2025年妇产科主治医师考试《妊娠疾病》模拟试题及答案

2025年妇产科主治医师考试《妊娠疾病》模拟试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小静脉扩张B.全身小动脉痉挛C.胎盘血流灌注增加D.肾小球滤过率升高答案：B2.初产妇，孕32周，突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量流血，血压140/90mmHg，宫高34cm，子宫张力高，胎位触诊不清，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂答案：B3.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是A.胰岛素皮下注射B.口服二甲双胍C.饮食+运动控制D.静脉输注葡萄糖答案：C4.早产的定义是指A.妊娠满28周至不足37周分娩B.妊娠满24周至不足37周分娩C.妊娠满20周至不足37周分娩D.妊娠满34周至不足37周分娩答案：A5.前置胎盘最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠早期腹痛伴阴道流血C.妊娠中期剧烈腹痛D.分娩期规律宫缩后阴道流血答案：A6.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动计数>3次/小时B.胎心监护出现晚期减速C.B超显示羊水指数（AFI）12cmD.脐动脉S/D比值<3.0答案：B7.羊水过多的诊断标准是A.羊水最大暗区垂直深度（AFV）>5cmB.AFI>20cmC.AFV>8cm或AFI>25cmD.AFI>18cm答案：C8.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的最主要实验室诊断指标是A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高B.血清总胆红素升高C.血清胆汁酸（TBA）升高D.碱性磷酸酶（ALP）升高答案：C9.子痫前期患者使用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量减少（<25ml/h）C.膝反射减弱或消失D.心率减慢（<60次/分）答案：C10.多胎妊娠最常见的并发症是A.巨大儿B.妊娠期高血压疾病C.羊水过少D.胎膜早破答案：B11.关于妊娠剧吐的处理，错误的是A.立即终止妊娠B.静脉补液纠正电解质紊乱C.补充维生素B6D.监测尿酮体答案：A12.胎儿生长受限（FGR）的首选辅助检查是A.胎心监护B.脐动脉血流多普勒C.羊水穿刺D.血清甲胎蛋白（AFP）答案：B13.妊娠合并心脏病患者最易发生心衰的时期是A.妊娠6-8周B.妊娠12-14周C.妊娠32-34周D.妊娠40周答案：C14.关于妊娠期贫血的诊断标准，正确的是A.血红蛋白（Hb）<100g/LB.Hb<110g/LC.Hb<90g/LD.Hb<80g/L答案：B15.胎膜早破患者预防感染的关键措施是A.常规使用广谱抗生素B.保持会阴部清洁，避免肛查C.立即剖宫产终止妊娠D.静脉输注免疫球蛋白答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.子痫前期的高危因素包括A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.低龄妊娠（<18岁）答案：ABCD2.胎盘早剥的分型包括A.显性剥离（外出血）B.隐性剥离（内出血）C.混合性出血D.完全性剥离答案：ABC3.妊娠期糖尿病的诊断标准（OGTT试验）包括A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意两点血糖异常即可诊断答案：ABC4.前置胎盘期待治疗的适用条件包括A.妊娠<36周B.胎儿存活，一般情况良好C.阴道流血量少D.孕妇生命体征不稳定答案：ABC5.胎儿窘迫的处理措施包括A.左侧卧位，吸氧B.立即剖宫产终止妊娠C.静脉滴注缩宫素加速分娩D.纠正酸中毒（如碳酸氢钠）答案：ABD三、案例分析题（共55分）案例1（20分）患者，女，28岁，G1P0，孕34+2周，主诉“头痛、视物模糊2天，血压升高1周”入院。既往体健，无慢性病史。查体：血压165/110mmHg，心率92次/分，双下肢水肿（++）；宫高32cm，腹围98cm，胎心率145次/分；尿常规：蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.5g。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：诊断：重度子痫前期（孕34+2周，G1P0）。需鉴别：慢性高血压并发子痫前期（需追问孕前血压）、妊娠期合并慢性肾炎（尿常规可见管型，肾功能异常）、妊娠合并原发性高血压（无蛋白尿及自觉症状）。问题2：需完善哪些辅助检查？（6分）答案：①肝肾功能、凝血功能（血小板、D-二聚体）；②眼底检查（视网膜动脉痉挛程度）；③胎儿B超（评估胎儿生长、羊水、脐血流）；④胎心监护（NST或OCT）；⑤电解质（尤其血钾）。问题3：该患者的处理原则是什么？（8分）答案：①解痉：首选硫酸镁（负荷量4-5g，维持量1-2g/h）；②降压：目标血压130-155/80-105mmHg，可选拉贝洛尔、硝苯地平；③镇静：地西泮（必要时）；④促胎肺成熟：地塞米松6mgq12h×4次；⑤评估终止妊娠时机：患者已出现头痛、视物模糊（靶器官损害），孕34周以上可考虑终止妊娠；⑥监测：尿量（≥400ml/24h）、膝反射、呼吸（≥16次/分），警惕硫酸镁中毒。案例2（18分）患者，女，30岁，G2P1，孕28+3周，主诉“无诱因阴道流血2次，量约50ml，无腹痛”入院。既往人工流产1次。查体：血压120/80mmHg，心率88次/分；宫高26cm，腹软，无压痛，胎心率140次/分；B超提示胎盘下缘覆盖宫颈内口。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）答案：诊断：完全性前置胎盘（孕28+3周，G2P1）。依据：①妊娠中晚期无痛性阴道流血；②B超提示胎盘覆盖宫颈内口；③无宫缩及腹痛。问题2：需警惕哪些并发症？（6分）答案：①反复阴道流血导致贫血；②感染（长期阴道流血增加上行感染风险）；③胎盘植入（既往有宫腔操作史）；④早产（因出血需提前终止妊娠）；⑤产后出血（胎盘剥离面血窦开放，子宫下段收缩差）。问题3：目前应采取哪些处理措施？（6分）答案：①期待治疗：绝对卧床，左侧卧位；②抑制宫缩：硫酸镁或利托君（无宫缩时可不用）；③纠正贫血：口服铁剂（如多糖铁复合物），必要时输血；④监测：定期B超（胎盘位置、胎儿生长）、胎心监护（NST）、血常规（Hb、HCT）；⑤终止妊娠时机：若阴道大量出血（>200ml）或孕周≥36周，评估后剖宫产终止妊娠（完全性前置胎盘需剖宫产）。案例3（17分）患者，女，26岁，G1P0，孕26+4周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.0mmol/L。无“三多一少”症状，孕前无糖尿病史。问题1：该患者是否可诊断为妊娠期糖尿病？诊断依据是什么？（5分）答案：可诊断。依据：妊娠期OGTT任意一点血糖达到或超过标准（空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L），本例空腹5.8mmol/L（≥5.1）、1小时11.2mmol/L（≥10.0）、2小时9.0mmol/L（≥8.5），符合GDM诊断。问题2：该患者的血糖控制目标是什么？（6分）答案：①空腹血糖：3.3-5.3mmol/L；②餐后1小时血糖：≤7.8mmol/L；③餐后2小时血糖：≤6.7mmol/L；④夜间血糖：≥3.3mmol/L；⑤HbA1c（糖化血红蛋白）：<5.5%（非必须，但可辅助评估）。问题3：若饮食+运动控制2周后，空腹血糖6.2mmol/L