，抗菌药物能够快速杀死大部分的细菌，但是一个菌群中总会有部分细菌对于抗菌药物并不是很敏感，因而在抗菌药物杀死了其他大部分细菌之后，这部分对抗菌药物不敏感的细菌就会继续生长繁殖，造成二次的感染，这就称之为二重感染。也有可能出现原本两种细菌互相抑制生长，而一种细菌死亡后另一种细菌由于缺乏竞争对手，从无害菌演变为致病性菌，进而导致二次感染的情况。二重感染一般出现于长时间使用广谱抗菌药物的呼吸内科患者中，往往治疗困难，致死率较高。对于大多数呼吸内科的患者而言，毒副作用、过敏反应、二重感染都可以通过种种手段加以预防，但是抗菌药物滥用对于各种细菌的耐药性的提升却是无法预防的。以肺炎克雷伯菌为例，及时有效地使用抗菌药物是治疗肺炎克雷伯菌的关键，庆大霉素、卡那霉素对于肺炎克雷伯菌都有非常好的治疗效果，但是在普通的肺炎克雷伯菌被庆大霉素等抗菌药物杀死的同时，总会有一部分肺炎克雷伯菌因为耐药性较高而存活下来，这一部分具有耐药性的肺炎克雷伯菌感染人体时，再次使用庆大霉素便失去了作用。而即便换了其他的抗菌药物，也总会有一部分细菌是具备耐药性的，而这种耐药性甚至可以遗传给肺炎克雷伯菌的下一代，使得下一代带有针对不同抗菌药物的耐药性。一旦肺炎克雷伯菌因为滥用抗菌药物而对大多数抗菌药物药物产生抗药性，则有可能诞生超级细菌，没有任何抗菌药物能够对这类细菌起到作用，最终被其感染的患者也就没有了治疗的特效药物。因此，研究抗菌药物在呼吸内科临床中的合理运用就显得极为重要，一方面是指导呼吸内科合理使用抗菌药物，另一方面也是为其他部门合理适用抗菌药物提供借鉴。2资料来源与方法本文收集并分析了东营市人民医院2021年3-5月呼吸内科350例住院患者用药情况，统计了抗菌药物的使用率、使用目的、使用种类、使用天数及联合用药情况。依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、药品说明书等相关文件分析评价我院抗菌药物应用的合理性，并探讨了合理使用抗菌药物的原则。通过参考相关文献和其他相关资料，为进一步提高抗菌药物的疗效和减少不良反应提供参考。3结果3.1抗菌药物应用基本情况在350位呼吸内科住院患者中，有243例患者使用抗菌药物进行治疗，使用率为69%。其中，男性患者127例，女性患者116例。最大年龄85岁，最小年龄17岁，平均年龄48.3岁。使用目的均为治疗性应用。给药途径主要为注射及口服。注射用抗菌药物共12大类30个品种，使用比例较高的注射用抗菌药有依替米星、头孢唑肟钠、阿奇霉素，详见表一。口服抗菌药物共6大类14个品种，使用比例较高的口服用抗菌药有头孢妥仑匹酯、阿莫西林、头孢呋辛，详见表2。表1使用比例较高的注射用抗菌药物药品种类病例数百分比依替米星11519.1%头孢唑肟钠10216.9%阿奇霉素7712.7%左氧氟沙星6410.6%哌拉西林579.5%阿莫西林427.0%表2使用比例较高的口服用抗菌药物药品种类病例数百分比头孢妥仑匹酯2430.8%阿莫西林1519.2%头孢呋辛1114.1%罗红霉素1012.8%双氯西林911.5%左氧氟沙星45.1%3.2呼吸内科住院患者抗菌药物使用天数，见表3表3呼吸内科住院患者抗菌药物使用天数住院天数6-1415-2122-2829-35病例数18248943.3呼吸内科住院患者抗菌药物联合用药情况在243份病历中，单一用药仅占9.3%，联合用药占90.7%，仅有3例患者有明确诊断为重症感染，单一用药的病历偏少，存在过度联合用药的情况。抗菌药物的联合使用要有明确的指征，单一药物可有效治疗的感染，不需要联合用药。4讨论4.1临床抗菌药物概述通过回顾分析，东营市人民医院呼吸内科运用的最多的抗菌药物为依替米星。依替米星为氨基糖苷类广谱抗菌药，对于大部分的革兰阳性菌及革兰阴性菌都具有良好的抵抗活性，是静止期杀菌剂。对于严重感染，可与繁殖期杀菌剂β-内酰胺类或氟喹诺酮类合用，以达到良好的抗菌效果。但此类药物具有一定的肾毒性与耳毒性，且治疗浓度与中毒浓度十分接近，因此，限制了其临床的使用。目前主要用于治疗较重的革兰阴性菌感染。4.2抗菌药物不合理使用情况4.2.1对适应症缺乏明确把握在呼吸内科临床上，大部分医师都能根据患者的病情开具广谱抗生素治疗，辅佐以患者的药敏实验结果来确定具体的抗生素类型。但是仅仅知道哪些抗生素能够治疗呼吸内科疾病还是不够的，日益增多的抗生素种类不断挑战着临床医师的认知能力。以庆大霉素为例，作为呼吸内科应用最广的广谱抗生素之一，庆大霉素能够很好地治疗革兰氏阴性菌带来的肺部感染，对大肠杆菌、铜绿假单胞菌等都有很好的治疗效果，但是，庆大霉素的过量使用或者长期使用有可能会对患者的肾脏造成损伤，导致肾功能衰退、听力衰退、耳鸣、血尿、眩晕、极度软弱无力等一系列的不良反应。特别是对于肾功能不全的患者而言，使用庆大霉素极易导致患者出现不良反应，因而此类患者需要酌情减少庆大霉素用量。然而部分临床医师在庆大霉素的使用上过于关注庆大霉素是否能够治疗患者在呼吸系统方面的作用，没有考虑到患者本身的肾功能是否正常，这就容易导致患者陷入危险的境地。这就是医师对适应症缺乏明确把握的典型体现。再者，虽然某些抗生素能够很好的治疗适应症，但是抗生素的大量用也会导致一系列的问题，甚至产生有多种耐药性的超级细菌，这些都要求医师对适应症的治疗用量进行明确把握，而在这一点上，显然部分医师做的还是不够的。4.2.2用药方案缺乏针对性用药方案的确定对患者病情的好转以及是否会导致患者体内病原菌抗药性的增强起着重要的作用。一般而言，在呼吸内科临床治疗的用药方案确定上，需要针对患者的年龄、病情等资料进行分析，基于以上资料确定用药情况，比如老年人应当慎用氨基酸苷类抗生素，因为这类抗生素容易导致耳聋，而其他类型的抗生素使用剂量也应当酌情缩减，因为老年人群代谢能力较差。对于新生儿群体，而应当慎用氨基酸苷类、氟喹诺酮类抗生素，氯霉素、磺胺药等更是禁止对新生儿使用。对于哺乳期的妇女，由于氯霉素、磺胺药、四环素、红霉素等药物均可能通过血液循环影响胎儿，因而这些药物同样禁止使用。作为临床医师，必须针对不同的人群制定不同的用药方案，否则很容易导致医疗事故的发生。4.2.3试探性用药在呼吸内科临床上经常会出现试探性用药的情况，在来不及开展药敏试验、痰液涂片培养，患者病情紧急的情况下，经常会有医师凭借自己的临床经验为患者开具药物，这种试探性用药有时候能够起到很好的作用，及时控制患者的病情，但是有时候也容易导致患者出现二重感染的情况，使得患者体内的菌群失调。4.2.4不合理地联合使用抗菌药物在临床用药上，即便使用了正确的抗生素，也会出现抗生素效果不好的情况，这是由患者体内致病菌的耐药性和患者自身体质等因素决定的，而在出现抗生素治疗效果不佳的时候，有的医师就会选择二联用药或者三联用药，甚至是四联用药。对于患者而言，联合用药固然可能帮助患者控制病情，但是更多的却是增加了患者体内多种致病菌的耐药性，使得患者在下次面临同样的问题的时候陷入无药可用的境地。并且，作用机制相同的两种或者多种抗生素连用，甚至可能导致药物竞争相近的药物结合靶位，不仅疗效得不到增强，反而会出现拮抗作用或者增加毒性，对患者有百害而无一利。结论综上所述，我院抗菌药物临床应用较为规范，但仍然存在一些不良应用情况，如用时过长，无指征用药及联合用药，和配伍禁忌等，因此，医院应当严格落实抗菌药物分级管理制度，加强和完善抗菌药物应用监测评估制度，临床医师也应当注意自身素质的提高，以降低抗菌药物使用率，提高抗菌药物的治疗效果，降低不良反应、药源性疾病的发生率，减少和延缓细菌耐药性的产生，节约有限的抗菌资源，提高临床抗菌药物的治疗水平确保医疗质量和医疗安全，使抗菌药物发挥最佳药效，避免不良反应，规范用药。6.呼吸内科抗生素运用的原则与方法6.1呼吸内科抗生素运用的原则6.1.1程序化原则为提升抗生素的使用效果，避免过度使用康生度，呼吸内科中抗生素的运用应当遵循严格的程序。首先，在使用抗生素之前可以让患者使用双氧水或者华素片对口腔进行初步的清洁，以消除病人口腔中的杂菌，提高药效。其次，在使用抗生素之前，应当对病人的痰液进行涂片培养计数，了解病人的致病菌基本情况，用于判断选用何种抗生素以及抗生素的用量如何。再次是进行药敏实验，确定所使用的抗生素不会导致患者的过敏反应。最后，在面对一些特殊感染的患者，在使用抗生素时还应当考虑到其他的因素，比如利用抗生素治疗患者肺部真菌感染时，需要注意该种抗生素的抗菌机制，确保该种抗生素在抗菌的同时不会对患者的肺部带来其他的损伤。6.1.2针对性原则呼吸内科的常见疾病致病原因众多，常见的病原菌有如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌等革兰氏阴性菌，金黄色葡萄球菌及肠球菌等革兰氏阳性菌以及白色假丝酵母等真菌。有的患者甚至同时被多种病菌感染，这就使得呼吸内科临床上使用的抗生素种类繁多，抗真菌药、氨基糖苷类、多肽类、β-内酰胺类等都是临床常见治疗药物。但是，不同的致病菌需要用不同的抗生素进行治疗，这就是呼吸内科抗生素临床应用中的针对性原则。在医生凭借自己的经验进行选药的过程中，也必须进行痰液涂片检查，以确定到底是革兰氏阳性菌感染还是革兰氏阴性菌感染，亦或是真菌感染。只有确定了具体的感染类型才能针对性用药。其次，针对不同年龄的患者，也应当针对性地选用不同类型的抗生素。比如一些老年群体临床常见慢性阻塞性肺疾病，这一病患群体的病原体以G-杆菌、厌氧菌和金黄色葡萄杆菌为主，虽然可以用广谱青霉素、氨基酸苷类、第一至第三代头孢菌素类等抗生素进行治疗，但是考虑到老年患者的免疫力下降，特别是对于真菌感染的抵抗能力较弱，在抗生素的选择上也必须考虑到这一点。总之，在利用经验进行抗生素用药的基础上，也必须积极开展病原学的检查，确定病原菌，这样才能更好地控制患者的病情，针对性选用抗生素。最后，针对性原则中也应当对患者进行持续的跟踪监测，比如在确定了患者的用药方案后，连续多日对患者的症状进行观察，如果患者症状缓解，则说明抗生素选用正确。如果患者的症状没有任何的好转，甚至有所加重，则应当根据药敏试验来针对性地更换抗生素，选择低毒副作用、抗菌谱窄的抗生素药物。6.2呼吸内科抗生素运用的方法6.2.1临床干预法所谓临床干预法，主要指的是采用联合用药的方式来降低某一种抗生素的单独用量，进而降低过敏反应、二重感染、致病菌耐药性增强等一系列的问题。依据上文的文献综述，目前呼吸内科临床治疗中联合用药的情况其实已经相当的普遍，三联用药甚至四联用药都非常常见。依据相关研究，不同剂量与不同种类的杀菌剂在静止期与繁殖期的应用，可以取得较为显著的杀菌效果。比如在内酰胺类药物应用于呼吸内科疾病治疗以后，医护人员可以将氨基糖苷类药物视为辅助性药物，以提升抗生素药物的治疗效果。在速效抑菌剂应用以后，静止期杀菌类药物也需要应用于呼吸内科疾病的治疗。为避免杀菌类药物对蛋白质产生强烈的抑制作用，医护人员需要对杀菌药物的使用频率进行严格控制。在头孢菌素类药物应用于呼吸内科疾病临床治疗以后，医护人员可采用其他抗生素药物与青霉素类药物联合治疗的治疗方案。总体看来，联合用药往往较单一用药能够取得更佳的抗菌效果，并且联合用药可以降低单一用药的剂量和用药的时间，这对于降低患者体内致病菌对单一抗生素的耐药性有着显著的作用。6.2.2药物干预法所谓药物干预法，主要是从源头控制抗生素药物在呼吸内科的使用情况，从处方制定入手进行干预。首先医师需要根据患者的病情来明确抗生素药物的治疗方案，包括抗生素的种类、抗生素的使用时间、抗生素的使用计量以及抗生素的联合使用等，这些能够控制呼吸内科临床抗生素滥用的问题。由于呼吸内科感染病例较多，抗生素使用较为频繁，从医嘱来控制抗生素的使用，能够避免抗生素在临床上的滥用。其次，目前不少医院都有临床药师参与用药，药师在使用抗生素药物中能够发挥多方面的作用，首先药师可以通过药物重整来了解患者是否在同时服用存在配伍禁忌的药物，进而对感染性呼吸道病患者进行合理的用药教育，通过梳理、整合患者的用药以实现药物治疗的准确性和连续性，减少临床用药差错和避免漏服、误服、多服抗生素的问题。其次，在患者服用完一期药物之后，可以由药师进行治疗评估，评估治疗的效果以告诉患者是否应该继续服用抗生素，这样既节约了患者再次问诊的时间，也节约了有限的医疗资源。最后，药师还可以为医嘱把关，确定医师出具的医嘱是否具备可行性，是否考虑到了患者的实际情况，进而辅助减少抗生素的滥用。总体看来，在药师的合理指导之下，大众可以很清楚的知道各种抗生素的疗效，不会擅自停药、更改药物或者过量使用药物。让患者了解到进口药或者贵的药物并不一定就好，各种药物都有其适用症，并且同样存在毒副作用，应当听从医嘱合理用药。通过这样的合理宣传，能够有效的节约现有的医疗卫生资源、药物资源，同时也能够为患者节约金钱和时间，有效控制慢病患者各种疾病的发展，提升其存活的质量。6.2.3其他解决手段抗生素管理措施的制定、抗生素药物不良反应监测系统的构建、临床用药评价指标的完善与新药物宣传力度的强化，也是在呼吸内科疾病临床治疗中解决抗生素药物不合理应用问题的有效措施。首先医院的药事管理部门应当积极制定抗生素的管理规定，将抗生素的使用情况纳入到医疗质量考核体系中来，避免医师过多的依靠抗生素来解决患者问题。比如针对呼吸内科可以公布主要的病原菌以及药敏结果，构建医院内部的细菌耐药性监测体系，指导医师合理使用抗生素。而临床上统计患者的药物利用指数的统计也能够反映医师使用抗生素的情况，对于抗生素使用过于频繁的情况及时予以纠正。其次，医院也需要主导构建抗生素药物不良反应监测系统，通过回顾患者的病历资料了解哪些用药方案会产生哪些药物不良反应。尽管大多数抗生素的药物不良反应已经被研究透彻，但是当患者本身存在多种疾病时，这些抗生素药物的不良反应可能会出现变化，这就需要医院及时进行统计，并且将相关的情况通报给医生，让其在诊疗过程中加以关注。再次，医院需要建立抗生素药物临床用药评价指标，这一指标不仅是用来规范医护人员的用药行为，让患者安全用药，也要关注患者用药的经济性，毕竟不是所有的患者都能够负担昂贵的治疗费用，让患者享受到有效而经济的抗生素治疗方案也是医院应当关注的内容。最后，在控制药费与医疗费用的比例的基础上，医院方面需要对呼吸内科治疗领域的处方制度的管理工作进行强化，并要对呼吸内科疾病治疗方面出现的不合理用药处方及治疗方案进行分析评价。在一些新型抗生素药物应用于呼吸内科感染治疗以后，医院也需要做好新药的临床再评价工作。在新药及前沿治疗技术的应用的基础上，医院也需要加强医德医风教育的教育力度，以规范呼吸内科感染治疗领域的用药行为。参考文献[1]魏亚军.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布与耐药性研究[J].中国医药科学,2021,11(05):162-164+172.[2]吴延斌.抗生素在呼吸内科临床中的合理应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(36):65+70.[3]陈玲玲,黎碧云,宣迎梅,鄢锟,林勇,林宜亭.2019年我院呼吸内科下呼吸道病原菌分布及耐药情况分析[J].海峡药学,2020,32(10):192-195.[4]刘俊超,张梦忆.呼吸内科患者病原菌分布及耐药性分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(22):29.[5]汪潇瑶.2017-2019年我院呼吸内科肺部感染病原菌分布及耐药性变迁[D].皖南医学院,2020.[6]付云杰.探讨呼吸内科下呼吸道感染患者常见病原菌分布及相关危险因素[J].中国现代医生,2019,57(31):43-45.[7]袁春芝.抗生素在呼吸内科临床治疗中的应用[J].智慧健康,2019,5(30):157-158.[8]刘智刚.呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析[J].抗感染药学,2019,16(03):445-448.[9]张凌,黄欣,何祖光.呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].实验与检验医学,2019,37(01):90-92.[10]李艳.试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(48):9475.[11]孟蕾.抗生素在呼吸内科临床中的合理应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(29):98+102.[12]李娟,唐毅.试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(01):128.[14]谭燕.呼吸内科抗生素的有效运用问题探索[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(06):84-85.综述抗生素在呼吸内科中的运用情况抗菌药物的使用原则当患者诊断出有细菌感染时方可使用抗菌药物。致病菌明确时，应根据用药途径、药物对于细菌的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的抗菌药物。当致病菌尚未明确或患者病情危急时，可根据患者的感染部位、既往病史和之前的用药情况来灵活决定。非感染所致的发热以及单纯的病毒感染不需要使用抗菌药物。王晓燕（2019）在《关于呼吸内科疾病抗生素治疗的有效思考》中指出，呼吸内科临床治疗在对抗生素药理学知识、抗生素药物使用方法、抗生素药物的作用及抗生素药物临床注意事项进行充分关注的基础上，医护人员需要根据呼吸内科疾病的成因，确定有针对性的治疗方案，并要在加强预后的同时，减少用药错误情况的出现。临床干预与药学干预的强化，也可以为抗生素使用的合理性提供保障。总体看来，学界已经充分认识了呼吸内科中常见的致病菌情况，也对呼吸内科中抗生素的应用进行了广泛的调查，揭露出了当前呼吸内科抗生素应用极为广泛的情况。但是，面对呼吸内科抗生素应用的现状，也有不少的学者提出了反思，认为当前呼吸内科中抗生素的应用较为泛滥，对于患者本人并非是百利而无一害的，因而提出了呼吸内科使用抗生素的相关建议，这对本文研究抗生素在呼吸内科临床中的合理运用提供了很好的借鉴。但是，笔者也发现目前大多数学者对抗生素在呼吸内科临床中的合理运用提出的建议还比较浅显，缺乏系统性的研究，因而对此进行深入研究仍旧是有必要的。2.呼吸内科常见病原菌下呼吸道感染患者中病原菌以革兰氏阴性菌为主，革兰氏阳性菌核和真菌占比各不相同。在肺部感染中同样是以革兰氏阴性菌为主，其次是真菌感染，再次是革兰氏阳性菌感染。从上述学者的研究结果来看，呼吸内科中感染较为常见，而无论是革兰氏阳性菌感染、革兰氏阴性菌感染还是真菌感染都需要抗生素治疗，因而抗生素在呼吸内科临床应用极为广泛。3.呼吸内科抗生素的运用情况钱明红（2011）在《呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用》中分析了340例患者的病历资料，最终发现在340例呼吸内科患者中有298例患者使用抗生素进行治疗，共使用32个品种。用药选择为，一联用药132例，占44.30%；二联用药122例，占40.94%；三联用药37例，占12.4%；四联用药7例，占3.46%。使用头孢他啶的患者占比为12.4%，使用头孢哌酮的患者占比为10.3%，使用阿莫西林的患者占比为9.73%，使用阿奇霉素的患者占比为8.6%，使用头孢呋辛的患者占比为6.8%，使用环丙沙星的患者占比为6.4%，使用青霉素钠的患者占比为4.6%。王庆莲（2014）在《呼吸内科150例患者抗生素合理使用情况分析》150例呼吸内科患者全部采用抗生素治疗，抗生素使用率为100．00%。其中抗生素使用频度最高的是头孢类，其次是大环内酯类。头孢类抗生素中以头孢曲松、头孢哌酮和头孢他定使用频度最高，且头孢曲松和头孢哌酮的药物利用指数(DUI)均超过1。从上述研究结果来看，临床中呼吸内科使用的抗生素药物各不相同，并且不同药物的使用率也存在较大差异，排除病情原因外，主治医师的经验在抗生素的选用上起到了重要的作用。而主治医师的经验也可能导致药物利用指数过高，存在滥用抗生素的情况。4.抗菌药物不合理使用的的后果4.1

不良反应多数抗生素的不良反应就是过敏反应，有一项调查显示在急诊就诊的抗生素不良反应有78.7%，其中更