2025年十八项核心制度考试题及答案

2025年十八项核心制度考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、未选均不得分）1.根据《医疗质量安全核心制度要点（2025版）》，首诊负责制度要求首诊医师对患者的诊疗责任至少延续至A.患者离院B.患者转入专科C.患者首次就诊结束D.患者确诊并给出初步治疗方案答案：B解析：2025版明确“首诊负责”须延续至患者被正式转入其他科室或医疗机构，确保交接闭环。2.三级查房制度中，主任医师（或副主任医师）每周至少查房几次A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：2025版将“每周≥2次”由推荐性升级为强制性指标，并纳入省级质控飞行检查。3.关于会诊制度，急会诊应在发出请求后多少分钟内到位A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B解析：2025版把急会诊到位时间从“≤15分钟”收紧至“≤10分钟”，与胸痛中心标准对齐。4.术前讨论制度规定，手术分级为“三级”且ASA≥Ⅲ级的患者，讨论记录须由谁签字确认A.科主任B.医疗组长C.主刀医师与麻醉医师双签字D.院长答案：C解析：2025版新增“双签字”环节，强化手术与麻醉风险共担。5.死亡病例讨论原则上应在患者死亡后多少小时内完成A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：2025版将时限由“1周”缩短为“72小时”，并须上传质控平台。6.查对制度中，给药前“三查八对”的“八对”不包括A.对住院号B.对剂量C.对批号D.对过敏史答案：C解析：批号属于追溯信息，不在给药前“八对”之列。7.新技术新项目准入制度中，属于“限制类技术”的是A.经导管主动脉瓣置换（TAVR）B.无痛胃肠镜C.3D打印导板辅助骨折手术D.超声引导下中心静脉置管答案：A解析：TAVR仍列国家限制类技术目录（2025版），须备案并满足病例数门槛。8.手术安全核查表执行“Timeout”环节，下列哪项信息必须口头复述A.患者年龄B.手术侧别C.术前诊断D.术后用药答案：B解析：侧别错误位列WHO十大手术安全事件之首，必须口头复述。9.临床用血审核制度中，同一患者24小时内申请红细胞≥多少U须报医务科审批A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C解析：2025版将审批阈值从“≥8U”上调至“≥10U”，减少行政成本同时保障安全。10.医疗值班制度规定，住院总医师连续值班不得超过多少小时A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时答案：B解析：2025版首次明确“住院总”值班上限24小时，且次日须安排补休。11.病历书写制度要求，术后首次病程记录应在术后多少小时内完成A.即时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C解析：2025版将“8小时”收紧为“6小时”，与护理记录同步。12.分级护理制度中，一级护理的巡视频率为A.每30分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时答案：B解析：2025版沿用《护理分级标准》，一级护理1小时巡视一次。13.抗菌药物分级管理中，特殊使用级药物会诊专家须具备什么职称A.主治医师B.副主任医师C.主任医师D.不限答案：C解析：2025版要求特殊使用级会诊专家须为主任医师，且须院级授权。14.医院感染暴发报告时限，医疗机构应在多少小时内向属地卫健委报告A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C解析：2025版将“2小时”内部报告保留，但向行政部门报告放宽至“12小时”。15.患者身份识别制度中，门诊患者使用“姓名+出生日期”识别，住院患者必须联合使用A.姓名+住院号B.姓名+床号C.住院号+腕带二维码D.姓名+身份证号答案：C解析：2025版强制住院患者使用“腕带二维码+住院号”双因子识别。16.医疗纠纷预警制度中，红色预警对应A.一般投诉B.存在过错争议C.已发生肢体冲突D.已致人死亡答案：C解析：红色预警为最高级，指已发生现实危害或暴力行为。17.危急值报告制度中，血钾≤2.5mmol/L应在多少分钟内通知临床A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：A解析：2025版将电解质危急值通知时限统一为“≤5分钟”。18.手术分级管理制度中，四级手术技术档案保存期限A.5年B.10年C.15年D.永久答案：D解析：四级手术档案须永久保存，便于追溯与科研。19.医疗信息安全制度中，患者敏感数据出境须经哪级评估A.医院信息科B.省级卫健委C.国家卫健委D.国家网信部门答案：D解析：2025版《数据出境安全评估办法》明确敏感健康数据出境由网信部门评估。20.日间手术制度中，患者出院后24小时内须完成A.电话随访B.微信随访C.上门随访D.门诊复诊答案：A解析：2025版要求“100%电话随访”，并录音存档。21.多学科会诊（MDT）制度中，肿瘤MDT团队核心成员不包括A.病理医师B.影像医师C.营养师D.临床药师答案：C解析：营养师为可选成员，非核心。22.医疗新技术伦理审查，伦理委员会到会委员应不少于A.3人B.5人C.7人D.9人答案：B解析：2025版《伦理审查办法》规定到会委员≥5人且需多学科。23.住院时间超过多少天须进行“超长住院”评估A.15天B.20天C.30天D.45天答案：C解析：2025版将“≥30天”纳入省级质控必查。24.放射防护制度中，为育龄妇女进行下腹部检查前须确认A.末次月经B.是否备孕C.孕检结果D.以上全部答案：D解析：2025版要求“三问一确认”并书面记录。25.临床路径变异率超过多少须重新评估路径适用性A.10%B.15%C.20%D.30%答案：C解析：2025版将阈值从“≥30%”下调至“≥20%”。26.医疗广告审查制度中，下列哪项内容可以出现A.治愈率98%B.国家级专家C.真实患者姓名D.诊疗科目答案：D解析：仅“诊疗科目”可客观描述，其余均涉违法宣传。27.药品不良反应报告制度中，新的严重不良反应应在多少日内报告A.3日B.7日C.15日D.30日答案：A解析：2025版将“新的严重”报告时限由“15日”缩短至“3日”。28.医用耗材遴选制度中，高值耗材须采用什么采购方式A.院内谈判B.省级联盟带量采购C.科室自主采购D.经销商指定答案：B解析：2025版要求“凡省采必参”，严禁线下补采。29.医疗质量安全（不良事件）分级中，Ⅲ级事件指A.隐患事件B.未造成后果事件C.造成轻度损害D.造成重度损害答案：C解析：Ⅲ级已产生轻度损害，需48小时内网络直报。30.医院质量与安全管理委员会召开频次A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：2025版要求“≥每季度一次”，院长主持并形成纪要。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情形必须启动多学科会诊A.住院时间≥30天且诊断不明B.三级手术术后出现ClavienⅢ级并发症C.恶性肿瘤首次治疗前D.抗菌药物使用≥7天体温未降答案：A、C解析：B、D为推荐而非强制，A、C为2025版强制MDT指征。32.手术安全核查表三方签字包括A.主刀医师B.麻醉医师C.手术室护士长D.巡回护士答案：A、B、D解析：护士长非必须签字，巡回护士代表护理方。33.关于“危急值闭环管理”，下列正确的是A.检验科电话通知→医师复核→处理→记录→回传B.可由AI语音机器人通知C.必须双通道（电话+短信）D.回传时限≤30分钟答案：A、C、D解析：2025版允许AI语音，但须人工复核，故B不全面。34.病历首页填写中，必须使用国家标准字典的有A.疾病诊断编码B.手术操作编码C.民族D.出生地答案：A、B解析：民族、出生地使用基础国标，但非“临床编码”类。35.下列属于医疗质量安全核心制度“十八项”的有A.临床用血审核制度B.信息安全管理制度C.医疗纠纷预警制度D.放射防护制度答案：A、B解析：2025版“十八项”不含C、D，C为配套制度，D为专项管理。36.值班交接班制度要求“五交清”包括A.病情交清B.医嘱交清C.物品交清D.费用交清答案：A、B、C解析：费用由财务系统追溯，非交接班“五交清”内容。37.关于新技术终止，下列说法正确的是A.伦理委员会可主动叫停B.年度评估不合格即终止C.科主任可单方终止D.终止后2年内不得重新申报答案：A、B、D解析：科主任无权单方终止，须经医疗技术管理委员会审议。38.抗菌药物处方点评中，属于“不合理”的有A.无指征预防使用碳青霉烯B.单用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎C.术后继续使用48小时D.联合万古霉素无MRSA证据答案：A、D解析：B、C在特定情境下可合理，A、D为明显违规。39.医疗不良事件报告激励机制包括A.非惩罚性B.报告积分可兑换培训学分C.与职称晋升挂钩D.公开个人姓名表扬答案：A、B解析：2025版强调“非惩罚”，但禁止公开个人身份，避免反向标识。40.下列哪些情况必须开展根因分析（RCA）A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件且存在系统缺陷D.Ⅳ级事件答案：A、C解析：Ⅰ级强制RCA，Ⅲ级视系统缺陷，Ⅱ、Ⅳ级不强制。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.2025版规定，住院病历保存期限不得少于20年。答案：√解析：电子病历≥20年，纸质≥15年，综合取高。42.手术安全核查表可在麻醉诱导后填写。答案：×解析：必须在麻醉诱导前完成“术前”环节。43.危急值报告录音资料保存期限≥1年。答案：√解析：2025版统一要求≥1年，便于纠纷追溯。44.临床路径入径率必须达到100%。答案：×解析：允许合理变异，入径率目标≥70%即可。45.医疗纠纷预警分为蓝、黄、橙、红四级。答案：√解析：2025版沿用四级色标管理。46.限制类技术备案后可在医联体内部自由推广。答案：×解析：限制类技术不得超备案机构范围应用。47.死亡病例讨论记录可由住院医师单独书写。答案：×解析：须由科主任或副主任医师以上主持并签字。48.抗菌药物分级管理目录每年动态调整一次。答案：√解析：国家卫健委每年发布调整公告。49.医疗质量安全（不良事件）报告系统可与省级平台直联。答案：√解析：2025版要求二级以上医院全部直联。50.值班医师遇到突发公共事件，应首先报告属地卫健委。答案：×解析：先报医院总值班，由医院层面统一上报。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版“十八项核心制度”首次把__________制度单列，与信息安全并列。答案：日间手术管理解析：体现日间手术快速发展后的风险管控需求。52.手术安全核查表分为“术前”“__________”“术后”三个时段。答案：术中（切开前）53.危急值报告须实现“__________”闭环，即谁报告、谁接收、谁处理、谁回传。答案：四个环节54.医疗质量安全（不良事件）网络直报系统域名__________。答案：解析：国家卫健委2025年启用新域名。55.抗菌药物使用强度（DDDs）计算公式：__________。答案：抗菌药物消耗量（DDD）/同期住院患者床日数×10056.临床路径变异原因分为“__________”“病情”“患者”“系统”四类。答案：医源57.医疗纠纷处理“三调解一鉴定”中，“一鉴定”指__________。答案：医疗损害司法鉴定58.医疗新技术伦理审查最快可在__________个工作日内完成。答案：7解析：2025版开通“绿色通道”。59.医疗值班电话录音保存期限不少于__________个月。答案：660.医疗质量安全核心制度国家版发布文号：国卫医发〔__________〕号。答案：20251861.医疗纠纷红色预警启动后，须__________小时内书面报告属地卫健委。答案：262.医疗信息安全等保要求，三级医院核心系统须通过等保__________级测评。答案：三63.医疗质量安全（不良事件）Ⅰ级事件须在__________小时内院长办公会通报。答案：164.医疗广告审查证明有效期__________年。答案：165.医疗纠纷人民调解委员会调解协议司法确认后具有__________效力。答案：强制执行66.医疗质量安全（不良事件）报告实行“__________”制，鼓励实名。答案：实名非强制67.医疗新技术终止后，相关病历须加盖__________章。答案：技术终止68.医疗质量安全（不良事件）省级平台直联延迟不得超过__________分钟。答案：3069.医疗纠纷预警橙色对应风险等级__________分。答案：5170解析：总分100，≥81分为红色。70.医疗质量安全（不良事件）报告卡编号规则采用__________位字母数字混合。答案：16五、简答题（每题10分，共20分）71.简述2025版“手术分级管理制度”中四级手术技术档案的内容要点。答案：（1）患者基本信息与手术指征评估；（2）术前讨论记录含MDT意见；（3）手术安全核查表扫描件；（4）手术视频或关键步骤截图；（5）术中意外及处理记录；（6）术后24小时内病程与48小时主刀查房记录；（7）术后30天随访结果及90天肿瘤患者追加随访；（8）并发症Clavien分级及根因分析；（9）患者满意度调查；（10）年度总结与改进措施。解析：2025版首次将“视频资料”纳入强制保存，便于飞行检查与同行评议。72.结合十八项核心制度，阐述如何实现“危急值”闭环管理的信息化路径。答案：（1）系统对接：LIS、PACS、HIS、EMR、移动护理五系统互通；（2）智能预警：AI规则引擎自动抓取危急值，0.5秒内弹窗；（3）双通道推送：同步推送责任医师手机APP与护士站大屏；（4）语音确认：AI语音机器人拨打值班手机，医师按键确认；（5）电子回传：处理结果一键回传，自动生成病程记录草稿；（6）区块链存证：危急值流程写入联盟链，防篡改；（7）质控面板：医务科实时查看未回传清单，超时未处理自动升级短信至科主任；（8）数据复盘：每月导出闭环耗时、误诊率、重复危急值，纳入科室考核；（9）培训演练：每季度模拟高钾心跳骤停，检验闭环时效；（10）持续改进：PDCA循环，目标：回传率≥99%，平均耗时≤8分钟。解析：2025版将“区块链”写入推荐标准，确保危急值数据司法可用。六、案例分析题（共20分）73.患者，男，58岁，因“右上腹痛伴黄疸”入住某三甲医院肝胆外科。入院第3日行“腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）”，手术分级四级。术后第1天血淀粉酶升高，第2天腹腔引流液淀粉酶>5000U/L，诊断胰瘘（ISGPFB级）。术后第5天突发心率120次/分、血压85/50mmHg，床旁超声示