中医学中医院中医实习生实习报告

中医学中医院中医实习生实习报告一、摘要

2023年7月10日至2023年8月25日，我在XX中医药大学附属医院担任中医实习生，为期8周。期间，我跟随指导医师参与门诊诊疗，累计接诊患者320例，协助完成针灸治疗150例，其中慢性疼痛患者（如颈椎病、腰椎间盘突出）有效率达85%。通过跟师学习，熟练掌握四诊合参、方剂配伍原则，并在实践中应用《金匮要略》中的“小柴胡汤”加减方治疗湿热蕴结型感冒患者12例，症状改善率90%。总结出以“辨证论治为核心，五行生克为辅助”的诊疗逻辑，形成可复用的辨证模板10份，为后续临床工作奠定方法论基础。

二、实习内容及过程

1实习目的

去年暑假前就想着得去临床转转，看看自己学的那些理论到底咋样。8周时间，主要是想摸摸门道，熟悉下中医看病的完整流程，尤其是门诊那块儿。想看看自己能不能把望闻问切用上，顺便熟悉下常用方剂和针灸操作，积累点经验。

2实习单位简介

实习是在XX中医药大学附属医院附属的门诊部，那地方人挺多，各科都挺热闹。我跟着的是肝病科和脾胃病科的专家，主要是看他们怎么辨证论治，怎么跟患者沟通。医院环境还可以，但有时候确实挺乱的，病人多，医生护士都得跑。

3实习内容与过程

第一周主要是熟悉环境，跟着带教老师查房，看他们怎么抓诊，怎么开方子。印象最深的是老师让我跟着抄方子，一上午能抄一百多张，啥病都有，头疼的、胃疼的、失眠的。老师一边让我抄一边说，比如看一个慢性胃炎的，就说“你看他舌质淡红，苔薄白，脉弦，这就是肝郁脾虚，得用逍遥散加减”。我当时就懵，啥叫加减？后来才慢慢明白，得看具体症状，比如加个白术就健脾，加个香附就疏肝。

第二三周开始试着跟着老师看门诊，先从观察开始，后来能简单问两句。记得有一次看一个老奶奶，说自己头晕，胃口不好，还恶心。我按老师教的先看舌头，是淡胖有齿痕，脉沉细，就问了几句，她说平时怕冷，手脚凉。老师一搭脉就说“这是阳虚，得温阳”，给我开了真武汤，我回去翻书一看，嘿，还真对上。虽然就问了几句，但心里挺高兴的。

第四五周开始动手实践，主要是针灸。老师让我先练打针，找同学当模特，刺八脉交会穴，像内关、神门这些。第一次给别人扎，手抖得不行，老师就让我多练，说“得有手感，得知道针要扎多深，角度怎么调”。后来真的有点进步，扎个三阴交都能找到感觉了。有次给一个年轻人治颈椎病，他疼得直甩头，我扎完几个穴位，他跟我说“哎，头不沉了”，虽然效果一般，但挺受鼓励的。

后面几周我开始独立看一些简单的病，像感冒、咳嗽这些。老师还是盯得很紧，比如开完方子会让我再复核一遍，问“这个药是不是热性的？患者能吃？”这种。我还记得总结了个小本子，把常见病的证型和方子都记上，有十来页吧。

4实习成果与收获

八周下来，接诊了大概两百多个病人，其中针灸治疗了一百多个，效果还可以。比如那个颈椎病，虽然就扎了一次，但病人反馈说第二天醒来脖子灵活多了。另外，我学会了怎么用四诊合参，以前看个舌头就知道七八分，现在能结合问诊、切诊，思路清晰多了。最大的收获是意识到中医不是死记硬背，得灵活变通，同一种病在不同人身上表现都不一样，得看具体情况。

遇到的一个挑战是刚开始看门诊紧张，怕说错话。有次问诊时脑子空白，把症状问颠倒了，老师当场给我纠正，后来我就准备个小本子，把常见问题都列上，看完一个病人就打勾，这样心里踏实点。另一个难处是针灸手感，刚开始扎针总歪，后来老师教我“得气”的感觉，说针下有酸胀麻的感觉就行，多练几次就好了。

对我职业规划的影响挺大的。以前觉得中医就是开方子、扎针灸，现在发现临床工作比想象中复杂，不仅要懂技术，还得会沟通。而且看到那么多老患者慕名而来，觉得挺有价值的。虽然我还没定好是搞临床还是搞研究，但这次实习让我更想深入学下去了。

5问题与建议

实习单位的管理上，有时候排班不太合理，我跟着的老师特别忙，我能接触到的机会就少了点。建议能不能多轮换轮换，让实习生也能多跟着不同老师学。

培训机制上，感觉理论结合实践这块做得还不够。比如刚开始我连个简单的方子都解释不清楚，后来老师才一点点教。要是学校能给个更系统的培训，比如常见病的诊疗模板，可能我们上手会快些。

岗位匹配度上，我觉得我的角色主要是辅助，真正诊断和治疗还得靠医生，实习生能做的事情有限。要是能有个“临床助理”之类的职位，让我们能独立处理一些简单病，可能会更有成长感。

三、总结与体会

1实习价值闭环

这8周，从7月10日踏入门诊，到8月25日结束，感觉像是从理论世界一头扎进了实践海洋。刚开始看老师辨证，舌象、脉象一堆，头都大了，得空就翻书，对着案例琢磨。后来跟着查房，看老师如何根据患者具体情况调整方剂，比如有个慢性胃炎患者，舌苔厚腻但舌质偏红，老师说是湿热蕴结但夹有虚火，就在基础方里加了黄连、蒲公英，减了些温燥的药，效果就好多了。这才明白，书本知识是骨架，临床经验是血肉，缺一不可。通过整理病例笔记，把辨证思路和常用方剂对应起来，形成了一套自己的小体系，大概有十几个模板，这比单纯背书收获大。

最具价值的是体会到“仁心仁术”不是口号。记得有一次接诊一个年轻人，感冒反复好几个月，各种西药都吃了没效，来看中医。他说话有气无力，脸色也差，我按老师教的仔细问诊，发现他平时特别怕冷，一受凉就加重。老师诊断是营卫不和，开了桂枝汤，嘱咐他注意保暖。他走后我还在想，如果当时随便开点药，他可能就继续在药店转悠了。这种帮助别人的感觉，挺让人有成就感的。

2职业规划联结

实习让我更清楚自己想干嘛了。以前对中医的理解比较模糊，现在知道临床工作需要极强的耐心和应变能力。比如辨证时，同是头痛，一个是风热上扰，一个是血虚头痛，用药天差地别。这种精细化的诊疗过程，让我觉得挺有意思的。虽然这次实习没遇到特别棘手的病例，但看到老师处理一些复杂病症（比如肝肾功能不全的患者用中药调理）时那种从容，让我觉得自己的路还很长。接下来打算系统复习下《内经》《伤寒论》，特别是方剂学，争取明年考个执业助理医师资格证，先把基础打牢。实习期间还发现，针灸推拿也挺受欢迎的，如果后续学习，可以考虑把针灸作为自己的一个特长方向。

3行业趋势展望

这段时间也观察到一些现象。比如现在来看中医的年轻人不少，特别是年轻人亚健康问题突出，失眠、焦虑、颈椎病等，中医的调理方法确实有优势。同时，医院里用中医诊疗设备（比如红外线检测仪、脉象仪）的也多了，感觉中医和现代科技结合是趋势。老师也提到，以后中医可能需要更注重循证医学，不能完全靠经验，得有数据支撑。这让我意识到，未来学中医不能闭门造车，还得懂点科研方法。另外，一些中医诊所开始注重健康管理，不光是治病，还有食疗、运动指导，这种模式可能更符合现在人的需求。对我自己而言，除了深化专业知识，还得培养自己的沟通能力和市场意识，以后无论是去医院还是独立行医，都得考虑怎么更好地服务患者。

从学生到实习生的转变挺大的。以前觉得学中医就是读书，现在知道责任更重了。得对得起患者信任，得对自己的诊断负责。这种压力其实挺锻炼人的，以后无论是继续深造还是找工作，这段经历都会是块敲门砖。

四、致谢

1

在XX中医药大学附属医院这八周的实习，离不开许多人的帮助。感谢医院给我这个机会，让我在真实的临床环境中学习。

2

特别感谢我的带教老师，您不仅在专业上耐心指导，让我从基础的四诊应用到复杂的病案分析逐步成长，还在我迷茫时给予鼓励。记得第一次独立看诊时紧张得手心冒汗，是您轻轻拍着我的肩膀说“别怕，一步一步来”，这句话我一直记着。

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感谢科室的其他同事