2025年中医学眩晕试题及答案

2025年中医学眩晕试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不符合肝阳上亢型眩晕的主症？A.眩晕耳鸣，头胀头痛B.遇烦劳、恼怒加重C.面白少华，神疲乏力D.急躁易怒，失眠多梦答案：C2.《素问·至真要大论》中“诸风掉眩，皆属于肝”主要强调眩晕与何脏关系最密切？A.心B.肝C.脾D.肾答案：B3.治疗气血亏虚型眩晕的代表方剂是？A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：B4.眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型为？A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻答案：B5.痰湿中阻型眩晕的治法是？A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃答案：D6.下列哪项是肾精不足型眩晕的典型伴随症状？A.头重如裹B.腰膝酸软C.恶心呕吐D.面红目赤答案：B7.眩晕日久不愈，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治法应为？A.平肝潜阳B.补益气血C.滋阴补肾D.燥湿化痰答案：C8.张景岳在《景岳全书》中提出“无虚不作眩”，主要指眩晕的核心病机是？A.风痰上扰B.气血阴阳亏虚C.瘀血阻窍D.肝阳上亢答案：B9.半夏白术天麻汤中配伍陈皮的主要作用是？A.疏肝理气B.健脾燥湿C.清热化痰D.活血通络答案：B10.眩晕发作时伴见呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证型为？A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻答案：D11.下列哪项不属于眩晕实证的常见病机？A.肝阳上亢B.痰浊中阻C.瘀血阻窍D.气血两虚答案：D12.治疗瘀血阻窍型眩晕的代表方是？A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.补阳还五汤D.天麻钩藤饮答案：A13.眩晕兼见头痛如刺，固定不移，唇舌紫暗，脉细涩。其治法为？A.平肝潜阳B.活血化瘀C.补益气血D.化痰祛湿答案：B14.肝阳上亢型眩晕若见目赤便秘，可加用下列哪组药物？A.黄连、黄芩B.大黄、芒硝C.生地、玄参D.胆南星、竹茹答案：B15.下列哪项与眩晕的发生无关？A.情志不遂B.年高肾亏C.饮食不节D.外感风寒答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.眩晕的常见病因包括？A.情志内伤B.饮食不节C.年高肾亏D.病后体虚答案：ABCD2.肝阳上亢型眩晕的辨证要点包括？A.眩晕耳鸣，头胀头痛B.急躁易怒，失眠多梦C.舌红苔黄，脉弦数D.神疲乏力，面色淡白答案：ABC3.痰湿中阻型眩晕的主症可见？A.头重如裹B.恶心呕吐C.食少多寐D.腰膝酸软答案：ABC4.下列属于眩晕虚证的证型有？A.气血亏虚B.肾精不足C.肝阳上亢D.痰湿中阻答案：AB5.眩晕与中风的鉴别要点包括？A.眩晕以头晕为主，中风必有半身不遂或神昏B.眩晕可反复发作，中风多为急性起病C.眩晕无舌强语謇，中风可见D.眩晕多无生命危险，中风可能危及生命答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.眩晕的基本病机是________或________。答案：清窍失养；风火痰瘀上扰清窍2.肝阳上亢型眩晕的治法是________，代表方为________。答案：平肝潜阳，清火息风；天麻钩藤饮3.气血亏虚型眩晕的主症特点是________，劳累即发。答案：眩晕动则加剧4.肾精不足型眩晕偏阴虚者治宜________，方用________；偏阳虚者治宜________，方用________。答案：滋阴补肾；左归丸；温补肾阳；右归丸5.痰湿中阻型眩晕的舌苔为________，脉象为________。答案：白腻；濡滑6.瘀血阻窍型眩晕的主症可见头痛________，唇舌紫暗，脉________。答案：如刺，固定不移；细涩7.《丹溪心法·头眩》提出“________”的观点，强调痰饮为患。答案：无痰不作眩8.眩晕的辨证首辨________，次辨________。答案：虚实；脏腑9.天麻钩藤饮中牛膝的主要作用是________，________。答案：引血下行；补益肝肾四、简答题（每题7分，共35分）1.简述眩晕的辨证要点。答：眩晕的辨证首辨虚实：虚证多因气血不足、肾精亏虚，表现为眩晕日久，遇劳加重，神疲乏力，舌淡脉弱；实证多因肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍，表现为眩晕突发或加重，头胀头痛，呕恶痰多，舌暗脉弦滑。次辨脏腑：肝阳上亢与肝相关，见急躁易怒、面红目赤；痰湿中阻与脾相关，见头重如裹、食少多寐；肾精不足与肾相关，见腰膝酸软、耳鸣遗精；气血亏虚与心脾相关，见面色淡白、神疲心悸。2.试述肝阳上亢型眩晕的主症、治法及方药。答：主症：眩晕耳鸣，头胀头痛，每因烦劳或恼怒而加剧；面红目赤，急躁易怒，少寐多梦；舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，清火息风。方药：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神）。若见目赤便秘者，加龙胆草、大黄；眩晕剧烈、手足麻木者，加羚羊角、龙骨、牡蛎。3.比较气血亏虚型与肾精不足型眩晕的鉴别要点。答：气血亏虚型眩晕以“动则加剧，劳累即发”为特点，伴面色淡白、神疲乏力、心悸少寐、舌淡脉细弱，病位在脾（气血生化不足）；肾精不足型眩晕以“精神萎靡，腰膝酸软”为特点，偏阴虚者五心烦热、舌红少苔、脉细数；偏阳虚者形寒肢冷、舌淡脉沉细，病位在肾（髓海空虚）。4.痰湿中阻型眩晕为何需配伍健脾药物？结合半夏白术天麻汤说明。答：痰湿中阻型眩晕的核心病机是脾失健运、痰浊中阻、上蒙清窍。脾为生痰之源，故治疗需健脾以绝生痰之根。半夏白术天麻汤中白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，与半夏、天麻化痰息风配伍，共奏“化痰祛湿，健脾和胃”之效。健脾药物（白术、茯苓）的应用，既治已生之痰，又杜生痰之源，体现“治病求本”的原则。5.简述眩晕与厥证的鉴别。答：眩晕以头晕目眩、视物旋转为主症，无神识丧失；厥证以突然昏仆、不省人事、四肢厥冷为主症，短时间内可苏醒，醒后无后遗症（或伴口噤、握拳等）。眩晕可反复发作，但无昏仆；厥证发作时必见神昏，病情较重。五、病案分析题（每题10分，共20分）病案1患者，女，58岁。眩晕反复发作3年，加重1周。患者3年来每因情绪激动或劳累后出现头晕目眩，视物旋转，曾测血压最高165/100mmHg。近1周因家庭琐事争吵后眩晕加剧，伴头痛且胀，面红目赤，急躁易怒，口苦失眠，小便黄，大便秘结2日未行。查体：舌红苔黄燥，脉弦数有力。血压：170/105mmHg。问题：（1）中医诊断及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需包含加减药物）。答案：（1）诊断：眩晕（肝阳上亢证）。（2）辨证分析：患者因情绪激动诱发，肝失疏泄，气郁化火，肝阳上亢，上扰清窍故眩晕、头痛且胀；肝阳亢盛则面红目赤、急躁易怒；肝火内扰心神则失眠；热盛伤津则口苦、小便黄、大便秘结；舌红苔黄燥、脉弦数有力均为肝阳上亢、化火伤津之象。（3）治法：平肝潜阳，清火息风，通腑泄热。（4）方剂：天麻钩藤饮合龙胆泻肝汤加减。药物组成：天麻10g、钩藤（后下）15g、石决明（先煎）30g、栀子12g、黄芩12g、川牛膝15g、杜仲12g、益母草15g、桑寄生15g、龙胆草10g、大黄（后下）6g、夜交藤20g、茯神15g。病案2患者，男，45岁。眩晕伴恶心1月余。1月前因饮食不节（暴饮暴食后腹泻）出现头晕，头重如裹，动则尤甚，食少纳呆，恶心欲吐，寐多易醒，肢体困重。查体：舌淡胖苔白腻，脉濡滑。既往体健，无高血压病史。问题：（1）中医诊断及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需说明配伍意义）。答案：（1）诊断：眩晕（痰湿中阻证）。（2）辨证分析：患者因饮食不节损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚湿生痰；痰浊中阻，清阳不升、浊阴不降，故眩晕、头重如裹；痰湿困脾则食少纳呆、肢体困重；胃失和降则恶心欲吐；痰湿内扰心神则寐多易