高危孕产妇管理培训试题及答案

高危孕产妇管理培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项属于高危孕产妇的“红色”预警指标？A.妊娠合并轻度贫血（Hb100g/L）B.既往1次剖宫产史C.妊娠合并先天性心脏病（紫绀型）D.年龄35岁初产妇2.孕产妇首次高危因素评估应在哪个时期完成？A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36+6周D.分娩前24小时3.关于高危孕产妇分级管理，以下描述错误的是？A.黄色预警孕产妇应每4周至少随访1次B.橙色预警孕产妇需由县级及以上助产机构负责管理C.红色预警孕产妇应在具备抢救能力的三级医院分娩D.紫色预警（传染病）孕产妇需在指定机构隔离分娩4.产后出血的早期识别中，哪项指标提示可能发生严重出血？A.产后2小时出血量300mlB.血压下降幅度超过基础值的20%C.心率90次/分D.子宫收缩良好但阴道持续淡红色渗血5.妊娠合并慢性高血压孕妇，孕期血压控制的目标值是？A.收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHgB.收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHgC.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHgD.收缩压140-160mmHg，舒张压90-100mmHg6.以下哪项不属于妊娠风险“橙色”预警的高危因素？A.心脏功能Ⅱ级B.慢性肾病（血肌酐120μmol/L）C.既往2次剖宫产史D.年龄40岁初产妇7.子痫前期孕妇出现头痛、视物模糊时，首要处理措施是？A.立即静脉滴注硫酸镁B.快速静脉补液纠正脱水C.急诊行剖宫产终止妊娠D.监测血压并完善眼底检查8.关于凶险性前置胎盘的管理，错误的是？A.需在三级医院由多学科团队协作分娩B.孕期应避免阴道检查C.分娩方式首选阴道试产D.需提前备血并制定子宫切除预案9.产后42天访视时，发现产妇仍有阴道出血，首先应考虑？A.子宫复旧不全B.产褥感染C.胎盘胎膜残留D.凝血功能障碍10.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准是？A.无反应为0分，四肢略屈曲为1分，四肢活动好为2分B.无活动为0分，四肢稍屈为1分，四肢活跃为2分C.松弛为0分，四肢屈曲为1分，四肢能活动为2分D.软瘫为0分，四肢略弯为1分，四肢自主活动为2分二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于妊娠合并症的高危因素有？A.甲状腺功能亢进B.妊娠期糖尿病C.慢性乙型肝炎D.羊水过多2.高危孕产妇动态评估的重点时机包括？A.孕12周建卡时B.孕28周系统超声检查后C.孕36周评估分娩方式时D.产后2小时观察期3.孕产妇出现以下哪些情况需紧急转诊？A.孕28周，血压160/110mmHg伴头痛B.孕32周，突发持续性腹痛伴阴道少量出血C.产后1小时，出血量400ml且子宫软D.孕38周，自觉胎动减少至2次/小时4.产后出血的三级预防措施包括？A.孕期纠正贫血，治疗凝血功能障碍B.第二产程合理使用缩宫素C.产后2小时在产房密切观察D.产后42天复查血常规5.高危孕产妇信息化管理的要求包括？A.所有高危孕产妇信息需录入区域妇幼健康信息系统B.红色预警孕产妇信息需24小时内逐级上报至省级平台C.转诊时需填写《高危孕产妇转诊单》并同步电子信息D.产后需在7天内完成结局信息录入三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.高危孕产妇评分应在首次评估后固定不变，无需动态更新。（）2.红色预警孕产妇必须转诊至三级医院，不得在基层机构待产。（）3.妊娠合并心脏病孕妇的风险评估应在孕20周前完成。（）4.产后出血的预防仅需关注分娩期，孕期无需特殊干预。（）5.子痫前期孕妇的降压目标是将收缩压控制在140-155mmHg，舒张压控制在90-105mmHg。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述高危孕产妇的定义及妊娠风险分级标准。2.说明首次高危评估与动态评估的区别及各自重点内容。3.列举红色预警孕产妇的管理流程（从发现到分娩后）。4.简述产后出血的三级预防措施及具体内容。五、案例分析题（23分）患者，女，32岁，G3P1，末次月经2023年2月1日（核对孕周无误）。现孕34+2周，主因“发现血压升高1周”就诊。既往史：2018年剖宫产1次（手术顺利），2020年人工流产1次。查体：BP150/100mmHg，BMI32kg/m²，双下肢水肿（++），尿蛋白（+）。实验室检查：血红蛋白105g/L，血小板150×10⁹/L，肝肾功能正常。超声提示：胎儿双顶径8.5cm，胎盘位于子宫前壁下段（覆盖宫颈内口约1/3），羊水指数12cm。问题：（1）请列出该患者的高危因素（5分）。（2）判断妊娠风险分级并说明依据（5分）。（3）制定当前孕周的管理措施（8分）。（4）若患者孕37周时突发阴道大量出血（约500ml），需紧急转诊，简述转诊注意事项（5分）。答案一、单项选择题1.C2.A3.A（黄色预警应每2-4周随访1次）4.B5.B（慢性高血压合并妊娠目标为收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg）6.D（年龄40岁为橙色预警）7.A（子痫前期首要解痉）8.C（凶险性前置胎盘需剖宫产）9.C（产后持续出血首先考虑胎盘残留）10.A二、多项选择题1.ABC（羊水过多属于妊娠并发症）2.BCD（首次评估在孕12周前，动态评估在孕28周、36周及产后）3.ABCD（均为危急情况）4.ABC（三级预防不包括产后42天复查）5.ACD（红色预警需48小时内上报省级）三、判断题1.×（需动态评估）2.√3.√（孕20周前完成心脏功能评估）4.×（一级预防包括孕期管理）5.√（子痫前期降压目标为收缩压140-155mmHg，舒张压90-105mmHg）四、简答题1.高危孕产妇定义：妊娠期存在可能危害母婴健康或导致难产的各种危险因素的孕妇。分级标准：①绿色（低风险）：无高危因素；②黄色（一般风险）：有1项高危因素（如年龄35-39岁、轻度贫血等）；③橙色（较高风险）：有2项及以上高危因素或1项严重高危因素（如心脏功能Ⅱ级、慢性肾病等）；④红色（高风险）：有直接危及生命的严重疾病（如紫绀型心脏病、重度子痫前期等）；⑤紫色（传染病）：合并艾滋病、梅毒、乙肝等传染病。2.首次评估与动态评估区别：首次评估在孕6-13+6周建卡时完成，重点是收集基础信息（年龄、孕产史、既往疾病史等），进行初筛；动态评估贯穿整个孕期及产褥期，重点是在关键节点（孕28周、36周、分娩期、产后42天）重新评估，关注新增或加重的高危因素（如血压升高、血糖异常、胎儿生长受限等）。3.红色预警孕产妇管理流程：①发现后24小时内上报至县级妇幼保健机构；②由县级专家团队评估，确定转诊至具备救治能力的三级医院；③转诊时需有医护人员陪同，携带完整病历及检查报告；④收治医院需启动多学科会诊（产科、内科、麻醉科等），制定个性化诊疗方案；⑤分娩时需在手术室或产房准备急救设备（如血制品、呼吸机）；⑥产后需在ICU观察至少24小时；⑦产后42天由原管理机构随访，评估母儿结局。4.产后出血三级预防措施：①一级预防（孕期）：筛查高危因素（如多胎、巨大儿、胎盘异常），纠正贫血，治疗凝血功能障碍；②二级预防（分娩期）：第一产程密切观察产程进展，第二产程胎儿娩出后立即使用缩宫素（如缩宫素10U静脉滴注），第三产程主动干预（控制性牵拉脐带），产后2小时在产房观察出血量；③三级预防（产后）：一旦发生产后出血（＞500ml），立即启动急救流程（按摩子宫、应用止血药物、补液输血），若保守治疗无效，行手术止血（如B-Lynch缝合、子宫动脉栓塞），必要时切除子宫。五、案例分析题（1）高危因素：①年龄32岁（≥30岁为黄色因素）；②BMI32kg/m²（肥胖，黄色）；③G3P1，既往1次剖宫产史（橙色）；④孕34+2周血压150/100mmHg伴尿蛋白+（子痫前期，橙色）；⑤胎盘位于子宫前壁下段（胎盘低置，橙色）；⑥轻度贫血（Hb105g/L，黄色）。（2）妊娠风险分级：橙色。依据：存在3项及以上黄色高危因素（年龄、BMI、贫血），且合并子痫前期、瘢痕子宫、胎盘低置3项橙色高危因素（≥1项橙色因素即评橙色）。（3）当前孕周管理措施：①严格血压监测（每日2次），记录24小时尿蛋白；②饮食指导（低盐、高蛋白），适度活动，左侧卧位；③药物治疗：口服拉贝洛尔控制血压（目标140-155/90-105mmHg），补充铁剂纠正贫血（如多糖铁复合物0.3gqd）；④胎儿监测：每周1次胎心监护，每2周1次超声（评估胎儿生长、胎盘位置、羊水量）；⑤多学科会诊：邀请内科医师协助管理血压，超声科评估胎盘植入风险；⑥提前联系三级医院（因合并瘢痕子宫、胎盘低置，可能发展为凶险性前置胎盘），制定分娩计划（若胎盘位置未上移，孕37-38周剖宫产）；⑦告知患者风险（胎盘早剥、产后