医疗废物安全责任公示制度

医疗废物安全责任公示制度第一章总则第一条依据《医疗废物管理条例》《危险废物规范化环境管理评估工作方案》等国家法律法规及行业相关标准，结合企业医疗废物管理实际需求，为有效防控医疗废物处置专项风险，规范业务操作流程，保障环境安全与员工健康，特制定本制度。本制度的制定与执行，旨在落实企业安全生产主体责任，满足合规管理要求，防范环境污染事故，推动医疗废物管理工作的标准化、体系化运行。第二条本制度适用于公司总部各部门、下属医疗机构及辅助服务单位全体员工，覆盖医疗废物从产生、收集、转运、暂存、处置直至最终无害化处理的全部环节。包括但不限于临床科室、检验科、病理科、药剂科、后勤保障、保洁服务、废弃物处置合作单位等所有涉及医疗废物管理的业务场景及人员。第三条本制度中下列术语定义如下：（一）“医疗废物专项管理”指企业针对医疗废物全生命周期实施的风险识别、过程控制、合规监督、应急处置及持续改进的综合性管理活动，包括制度建设、人员培训、操作规范、设施设备维护、外部合作管理等内容。（二）“医疗废物处置专项风险”指在医疗废物管理过程中可能引发环境污染、职业暴露、传染病传播、安全事故等潜在危害的综合性风险，涵盖操作不规范、监管不到位、设施故障、应急处置不力等情形。（三）“合规管理”指企业医疗废物管理活动严格遵循国家法律法规、行业标准及内部制度要求，确保所有环节的合法性与规范性，包括许可资质、操作流程、记录保存、应急准备等方面。第四条医疗废物专项管理应遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的核心原则：（一）全面覆盖：医疗废物管理范围覆盖所有产生点、转运路径、暂存设施及处置环节，确保无死角、无盲区。（二）责任到人：明确各级管理层、业务部门、岗位人员的具体职责，建立“谁主管、谁负责”的责任体系。（三）风险导向：以风险防控为核心，重点关注高风险环节，实施差异化管控措施。（四）持续改进：定期评估管理效果，优化流程漏洞，适应法规动态变化。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对医疗废物专项管理负总责，承担最终领导责任，确保医疗废物管理符合法律法规及企业内部要求。分管领导作为直接责任人，负责专项管理的组织协调、资源保障及日常监督，对管理成效负直接责任。第六条设立医疗废物专项管理领导小组，由公司分管领导担任组长，成员包括总部医疗事务、安全生产、合规风控、后勤保障等部门负责人及下属医疗机构院长。领导小组主要履行以下职能：（一）统筹协调：制定医疗废物管理年度计划，解决跨部门协作难题。（二）决策审批：审议重大风险处置方案、应急预案修订及外部合作单位选择。（三）监督评价：定期听取专项管理报告，考核各部门履职情况。第七条明确牵头部门及职责分工：（一）医疗事务部作为医疗废物专项管理的牵头部门，负责制度建设、风险识别、监督考核、培训宣贯，牵头组织年度评估。（二）安全生产部负责安全监管，审核应急处置预案，监督设施设备维护。（三）合规风控部负责业务合规性审核，对违规行为提出处罚建议。（四）后勤保障部负责暂存设施管理、转运车辆维护及与外部单位对接。第八条业务部门及下属单位职责：（一）临床科室：严格分类收集医疗废物，规范交接记录，严禁混装生活垃圾。（二）检验科、病理科：确保高致病性废物密闭包装，规范废液处理操作。（三）药剂科：管理过期药品、废弃疫苗等特殊废物，确保合规处置。（四）保洁服务：按标准穿戴防护用品，正确使用转运工具，禁止非医疗人员接触废物。第九条外部合作单位（医疗废物处置企业）职责：（一）提供合法处置资质证明，按合同约定接收医疗废物。（二）配备专业运输车辆及防护设备，全程视频监控。（三）定期反馈处置记录，配合企业开展联合检查。第十条基层执行岗位责任：（一）岗位人员必须签署合规操作承诺书，遵守操作规程。（二）发现异常情况（如包装破损、转运延误）立即上报，不得隐瞒。（三）参与应急演练，掌握个人防护与处置流程。第三章专项管理重点内容与要求第十一条医疗废物分类收集：医疗废物必须按照《医疗废物分类目录》严格分类，禁止混装。包括感染性废物（如使用过的针头、棉球）、病理废物、药物性废物（过期药品）、化学性废物（消毒剂空瓶）及其他特殊废物（如废弃标本容器）。所有废物包装物必须使用专用利器盒、周转箱，标识清晰，封口严密。第十二条收集转运规范：（一）内部转运：使用专用密闭转运车，每日固定路线，交接时双方签名确认，记录废物种类、数量。（二）外部转运：与具备危险废物经营许可证的单位签订协议，转运前核对清单，全程视频监控，禁止中转、拆分包装。第十三条暂存设施管理：（一）设置专用暂存间，配备防渗漏地面、通风设备、视频监控及应急冲洗设施。（二）禁止储存超过72小时，定期消毒，建立出入库台账。第十四条特殊废物处置要求：（一）高致病性废物需双重包装，交接时双人核对，处置前进行灭活处理。（二）废化学试剂按危险废物管理，禁止直接倒入下水道。第十五条操作人员防护：（一）接触废物前后必须洗手消毒，穿戴防护服、手套、口罩、护目镜。（二）定期体检，建立健康档案，接种相关疫苗。第十六条应急处置规范：（一）发生包装破损、泄漏时，立即疏散人员，穿戴防护装备，用吸附棉处理，严禁直接接触。（二）启动应急预案，报告领导小组，由专业机构处置，事后进行污染评估。第十七条记录与报告：（一）建立电子台账，记录废物产生量、分类、转运次数、处置单位等关键信息，保存至少三年。（二）每月向领导小组提交管理报告，内容涵盖风险事件、整改措施及改进计划。第四章专项管理运行机制第十八条制度动态更新：医疗废物相关法律法规或标准调整时，牵头部门在30日内组织修订本制度，经领导小组审议通过后发布。年度评估中发现漏洞的，及时补充完善。第十九条风险识别预警：（一）每季度开展风险排查，重点关注转运延误、设施故障、人员操作不规范等隐患。（二）建立风险矩阵，对重大风险（如暂存间泄漏）进行黄色预警，持续跟踪整改。第二十条合规审查机制：（一）采购阶段：审核处置单位资质，禁止选择无证单位。（二）操作环节：抽查现场操作记录，检查防护措施落实情况。（三）合同签订：明确违约责任，对违规行为保留处罚权利。第二十一条风险应对流程：（一）一般风险：责任部门3日内制定整改方案，7日内完成。（二）重大风险：启动应急预案，24小时内上报领导小组，协同处置。第二十二条责任追究：（一）违反分类、转运规定的，对直接责任人处1000-5000元罚款，情节严重的通报批评。（二）导致环境污染的，承担行政赔偿，涉嫌犯罪的移交司法。第二十三条评估改进：（一）每年开展管理有效性评估，考核指标包括合规率、风险处置时效等。（二）评估结果用于优化流程、调整资源配置，形成闭环管理。第五章专项管理保障措施第二十四条组织保障：（一）公司主要负责人每季度听取专项汇报，解决资源瓶颈。（二）分管领导每月召开协调会，推进跨部门协作。第二十五条考核激励机制：（一）将医疗废物管理纳入部门年度考核，占绩效10%。（二）连续两年达标的科室，奖励负责人5000元，优先评优。第二十六条培训宣传：（一）新员工必须接受医疗废物培训，考核合格后方可上岗。（二）定期组织实操演练，提高应急处置能力。第二十七条信息化支撑：（一）开发医疗废物管理平台，实现电子台账、智能预警。（二）对接外部处置单位系统，实时跟踪转运进度。第二十八条文化建设：（一）制作专项合规手册，张贴宣传海报，强化意识。（二）签订全员合规承诺书，将履职情况纳入个人档案。第二十九条报告制度：（一）风险事件每月汇总上报，重大事件即时