肾病领域21项指南解读总结2026

肾病领域21项指南解读总结20262025年肾病领域迎来指南更新大年，21项新指南/共识覆盖老年肾病、慢性肾脏病、IgA肾病、透析管理、糖肾等多个细分领域，既有国内首部专属共识填补空白，也有国际指南升级带来新方向，兼顾临床诊疗规范与患者健康管理，肾病科医护及肾友都值得重点关注。国内指南篇（16项）：老年肾病专项（2项）💊1.我国首部《老年人肾脏不适当用药目录中国专家共识(2025版)》：填补老年肾友安全用药空白，明确非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等6大类高风险伤肾药物，强调老年肾友用药“不自行购药、不随意调量、不隐瞒病史”三原则，从源头降低药物性肾损伤风险。💊2.《老年慢性肾脏病综合管理指南（2025年版）》：聚焦老年患者“多重共病、肾功能生理性减退”特点，构建全周期管理体系，明确血压（可放宽至140/90mmHg）、贫血（血红蛋白110-120g/L）、钙磷紊乱等核心管控目标，同时兼顾营养支持与生活方式干预，提升老年患者生存质量。慢性肾脏病核心管理（5项）💊1.我国首部《慢性肾脏病相关瘙痒管理中国专家共识（2025年版）》：针对透析人群60%-70%高发的瘙痒问题，首次建立“评估-诊断-治疗-随访”全流程，按瘙痒严重程度分层干预——基础以保湿+优化透析为主，中重度联用加巴喷丁、窄谱光疗等，同时明确瘙痒是预后不良信号，需重视干预。💊2.《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》：核心目标是将eGFR年下降幅度控制在30%以内，优先筛查中重度进展风险患者，推荐SGLT2i、nsMRA等新型药物联合RAS阻滞剂，同时强化血压、血糖、尿蛋白的基础管控，实现早干预、慢进展。💊3.

《慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识(2025版)》（降磷药物解读）：强调降磷需“饮食限磷+药物干预”双管齐下，明确非含钙磷结合剂优先用于高钙风险患者，避免降磷过度引发低钙或血管钙化，细化不同肾功能分期的用药剂量调整逻辑。💊4.《钾离子结合剂在慢性肾脏病患者高钾血症治疗中的应用中国专家共识》：规范高钾血症分级处理流程，明确钾离子结合剂的使用时机与剂量，针对eGFR下降患者制定个体化用药方案，平衡降钾效率与肾脏安全，减少高钾反复风险。💊5.《中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南(2025年版)》：衔接透析前、透析启动、透析初期全阶段，重点优化血管通路准备、透析模式选择、并发症预防，减少透析启动后早期不良事件，帮助患者平稳过渡到透析周期。专项肾病诊疗（5项）💊1.《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南（2025）》：细化病理分型与风险分层，精准匹配治疗方案，推荐靶向药物联合RAS阻滞剂，将蛋白尿控制目标定为理想<0.3g/d、至少<0.5g/d，同时强化随访频率，及时调整干预策略。💊2.《血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识》：聚焦内瘘“生命线”维护，规范穿刺操作、日常护理、并发症（血栓、感染）处理全流程，明确内瘘日常保护要点，延长使用寿命，降低非计划内瘘失功风险。💊3.

时隔6年再更新《血液净化模式选择专家共识（2025版）》：适配不同患者个体差异，明确重症患者优先选CRRT、常规透析选高通量透析、难治性瘙痒/高磷联用血液灌流，优化净化方案的针对性与有效性。💊4.《糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识（2025版）》：要求糖尿病患者每年必查尿微量白蛋白/肌酐比+eGFR，实现糖肾早筛查、早干预，推荐SGLT2i作为糖肾核心护肾药物，同时联动血糖、血压、血脂综合管控，延缓肾损伤进展。💊5.《糖尿病肾脏病中西医结合防治指南》：立足中西医优势互补，西医以控糖护肾、防控并发症为主，中医辨证施以健脾益肾、祛湿活血等调理方案，兼顾疗效与患者耐受性，推动糖肾精准防治。多系统协同+罕见病（4项）💊1.CKM综合征管理中国方案：首次明确心血管-肾脏-代谢综合征5期分层，聚焦“心肾代谢联动损伤”，推荐SGLT2i/GLP-1RA类多器官保护药物，同时强调生活方式干预（地中海饮食+规律运动），实现全周期分层管理。💊2.老年人心肾综合征利尿剂选择专家共识：针对老年患者心肾共病特点，明确不同分型利尿剂选用逻辑——容量超负荷优先袢利尿剂，同时兼顾肾功能状态调整剂量，加强电解质监测，降低利尿剂相关不良反应风险。💊3.

时隔6年更新《中国狼疮肾炎诊治和管理指南（2025版）》：细化狼疮肾炎病理分型，优化激素联合免疫抑制剂的靶向治疗方案，强化长期随访与并发症（感染、心血管疾病）管控，提升患者生存率与生活质量。💊4.《非典型溶血尿毒综合征多学科诊疗实践专家共识（2025版）》：针对罕见危重肾病，建立肾内、血液、重症、检验等多学科协作流程，明确血浆置换、靶向治疗的适用场景与时机，提升危重患者救治成功率。国际指南篇（5项）：💊1.慢性肾脏病合并心力衰竭患者高钾血症管理：聚焦心肾共病患者高钾高发、反复的痛点，强调“急性降钾+长期控钾”双策略，优先选择长效钾管理药物，减少高钾诱发的心肾不良事件，同时兼顾心肾功能保护。💊2.KDIGO2025IgA肾病指南更新：放宽肾活检指征，强化蛋白尿严格控制目标，新增靶向布地奈德等新型治疗手段，同时优化免疫抑制剂的使用场景，为全球IgA肾病诊疗提供新方向，也适配国内临床参考。💊3.

2025版APSNDKD指南（亚太糖尿病肾病诊疗新标准）：立足亚洲人群体质特点，优化降糖护肾药物方案，强调植物蛋白饮食优先、规避电子香烟，新增糖尿病合并肾衰患者的个体化管理建议，更贴合亚太地区临床需求。💊4.KDIGO首部儿童肾病综合征指南：填补全球儿童肾病综合征诊疗空白，规范激素敏感型、激素耐药型患者的分层治疗路径，兼顾儿童生长发育需求，明确药物剂量调整与长期随访要点，提升儿科肾病诊疗规范性。💊5.KDIGO2025ADPKD临床实践指南（十大章节全解析）：覆盖常染色体显性多囊肾病全病程，明确托伐普坦用于快速进展型患者的用药指征，细化不同年龄患者血压管控目标（年轻患者≤110/75mmHg），强调多学