2025年执业药师继续教育《流感及新冠病毒感染诊治进展》习题(附答案)

2025年执业药师继续教育《流感及新冠病毒感染诊治进展》习题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2023—2024年北半球流感季，WHO推荐的四价流感疫苗组份中，甲型H1N1毒株的疫苗株为（）A.A/Victoria/2570/2019(H1N1)pdm09likevirusB.A/Wisconsin/588/2019(H1N1)pdm09likevirusC.A/Brisbane/02/2018(H1N1)pdm09likevirusD.A/GuangdongMaonan/SWL1536/2019(H1N1)pdm09likevirus答案：B2.下列关于新冠病毒XBB.1.5变异株的描述，错误的是（）A.携带F486P突变，逃逸中和抗体能力增强B.与ACE2受体亲和力较BA.5显著下降C.对奥密他韦（Ensitrelvir）体外敏感性下降≤2倍D.在hACE2转基因小鼠模型中致病力与BA.2.75相当答案：B3.流感重症高危人群中，下列哪项年龄划分符合我国《流感诊疗方案（2020版）》标准（）A.≥55岁B.≥60岁C.≥65岁D.≥70岁答案：C4.针对乙型流感，下列抗病毒药物中体外活性最低的是（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.巴洛沙韦答案：A5.新冠病毒感染后，患者血清IL6水平持续>___pg/mL，可作为托珠单抗干预的参考阈值（）A.15B.30C.55D.100答案：C6.妊娠期女性感染流感后，发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的风险较非妊娠期增加约（）A.0.5倍B.1倍C.2倍D.4倍答案：C7.下列药物中，与奥司他韦合用可显著降低其活性代谢产物血药浓度的是（）A.丙磺舒B.利福平C.环丙沙星D.阿奇霉素答案：B8.新冠病毒“长新冠”定义中，症状持续至少（）A.2周B.4周C.8周D.12周答案：D9.儿童流感并发急性坏死性脑病（ANE）最常见的影像学表现为（）A.双侧丘脑对称性坏死B.脑干斑片状出血C.小脑白质脱髓鞘D.皮层下多发微出血答案：A10.下列关于巴洛沙韦安全性的描述，正确的是（）A.妊娠分级C，哺乳期禁用B.可引发剂量依赖性QT间期延长C.日本Ⅲ期试验中，12—<18岁青少年不良反应发生率与安慰剂差异无统计学意义D.与乳制品同服可提高生物利用度答案：C11.新冠病毒抗原检测中，临床灵敏度最高的采样部位依次为（）A.鼻咽>口咽>鼻腔B.鼻咽>鼻腔>口咽C.鼻腔>鼻咽>口咽D.口咽>鼻咽>鼻腔答案：B12.老年人接种高剂量四价流感疫苗（HDQIV）后，血清保护率较标准剂量提高约（）A.5%B.10%C.24%D.40%答案：C13.流感疫苗接种后，产生保护性抗体的高峰时间为（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C14.新冠病毒复制周期中，3CLpro切割病毒多蛋白产生的第一个非结构蛋白是（）A.nsp1B.nsp2C.nsp3D.nsp4答案：A15.下列哪项不是新冠病毒感染住院患者启用糖皮质激素的指征（）A.吸氧条件下PaO2/FiO2<300mmHgB.起病7天内出现CRP≥75mg/LC.需无创通气D.合并侵袭性真菌感染答案：D16.流感嗜血杆菌肺炎并发流感病毒感染时，最常见的耐药机制为（）A.产生BLA型β内酰胺酶B.改变PBP3靶点C.外排泵过表达D.生物被膜形成答案：A17.新冠病毒RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp）的校正亚基为（）A.nsp10B.nsp12C.nsp13D.nsp14答案：D18.下列关于儿童使用扎那米韦的叙述，正确的是（）A.可用于≥5岁患儿预防B.不推荐用于<7岁患儿治疗C.吸入后生物利用度约15%D.主要经CYP3A4代谢答案：A19.新冠病毒感染康复者血浆中，具有最广谱中和活性的抗体类别为（）A.IgAB.IgMC.IgG3D.IgG1答案：C20.流感疫苗与重组带状疱疹疫苗（RZV）同时接种时，抗体应答（）A.两者均显著下降B.流感疫苗应答下降，RZV不变C.两者均无显著变化D.流感疫苗不变，RZV下降答案：C21.新冠病毒XBB亚系突变位点中，与免疫逃逸最相关的是（）A.K417NB.N460KC.F486PD.E484K答案：C22.下列关于奥司他韦治疗流感说法，错误的是（）A.症状出现48小时内使用效果最佳B.可降低流感住院率约30%C.对乙型流感所致神经系统并发症无效D.治疗剂量需根据肾功能调整答案：C23.新冠病毒感染后，血清中和抗体滴度降至基线50%的平均时间为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C24.下列哪项实验室指标对预测流感相关病毒性肺炎继发细菌感染价值最低（）A.降钙素原（PCT）>0.5ng/mLB.CRP日增幅>50mg/LC.白细胞计数<4×10⁹/LD.血清铁蛋白>3000ng/mL答案：C25.妊娠期接种流感疫苗后，胎传抗体对婴儿保护可持续至（）A.2周龄B.2月龄C.4月龄D.6月龄答案：D26.新冠病毒感染住院患者，使用肝素抗凝的推荐剂量为（）A.依诺肝素0.5mg/kg每日一次B.依诺肝素1mg/kg每日一次C.依诺肝素1.5mg/kg每日一次D.普通肝素5000IU每8小时一次答案：B27.下列关于玛巴洛沙韦（Baloxavir）耐药突变的描述，正确的是（）A.PA/I38T突变导致对奥司他韦交叉耐药B.PA/I38X突变株对扎那米韦敏感性同步下降C.儿童体外筛选出PA/I38M突变，病毒适应性下降D.耐药突变株传播力显著增强答案：C28.老年人合并慢性肾病（CKD4期）时，奥司他韦推荐剂量为（）A.常规剂量×2B.常规剂量减半C.常规剂量×1，间隔48小时D.首剂加倍，后续常规剂量答案：B29.新冠病毒感染后，持续嗅觉障碍患者嗅黏膜活检最常见的病理改变为（）A.嗅泡细胞坏死B.轴突脱髓鞘C.免疫细胞浸润（CD8+T细胞为主）D.鳞状上皮化生答案：C30.下列关于流感疫苗病毒培养系统的描述，错误的是（）A.鸡胚系统可能出现适应性突变B.MDCK悬浮培养可缩短生产周期C.重组杆状病毒系统可生产HA蛋白亚单位疫苗D.细胞培养疫苗对鸡蛋过敏者禁用答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31—35】抗病毒药物与主要靶点匹配A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.巴洛沙韦E.阿比多尔31.神经氨酸酶可逆竞争性抑制剂，口服给药（）32.神经氨酸酶抑制剂，吸入粉雾剂（）33.帽依赖性核酸内切酶抑制剂（）34.血凝素融合抑制剂（）35.静脉神经氨酸酶抑制剂，长半衰期（）答案：31A32B33D34E35C【36—40】新冠病毒变异株与特征匹配A.AlphaB.DeltaC.OmicronBA.1D.OmicronXBB.1.5E.Gamma36.携带P681R突变，furin切割位点增强（）37.携带N501Y突变，增强小鼠适应性（）38.携带Q493R突变，逃逸大部分Ⅰ类抗体（）39.携带E484K突变，降低血清中和活性3—5倍（）40.携带K417N突变，降低imdevimab活性（）答案：36B37A38D39E40C【41—45】实验室指标与临床意义匹配A.淋巴细胞计数<0.8×10⁹/LB.D二聚体>1mg/LC.IL6>75pg/mLD.铁蛋白>2000ng/mLE.PCT>0.5ng/mL41.提示流感合并细菌感染（）42.提示新冠病毒高炎症状态（）43.提示重症流感细胞免疫耗竭（）44.提示新冠病毒高凝状态（）45.提示巨噬细胞活化综合征倾向（）答案：41E42C43A44B45D【46—50】疫苗类型与特点匹配A.裂解疫苗B.亚单位疫苗C.减毒活疫苗D.mRNA疫苗E.病毒载体疫苗46.含完整病毒脂质膜，可激活CD8+T细胞（）47.含纯化HA/NA蛋白，无核酸（）48.温度敏感型，不能在下呼吸道复制（）49.需70℃冷链，编码S蛋白（）50.使用黑猩猩腺病毒载体，单剂接种（）答案：46A47B48C49D50E三、综合分析选择题（每题2分，共20分。每题有一个或多个正确答案，全部选对得满分，漏选得0.5分，错选得0分）51.患者，男，68岁，BMI31kg/m²，2型糖尿病，因“发热、咳嗽3天”入院。咽拭子PCR示甲型H3N2阳性，随机血糖18mmol/L。下列处理合理的是（）A.立即予奥司他韦75mgbid×5天B.监测血气，若PaO2/FiO2<300mmHg予甲强龙40mgqdC.首选帕拉米韦静滴，因口服吸收不确定D.入院即予头孢曲松预防细菌感染E.接种当季流感疫苗以缩短病程答案：A、B52.关于新冠病毒感染合并肝损伤，下列说法正确的是（）A.ALT>3×ULN时禁用奈玛特韦/利托那韦B.肝活检可见微泡性脂肪变性C.瑞德西韦可安全用于ChildPughC级D.血清AST升高与病毒直接细胞毒性相关E.糖皮质激素可减轻免疫介导肝损伤答案：B、E53.孕妇，孕26周，确诊新冠病毒XBB.1.5感染，SpO292%，CRP120mg/L。下列治疗正确的是（）A.立即予地塞米松6mgqdiv×7天B.予奈玛特韦/利托那韦标准疗程5天C.低分子肝素抗凝至产后6周D.建议紧急终止妊娠E.监测胎儿大脑中动脉PI值答案：A、B、E54.儿童，3岁，体重15kg，确诊乙型流感，肌酐清除率正常，家长拒绝奥司他韦胶囊。可选方案包括（）A.奥司他韦颗粒30mgbid×5天B.扎那米韦吸入10mgbid×5天C.巴洛沙韦颗粒20mg单次D.帕拉米韦静滴10mg/kg单次E.阿比多尔50mgtid×7天答案：A、C、D55.关于“长新冠”认知障碍机制，目前证据支持的假说包括（）A.病毒持续存在于嗅球B.微血栓形成致慢性低灌注C.自身抗体攻击神经抗原D.线粒体功能障碍E.多巴胺受体下调答案：A、B、C、D56.养老院暴发流感，老人普遍接种当季疫苗，但疫苗株与流行株低度匹配（4倍滴度差异）。此时有效措施包括（）A.立即给未接种者补种疫苗B.全员化学预防奥司他韦75mgqd×7天C.隔离病例，分区管理D.关闭养老院，禁止探视E.采集呼吸道标本测序，确认病毒特性答案：B、C、E57.患者，女，56岁，肝移植术后1年，服用他克莫司，确诊新冠XBB.1.5，起病第3天。下列用药需调整剂量的是（）A.奈玛特韦/利托那韦B.瑞德西韦C.莫努匹韦D.托珠单抗E.阿兹夫定答案：A、E58.关于流感疫苗生产用MDCK细胞系，下列说法正确的是（）A.悬浮适应株可高密度培养B.需外源添加胰酶激活HAC.潜在致瘤性需严格去除宿主DNAD.可适应无血清培养基E.对乙型流感分离率高于鸡胚答案：A、B、C、D、E59.下列属于新冠病毒3CLpro抑制剂的是（）A.奈玛特韦B.恩司特韦C.来瑞特韦D.阿兹夫定E.莫努匹韦答案：A、B、C60.患者，男，45岁，HIV感染者，CD4350/μL，ART方案为替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦，确诊新冠XBB.1.5，起病第2天。下列说法正确的是（）A.奈玛特韦/利托那韦与多替拉韦无显著相互作用B.可安全使用莫努匹韦C.瑞德西韦需减量至每日100mg×3天D.建议暂停ART，避免药物相互作用E.接种新冠双价mRNA疫苗可缩短排毒期答案：A、B四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床案例，回答后续问题，答案写在指定位置）61.案例：患者，男，59岁，BMI28kg/m²，既往高血压、房颤（服用利伐沙班）。因“高热、肌痛2天”就诊。体温39.4℃，咽拭子甲型H1N1PCR阳性。血常规：WBC3.2×10⁹/L，LY0.9×10⁹/L，CRP98mg/L，PCT0.3ng/mL，肌酐清除率52mL/min。胸片示双下肺斑片影。入院后予奥司他韦75mgbid×5天、头孢曲松2gqd。第3天体温降至37.2℃，但出现呼吸困难，SpO288%，复查CT示双肺弥漫磨玻璃影，CRP210mg/L，PCT1.2ng/mL。问题：（1）此时应如何调整抗感染方案？（2）是否需加用糖皮质激素？说明理由。（3）若患者对奥司他韦呕吐明显，有何替代方案？（4）出院后是否推荐接种当季流感疫苗？何时接种？答案：（1）停用头孢曲松，改用哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h+阿奇霉素500mgqd，覆盖金黄色葡萄球菌及非典型病原体；复查痰培养+药敏。（2）是。符合流感相关ARDS，PaO2/FiO2<300mmHg，CRP>100mg/L，可予甲强龙40mgqd×5—7天，逐渐减量。（3）可改用帕拉米韦静滴600mg单次，或巴洛沙韦40mg单次（体重≥80kg用80mg）。（4）推荐。出院后间隔≥48小时即可接种灭活四价流感疫苗，若住院期间已处流行季末，亦可在出院后2周内接种，以覆盖下一季。62.案例：孕妇，32岁，孕29周，未接种流感及新冠疫苗。因“发热、干咳4天，气促1天”入院。体温38.9℃，SpO290%，胎心基线170次/分。查新冠PCRCt值18，甲型流感PCR阴性。血常规：WBC12×10⁹/L，LY0.6×10⁹/L，Hb102g/L，PLT110×10⁹/L，CRP156mg/L，IL685pg/mL，D二聚体2.8mg/L。胸CT示双肺50%受累。问题：（1）抗病毒治疗首选何药？剂量及疗程？（2）是否需抗凝？方案？（3）是否需托珠单抗？指征？（4）若出现胎儿窘迫，分娩方式及时机？答案：（1）奈玛特韦/利托那韦标准剂量5天（奈玛特韦300mg+利托那韦100mgbid），孕晚期安全分级C，获益>风险。（2）是。予依诺肝素1mg/kgqd，产后6周停药，监测抗Xa活性。（3）是。IL6>75pg/mL且CRP≥100mg/L，可予托珠单抗8mg/kg静滴（最大800mg）一次，需排除活动性感染。（4）若经鼻高流量氧疗仍SpO2<90%，或胎心监护反复晚期减速，应紧急剖宫产，孕周已29周，胎儿存活率高；术前予地塞米松促胎肺成熟。63.案例：患者，女，67岁，BMI22kg/m²，既往类风湿关节炎（长期服用托法替布）。因“发热、咽痛1天”就诊。体温38.6℃，咽拭子乙型流感PCR阳性。起病<24小时，无下呼吸道症状。血常规正常，CRP15mg/L，肌酐清除率30mL/min。问题：（1）选择何种抗病毒药物？剂量调整？（2）是否需停用托法替布？（3）是否需抗菌药物预防？（4）何时可接种流感疫苗？答案：（1）奥司他韦30mgbid×5天（肾功能不全减量），或巴洛沙韦40mg单次（CrCl<30mL/min可用20mg）。（2）建议暂停托法替布至退热后3天，避免病毒复制期免疫抑制加重。（3）无需，无细菌感染证据。（4）抗病毒治疗结束后≥48小时可接种灭活流感疫苗，若当季已接种，无需重复；下季仍按常规接种。五、判断题（每题1分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）64.新冠病毒OmicronXBB.1.5对imdevimab完全逃逸。（）答案：√