vte多选题护理试题及答案

vte多选题护理试题及答案1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，以下哪些描述正确？A.血流缓慢是VTE形成的关键因素之一B.血管内皮损伤会激活凝血系统C.血液高凝状态仅见于恶性肿瘤患者D.血小板聚集是血栓形成的起始步骤E.纤维蛋白溶解系统亢进会促进血栓溶解答案：ABE解析：VTE的形成符合Virchow三要素：血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态（A、B正确）。血液高凝状态可见于手术、创伤、妊娠、肿瘤等多种情况，并非仅肿瘤患者（C错误）。血栓形成起始步骤是内皮损伤后暴露胶原，激活血小板和凝血因子，而非单纯血小板聚集（D错误）。纤维蛋白溶解系统（纤溶系统）亢进时，会分解已形成的纤维蛋白，促进血栓溶解（E正确）。2.以下属于Caprini风险评估模型中“极高危”因素的有？A.年龄≥70岁B.髋关节置换术C.4周内发生过脑卒中D.急性脊髓损伤（瘫痪）E.口服避孕药答案：BCD解析：Caprini评分中，极高危因素包括：大手术（如髋关节/膝关节置换术、骨盆或下肢骨折手术）（B正确）；急性脊髓损伤（瘫痪）（D正确）；4周内的缺血性脑卒中或脊髓损伤（C正确）。年龄≥70岁属于中危因素（1分）（A错误）；口服避孕药属于低危因素（1分）（E错误）。3.关于VTE机械预防措施的护理要点，正确的是？A.梯度压力弹力袜（GCS）应在晨起前穿戴，确保踝部压力最大B.间歇充气加压装置（IPC）需持续使用，仅在患者如厕时暂停C.使用机械预防时需观察肢端皮肤颜色、温度及感觉D.下肢水肿严重者禁用GCS，以免加重循环障碍E.IPC的充气压力应根据患者耐受度调整，无需参考标准值答案：ACD解析：GCS需在患者卧床或晨起前下肢未肿胀时穿戴，踝部压力最高（18-30mmHg），向近端递减（A正确）。IPC需每日使用≥18小时，可在患者活动或如厕时暂停（B错误）。机械预防可能导致压力性损伤或影响末梢循环，需密切观察肢端血运（C正确）。下肢严重水肿或皮肤破损者使用GCS可能加重压迫，需禁用（D正确）。IPC的充气压力需参考设备说明书（通常下肢35-50mmHg），不可随意调整（E错误）。4.某术后患者主诉左小腿“紧绷感”，护理评估时需重点关注的体征包括？A.双侧下肢周径测量（髌骨上15cm、下10cm）B.霍曼斯征（Homan征）阳性（被动背屈踝关节时小腿疼痛）C.皮肤温度（患侧是否高于健侧）D.足背动脉搏动是否对称E.浅静脉是否扩张答案：ABCDE解析：DVT典型体征包括：患肢肿胀（周径差＞2cm有意义）（A正确）；Homan征阳性（B正确）；皮肤温度升高（炎症反应）（C正确）；足背动脉搏动一般不受影响（但需对比双侧排除动脉问题）（D正确）；浅静脉扩张（侧支循环形成）（E正确）。5.关于低分子肝素（LMWH）预防VTE的护理要点，正确的是？A.需深部肌内注射以确保吸收B.注射部位应选择脐周2cm外，左右交替C.用药前需监测血小板计数（PLT）D.与华法林联用时，需重叠使用至INR达标（2.0-3.0）E.出现牙龈出血时应立即停药并通知医生答案：BCD解析：LMWH需皮下注射（避免肌内注射导致血肿）（A错误）。注射部位首选脐周5cm外（2cm内有神经血管），左右交替（B正确）。LMWH可能引起血小板减少（HIT），用药前及期间需监测PLT（C正确）。华法林起效慢（需3-5天），与LMWH重叠使用至INR达标后停用LMWH（D正确）。牙龈少量出血可能为药物反应，需评估出血量及INR值，不可直接停药（E错误）。6.怀疑肺栓塞（PE）时，护士应立即采取的措施包括？A.协助患者取平卧位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.建立静脉通路D.持续心电监护（监测心率、血压、血氧）E.准备除颤仪及急救药品答案：BCDE解析：PE患者需保持舒适体位（通常半卧位），避免增加回心血量（A错误）。缺氧是PE主要表现，需高流量吸氧改善氧合（B正确）。建立静脉通路便于用药（如抗凝、溶栓）（C正确）。心电监护可及时发现心律失常、低血压等危急情况（D正确）。PE可能并发室颤等，需备除颤仪（E正确）。7.对VTE高风险患者进行健康教育时，应包括以下哪些内容？A.避免长时间交叉腿或久坐B.每日饮水量≥2000ml（无禁忌时）C.穿着紧身裤以促进下肢血液回流D.若出现下肢肿胀、疼痛需立即就医E.服用华法林期间需避免食用大量绿叶蔬菜答案：ABDE解析：交叉腿或久坐会压迫腘静脉，减慢血流（A正确）。充足饮水可降低血液黏稠度（B正确）。紧身裤会增加下肢压力，阻碍回流（C错误）。及时识别DVT症状可早期干预（D正确）。绿叶蔬菜（如菠菜）含维生素K，会拮抗华法林效果，需保持摄入量稳定（E正确）。8.关于VTE急性期患者的护理措施，正确的是？A.患肢抬高20-30°，高于心脏水平B.可进行患肢按摩以促进血液循环C.绝对卧床休息1-2周，避免早期活动D.观察有无咯血、胸痛等PE症状E.测量下肢周径时需固定时间、部位及体位答案：ADE解析：抬高患肢可促进静脉回流，减轻肿胀（A正确）。急性期按摩可能导致血栓脱落（B错误）。最新指南建议DVT患者无需绝对卧床，可在抗凝治疗下早期活动（C错误）。需警惕血栓脱落导致PE（D正确）。下肢周径测量需标准化（同一时间、部位、体位）以保证准确性（E正确）。9.以下哪些实验室指标可用于VTE的辅助诊断？A.D-二聚体（D-dimer）B.纤维蛋白原（FIB）C.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）D.活化部分凝血活酶时间（APTT）E.血红蛋白（Hb）答案：ABCD解析：D-二聚体升高提示体内存在纤维蛋白溶解（VTE时阳性），但特异性低（A正确）。FIB升高反映高凝状态（B正确）。AT-Ⅲ缺乏是遗传性高凝因素之一（C正确）。APTT用于监测普通肝素抗凝效果（D正确）。Hb主要反映贫血，与VTE无直接关联（E错误）。10.关于肿瘤患者VTE预防的特殊要点，正确的是？A.接受化疗的患者需常规使用LMWH预防B.中心静脉置管（CVC）患者需每日评估导管必要性C.活动能力下降时可联合机械预防与药物预防D.合并血小板减少（PLT＜50×10⁹/L）时禁用抗凝药物E.应用靶向药物（如贝伐珠单抗）会增加出血风险答案：BCDE解析：肿瘤患者VTE风险高，但需根据Caprini评分决定是否预防（并非所有化疗患者都需常规用药）（A错误）。CVC是VTE危险因素，需尽早拔管（B正确）。活动受限者需机械联合药物预防（C正确）。PLT＜50×10⁹/L时抗凝易致出血，需禁用（D正确）。贝伐珠单抗抑制血管生成，可能增加出血风险（E正确）。11.某孕妇孕32周，双下肢水肿伴左小腿疼痛，护士评估时需注意？A.妊娠期血液高凝状态是VTE的主要诱因B.超声检查是首选的DVT诊断方法（无辐射）C.可使用华法林抗凝（不通过胎盘）D.需监测胎儿心率及胎动E.告知患者避免长时间站立或久坐答案：ABDE解析：妊娠期雌激素升高、子宫压迫下腔静脉导致血流缓慢，血液高凝（A正确）。超声（CUS）无辐射，是孕妇DVT首选检查（B正确）。华法林可通过胎盘致胎儿畸形，孕妇首选LMWH（C错误）。需监测胎儿情况（D正确）。指导孕妇避免长时间站立/久坐以预防（E正确）。12.关于VTE患者出院指导，正确的是？A.继续服用抗凝药物至医生指导的疗程（通常3-6个月）B.定期复查凝血功能（如INR、APTT）C.避免剧烈运动（如快速跑、跳跃）D.若漏服华法林，次日可补服双倍剂量E.记录每日饮食中维生素K的摄入量（如绿叶菜、动物肝脏）答案：ABCE解析：抗凝疗程需个体化（3-6个月或更长），不可自行停药（A正确）。定期监测凝血功能以调整剂量（B正确）。剧烈运动可能导致血栓脱落（C正确）。漏服华法林不可补服双倍，应按原剂量次日服用（D错误）。需保持维生素K摄入稳定，避免影响INR（E正确）。13.以下哪些情况提示VTE患者可能发生了肺栓塞（PE）？A.突发性呼吸困难（活动后加重）B.胸痛（呈针刺样，深呼吸时加剧）C.血压升高（收缩压＞140mmHg）D.咯血（少量鲜红色）E.低氧血症（SpO₂＜90%）答案：ABDE解析：PE典型表现为突发呼吸困难（A正确）、胸痛（与呼吸相关）（B正确）、咯血（少量）（D正确）、低氧血症（E正确）。PE常伴低血压或休克（C错误）。14.机械预防措施（如IPC）的禁忌症包括？A.下肢深静脉血栓形成急性期B.下肢动脉闭塞性疾病（如严重动脉硬化）C.下肢皮肤破损或严重感染D.充血性心力衰竭（急性左心衰）E.恶性肿瘤（未转移）答案：ABCD解析：DVT急性期使用IPC可能导致血栓脱落（A正确）。动脉闭塞时加压会加重缺血（B正确）。皮肤破损或感染时加压易致损伤（C正确）。急性左心衰需减少回心血量，IPC会增加回心血量（D正确）。恶性肿瘤非机械预防禁忌症（E错误）。15.关于VTE患者的疼痛管理，正确的是？A.疼痛主要因血栓阻塞静脉导致组织水肿、缺氧B.可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛C.吗啡类药物可能抑制呼吸，需谨慎用于PE患者D.抬高患肢可减轻静脉高压，缓解疼痛E.冷敷可减轻肿胀和疼痛（急性期）答案：ACD解析：DVT疼痛因静脉回流受阻、组织水肿缺氧（A正确）。NSAIDs可能增加出血风险（尤其抗凝患者），需慎用（B错误）。PE患者可能合并呼吸衰竭，吗啡抑制呼吸（C正确）。抬高患肢促进回流，降低静脉压（D正确）。急性期（24-48小时）可冷敷，之后热敷（E错误）。16.对VTE高风险的术后患者，早期活动的护理要点包括？A.术后6小时（无禁忌）可进行踝泵运动B.术后24小时可协助床边坐立C.活动时需观察患者有无头晕、呼吸急促D.无法自主活动者可由家属被动按摩下肢E.活动强度需循序渐进，避免突然剧烈运动答案：ABCE解析：术后6小时（麻醉清醒后）可做踝泵（促进小腿肌肉泵作用）（A正确）。术后24小时可床边坐立（B正确）。活动时需监测生命体征，避免低血压或PE（C正确）。被动按摩可能导致血栓脱落（D错误）。活动需循序渐进（E正确）。17.以下哪些是VTE的非药物预防措施？A.早期下床活动B.梯度压力弹力袜（GCS）C.间歇充气加压装置（IPC）D.足底静脉泵（VFP）E.低分子肝素（LMWH）答案：ABCD解析：非药物预防包括机械预防（GCS、IPC、VFP）和行为干预（早期活动）（A、B、C、D正确）。LMWH是药物预防（E错误）。18.关于VTE患者的饮食护理，正确的是？A.低盐饮食（减轻水肿）B.增加蛋白质摄入（促进组织修复）C.避免高脂饮食（降低血液黏稠度）D.多吃富含维生素K的食物（增强凝血）E.糖尿病患者需控制碳水化合物摄入答案：ABCE解析：低盐可减少水钠潴留（A正确）。蛋白质促进修复（B正确）。高脂饮食增加血液黏稠度（C正确）。维生素K拮抗华法林，需适量（D错误）。糖尿病患者需控制血糖（E正确）。19.怀疑DVT时，护士需协助进行的检查包括？A.下肢静脉超声（CUS）B.静脉造影（金标准）C.CT静脉成像（CTV）D.血浆D-二聚体检测E.心电图（ECG）答案：ABCDE解析：CUS是首选筛查（A正确）。静脉造影是金标准（B正确）。CTV可清晰显示血栓（C正确）。D-二聚体辅助诊断（D正确）。ECG可提示PE（如SⅠQⅢTⅢ）（E正确）。20.关于VTE患者的心理护理，正确的是？A.向患者解释VTE的可防可治性，减轻焦虑B.鼓励患者表达对出血风险的担忧C.指导家属给予情感支持D.对抑郁患者可建议使用抗焦虑药物E.避免提及“血栓脱落”等术语以免加重恐惧答案：ABCD解析：心理护理需建立信任，解释疾病知识（A正确）。鼓励表达情绪（B正确）。家属支持是重要因素（C正确）。严重心理问题需药物干预（D正确）。需客观告知风险（如血栓脱落），但避免恐吓（E错误）。21.以下哪些是VTE的“继发性危险因素”？A.骨折（下肢或骨盆）B.妊娠及产褥期C.抗凝血酶缺乏（遗传性）D.恶性肿瘤E.长期卧床答案：ABDE解析：继发性危险因素与后天因素相关（A、B、D、E正确）。抗凝血酶缺乏是遗传性（原发性）因素（C错误）。22.关于普通肝素（UFH）的护理要点，正确的是？A.需通过静脉持续泵入以维持稳定血药浓度B.用药期间需监测APTT（目标值为正常1.5-2.5倍）C.鱼精蛋白是UFH的特效拮抗剂（1mg鱼精蛋白中和100UUFH）D.可用于对LMWH过敏的患者E.血小板减少（PLT＜100×10⁹/L）时需立即停药答案：ABCD解析：UFH需静脉泵入（A正确）。APTT需维持在正常1.5-2.5倍（B正确）。鱼精蛋白中和UFH（C正确）。UFH与LMWH无交叉过敏（D正确）。PLT＜50×10⁹/L时需停药（E错误）。23.某患者因DVT使用华法林抗凝，护士需重点观察的出血迹象包括？A.牙龈出血（刷牙后）B.黑便（消化道出血）C.血尿（泌尿系统出血）D.皮下瘀斑（注射部位）E.月经量增多（女性患者）答案：ABCDE解析：华法林可能导致全身出血，需观察黏膜（牙龈）、消化道（黑便）、泌尿系统（血尿）、皮肤（瘀斑）及女性月经情况（A、B、C、D、E均正确）。24.关于VTE患者的随访管理，正确的是？A.出院后1个月、3个月、6个月需复查超声B.长期抗凝者每2-4周监测INR（华法林）C.记录症状变化（如肿胀、疼痛是否缓解）D.指导患者自我监测出血及血栓复发症状E.调整抗凝方案需在医生指导下进行答案：ABCDE解析：定期复查超声评估血栓转归（A正确）。华法林需频繁监测INR（B正确）。症状变化反映病情进展（C正确）。自我监测可早期发现问题（D正确）。不可自行调整药物（E正确）。25.以下哪些情况会增加VTE患者的出血风险？A.年龄＞75岁B.未控制的高血压（BP＞160/100mmHg）C.近期消化道溃疡（3个月内）D.同时使用抗血小板药物（如阿司匹林）E.肝肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）答案：ABCDE解析：高龄、未控制高血压、消化道溃疡病史、抗血小板药物联用、肝肾功能不全均是出血高危因素（A、B、C、D、E正确）。26.关于VTE预防的“综合策略”，正确的是？A.根据Caprini评分选择预防措施（低危：机械预防；中高危：药物+机械）B.所有住院患者均需进行VTE风险评估C.术后患者需评估出血风险（Padua评分）以决定是否药物预防D.机械预防应在药物预防无效时使用E.预防措施需贯穿住院全程及出院后高风险期答案：ABCE解析：Caprini评分指导预防（低危：活动+机械；中高危：药物+机械）（A正确）。所有住院患者需VTE评估（B正确）。Padua评分评估出血风险（C正确）。机械与药物预防可联合使用（D错误）。预防需持续至风险期结束（如术后3个月）（E正确）。27.某患者因PE收入ICU，护士需重点监测的指标包括？A.血氧饱和度（SpO₂）B.中心静脉压（CVP）C.动脉血气分析（ABG）D.心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）E.下肢周径（排除DVT复发）答案：A