护师类之主管护师题库与答案2025年

护师类之主管护师题库与答案2025年一、基础护理学部分1.患者因急性胃肠炎入院，医嘱给予0.9%氯化钠500ml+10%氯化钾15ml静脉滴注。护士在配置液体时需重点关注的是（）A.溶液pH值B.氯化钾浓度C.液体温度D.输液速度答案：B解析：静脉补钾时，氯化钾浓度不可超过0.3%（即500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml），过高浓度会导致心脏骤停。本题中配置的液体氯化钾浓度刚好为0.3%，需严格核对浓度。2.患者行气管插管术后使用人工气道湿化，当痰液黏稠度为Ⅲ度（吸痰管常因负压过大而塌陷）时，正确的湿化调整措施是（）A.每日湿化液量300ml，使用加热湿化器温度32℃B.每日湿化液量500ml，使用雾化吸入每2小时1次C.每日湿化液量400ml，气道内直接滴注每小时5-10mlD.每日湿化液量600ml，降低加热湿化器温度至28℃答案：C解析：痰液黏稠度Ⅲ度提示湿化不足，需增加湿化量（正常400-600ml/d），并采用持续或间断气道内滴注（每小时5-10ml）。加热湿化器温度应维持在34-37℃，过低会导致气道干燥，过高可能烫伤黏膜。3.某昏迷患者采用鼻饲法供给营养，下列操作中不符合规范的是（）A.每次鼻饲前回抽胃液，确认胃管在胃内B.鼻饲液温度保持在38-40℃C.鼻饲完毕后立即协助患者取平卧位D.2次鼻饲间隔时间不少于2小时答案：C解析：鼻饲后应保持半卧位30-60分钟，避免胃内容物反流引起误吸。平卧位会增加反流风险。二、内科护理学部分4.患者，男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期答案：A解析：pH<7.35提示酸中毒，PaCO₂>45mmHg提示呼吸性因素，HCO₃⁻升高（正常22-27mmol/L）为代偿反应，但pH未恢复正常范围（7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。5.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖3.0mmol/L，首要的处理措施是（）A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.立即进食糖果或含糖饮料C.皮下注射胰高血糖素D.通知医生调整胰岛素剂量答案：B解析：低血糖发作时，意识清醒者应立即口服15-20g葡萄糖（如糖果、含糖饮料）；意识障碍者需静脉注射50%葡萄糖。本题患者意识清楚，优先口服处理。6.慢性心力衰竭患者使用呋塞米治疗后，出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱，心电图示U波增高。最可能的原因是（）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症答案：B解析：呋塞米为排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症。低钾血症典型表现为肌无力（乏力）、胃肠道蠕动减弱（腹胀、肠鸣音减弱）、心电图U波增高。三、外科护理学部分7.患者，女，52岁，因乳腺癌行改良根治术后第3天，主诉患侧上肢肿胀、麻木。护士评估发现患侧上肢皮温正常，无发红，按压无凹陷性水肿。最可能的原因是（）A.淋巴回流障碍B.静脉血栓形成C.伤口感染D.腋窝引流管压迫答案：A解析：乳腺癌术后患侧上肢肿胀最常见原因为腋窝淋巴结清扫后淋巴回流障碍，早期多为非凹陷性水肿（淋巴液积聚），静脉血栓多表现为皮温升高、疼痛、凹陷性水肿，感染会有红肿热痛表现。8.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，护士指导其进行直腿抬高训练的主要目的是（）A.增强腰背肌力量B.防止神经根粘连C.促进伤口愈合D.改善下肢血液循环答案：B解析：术后早期（24小时后）进行直腿抬高训练（角度从30°开始，每日2-3次，每次10-15分钟），可牵拉神经根，防止手术部位瘢痕组织增生导致的神经根粘连。9.患者，男，35岁，腹部外伤后出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）A.胃穿孔B.肝破裂C.肠破裂D.膀胱破裂答案：B解析：实质性脏器（肝、脾）破裂主要表现为腹腔内出血（穿刺不凝血），空腔脏器（胃、肠）破裂以腹膜刺激征为主，常伴膈下游离气体；膀胱破裂多有血尿、排尿困难。四、妇产科护理学部分10.孕妇，28岁，妊娠34周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时首要的护理措施是（）A.左侧卧位休息B.静脉滴注硫酸镁C.立即终止妊娠D.监测胎心胎动答案：B解析：该患者为子痫前期重度（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2+，伴头痛、视物模糊等自觉症状），首要治疗是控制抽搐、预防子痫，首选硫酸镁解痉。11.产妇，产后第3天，乳房胀痛明显，局部皮肤微红，触之有硬结，乳汁排出不畅。正确的处理措施是（）A.停止哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部冷敷减轻肿胀C.让新生儿多吸吮患侧乳房D.口服抗生素预防感染答案：C解析：产后乳房胀痛多因乳汁淤积，最有效的方法是增加哺乳次数（尤其患侧），促进乳汁排出。冷敷适用于肿胀严重时减轻疼痛，抗生素用于已发生乳腺炎时。五、儿科护理学部分12.患儿，6个月，发热3天，体温39.5℃，热退疹出，全身出现红色斑丘疹，以躯干为多，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，分布以躯干为主，疹间皮肤正常；麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高；风疹发热1-2天出疹；猩红热为弥漫充血性皮疹，疹间无正常皮肤。13.早产儿，日龄5天，出生体重1500g，现体温35.5℃，反应差，皮肤硬肿范围达30%。首要的护理措施是（）A.静脉补充热量B.复温C.预防感染D.供氧答案：B解析：新生儿硬肿症治疗原则为复温（关键措施）、补充热量和液体、控制感染。复温需逐步进行（每小时升高0.5-1℃），使体温在12-24小时内恢复正常。六、护理管理与伦理部分14.某医院发生4例同一病原体引起的医院感染病例，根据《医院感染管理办法》，科室应在多长时间内向医院感染管理部门报告（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：发生3例以上医院感染暴发时，应于24小时内报告；本题为4例同一病原体感染（属于暴发），需24小时内上报。15.护士在执行输血操作时，发现血袋标签模糊，无法确认患者信息。正确的处理是（）A.联系血库重新核对B.根据病历信息推测后输注C.请示医生后继续输注D.直接废弃血袋答案：A解析：输血前必须严格核对“三查八对”，标签模糊无法确认时，应立即停止操作并联系血库重新核对，防止差错事故。七、案例分析题案例1：患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。入院时血压85/50mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，心电图示V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I8.2ng/ml。医嘱予急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），术后返回CCU。问题1：患者入院时出现低血压，可能的原因是什么？需重点观察哪些指标？答案：可能原因：急性心肌梗死导致心排血量急剧下降（泵衰竭），或合并右心室梗死。需重点观察：血压（每15-30分钟监测1次）、心率/心律（持续心电监护）、尿量（≥0.5ml/kg/h）、意识状态、皮肤温度及湿度（评估外周灌注）。问题2：PCI术后需采取哪些护理措施预防穿刺部位并发症？答案：①股动脉穿刺者需制动患侧下肢6-8小时，卧床12-24小时；桡动脉穿刺者腕关节制动4-6小时。②观察穿刺点有无出血、血肿，触诊足背动脉/桡动脉搏动。③沙袋压迫6小时（股动脉）或使用加压止血器（桡动脉）。④指导患者避免用力咳嗽、排便，防止腹压增高导致出血。案例2：某社区卫生服务中心开展老年人健康管理，护士计划对辖区内65岁以上老年人进行年度健康体检。问题1：体检项目应包括哪些内容（至少列出5项）？答案：一般状况（身高、体重、血压）、内科检查（心肺听诊、腹部触诊）、辅助检查（血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图）、中医体质辨识、生活方式和健康状况评估（吸烟、饮酒、运动、饮食、现存主要健康问题）。问题2：针对体检中发现的高血压患者（血压150/95m