2025年儿童健康护理与疾病诊断相关知识试卷及答案

2025年儿童健康护理与疾病诊断相关知识试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于新生儿Apgar评分的描述，正确的是A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.出生后1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分预测预后C.评分≤3分为重度窒息，需立即气管插管D.评分时心率＞100次/分计2分，＜100次/分计1分，无心率计0分答案：B2.6月龄婴儿添加辅食的首选应为A.强化铁米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黄答案：A3.维生素D缺乏性佝偻病活动期最具特征的骨骼改变是A.方颅B.鸡胸C.手镯、足镯征D.肋骨串珠答案：C4.儿童热性惊厥的处理原则中，错误的是A.保持侧卧位，防止误吸B.惊厥持续＞5分钟时，需静脉注射地西泮C.立即物理降温（温水擦浴）D.常规使用抗生素预防感染答案：D5.典型苯丙酮尿症的发病机制是A.四氢生物蝶呤缺乏B.苯丙氨酸羟化酶缺乏C.酪氨酸羟化酶缺乏D.二氢生物蝶呤还原酶缺乏答案：B6.婴儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选择A.2:1等张含钠液20ml/kg，30～60分钟内静脉推注B.1/2张含钠液50ml/kg，4小时内滴完C.1/3张含钠液30ml/kg，2小时内滴完D.生理维持液80ml/kg，8小时内滴完答案：A7.川崎病的诊断标准中，必备条件是A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌D.手足硬性水肿或掌跖红斑答案：A8.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.黄疸退而复现D.每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）答案：D9.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是A.长效β2受体激动剂（LABA）B.白三烯调节剂C.吸入型糖皮质激素（ICS）D.短效β2受体激动剂（SABA）答案：D10.儿童缺铁性贫血的最主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁丢失过多答案：B11.急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括A.血尿（肉眼或镜下）B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）C.水肿（晨起眼睑为主）D.高血压答案：B12.麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.手掌、足底→四肢→躯干→面部→耳后、发际答案：A13.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的首要护理措施是A.复温B.补充热量和液体C.预防感染D.纠正器官功能紊乱答案：A14.儿童糖尿病（1型）的典型症状是A.多饮、多食、多尿、体重增加B.多饮、多食、少尿、体重减轻C.多饮、多尿、多食、体重减轻D.少饮、少尿、少食、体重增加答案：C15.过敏性紫癜的特征性皮疹是A.红色斑丘疹，压之不褪色，多见于四肢伸侧及臀部B.水疱样皮疹，呈向心性分布C.荨麻疹样皮疹，时隐时现D.出血性皮疹，伴皮肤坏死答案：A16.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.癫痫答案：A17.早产儿暖箱温度的设定主要依据A.日龄和体重B.胎龄和心率C.呼吸频率和体温D.出生方式和Apgar评分答案：A18.儿童维生素A缺乏的早期表现是A.夜盲症B.干眼症C.皮肤干燥、脱屑D.角膜软化答案：A19.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便，里急后重B.蛋花汤样便，量多，无腥臭味C.豆腐渣样便，伴腥臭味D.柏油样便，伴呕血答案：B20.儿童溺水后首要的急救措施是A.清除口鼻异物，开放气道B.胸外心脏按压C.人工呼吸D.保暖答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.新生儿正常足月儿出生体重为______g，身长为______cm。答案：2500～4000；47～532.婴儿前囟闭合的时间为______，后囟闭合的时间为______。答案：1～1.5岁；生后6～8周3.儿童贫血的诊断标准：6个月～6岁血红蛋白＜______g/L，6～14岁＜______g/L。答案：110；1204.预防佝偻病，足月儿生后______开始补充维生素D，剂量为______IU/d。答案：2周；4005.儿童收缩压计算公式为______，舒张压为收缩压的______。答案：年龄×2+80mmHg；2/36.新生儿败血症的早期表现为______、______、______（任填3项）。答案：反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动、体温不稳定（任选3项）7.儿童腹泻时，判断脱水性质的主要依据是______，等渗性脱水血钠浓度为______mmol/L。答案：血钠浓度；130～1508.麻疹的隔离期为出疹后______天，合并肺炎者延长至______天。答案：5；109.儿童哮喘的长期控制药物首选______，急性发作期缓解症状的首选药物是______。答案：吸入型糖皮质激素（ICS）；短效β2受体激动剂（SABA）10.新生儿黄疸光疗的指征：足月儿血清总胆红素＞______μmol/L（______mg/dl）。答案：205；12三、简答题（每题8分，共40分）1.简述婴儿腹泻的护理要点。答案：①调整饮食：继续喂养，避免禁食；病毒性肠炎暂停乳类，改为去乳糖配方奶；②液体疗法：口服补液盐（ORS）预防和纠正轻中度脱水，重度脱水静脉补液；③观察病情：记录大便次数、性状、量，监测生命体征、尿量、精神状态；④臀部护理：温水清洗，保持干燥，涂抹护臀膏，预防红臀；⑤消毒隔离：处理大便后洗手，用具消毒，防止交叉感染；⑥用药护理：避免滥用抗生素，合理使用微生态制剂（如双歧杆菌）和肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）。2.列举支气管哮喘的诊断标准（≥5条）。答案：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学刺激、运动、呼吸道感染等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；③抗哮喘治疗有效或症状可自行缓解；④除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促、胸闷；⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），需至少具备以下1项：a.支气管激发试验或运动激发试验阳性；b.证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性（FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml）；或抗哮喘治疗后FEV1较治疗前增加≥12%；c.最大呼气流量（PEF）昼夜变异率≥20%。3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有哪些？答案：①头部：方颅、前囟闭合延迟（＞1.5岁）、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第5～7肋最明显）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：腕踝部“手镯”“足镯”征，下肢“O”形或“X”形腿；④脊柱：后凸或侧弯畸形；⑤骨盆：扁平骨盆（女性成年后可致难产）。4.简述新生儿病理性黄疸的干预措施。答案：①光疗：首选蓝光，总胆红素足月儿＞205μmol/L（12mg/dl）、早产儿＞171μmol/L（10mg/dl）时启动；②药物治疗：静脉注射免疫球蛋白（1g/kg）阻断溶血；白蛋白（1g/kg）结合游离胆红素；肝酶诱导剂（苯巴比妥5mg/kg/d，分2～3次口服）；③换血疗法：适用于严重溶血（如Rh溶血），指征为产前已确诊，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L（4mg/dl）、血红蛋白＜120g/L，伴水肿、肝脾大、心力衰竭；或生后12小时内胆红素每小时上升＞12μmol/L（0.7mg/dl）；或总胆红素达到换血标准（足月儿≥342μmol/L（20mg/dl），早产儿可适当放宽）；④其他：纠正缺氧、酸中毒，避免使用与胆红素竞争结合白蛋白的药物（如磺胺类）。5.川崎病的主要临床表现（需列出6项）。答案：①发热：持续5天以上，抗生素治疗无效；②双侧球结膜充血：无渗出物；③口腔及咽部改变：唇充血皲裂、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌；④手足症状：急性期硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；⑤皮肤表现：多形性红斑或猩红热样皮疹；⑥颈部淋巴结肿大：单侧，直径＞1.5cm，无化脓；⑦其他：心脏表现（心肌炎、心包炎、冠状动脉扩张/动脉瘤）、关节炎、尿道炎等。四、案例分析题（共20分）案例：男，3岁，发热伴咳嗽5天，加重伴气促1天入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P135次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）答案：诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①临床表现：发热、咳嗽、气促，口周发绀、鼻翼扇动、三凹征（+）；②体征：双肺固定中细湿啰音；③实验室检查：白细胞及中性粒细胞比例升高，CRP显著升高（提示细菌感染）；④胸部X线：双肺斑片状阴影（符合肺炎表现）。问题2：列出主要护理措施。（12分）答案：①保持呼吸道通畅：取半卧位，及时清除口鼻分泌物，雾化吸入（生理盐水+布地奈德+特布他林），拍背排痰；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度≥95%；③发热护理：体温＞38.5℃时口服对乙酰氨基酚或布洛芬，温水擦浴，避免酒精擦浴；④病情观察：监