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深静脉血栓与肺栓塞的识别与处置2026深静脉血栓(DVT)与肺栓塞(PE)同属静脉血栓栓塞症(VTE)的两·严重者可出现“股青肿”:下肢极度肿胀、青紫、动脉搏动消失、休克风险肺栓塞(PE)·突发呼吸困难(最常见)·胸痛(多为胸膜性，与呼吸相关)·其他：心动过速、低氧血症、晕厥、低血压(提示高危)说明修正Geneva评分用于初步判断DVT/PE概率，指导后续检查路径升特异性影像学确超声(CUS)造影(CTPA)CUS敏感性>95%,为DVT首选；CTPA为PE诊断“金标准”,可同时评估血栓位置与范围心电图、超声心动图、动脉血气分析药物类别代表药物使用建议药(DOACs)利伐沙班、阿哌沙班、达比加群、依度沙班固定剂量，起效快(利伐沙班、依诺肝素、达肝素DOACs,推荐至少3-6个月，活动性肿瘤建议长期甚至终身抗凝华法林仅在DOACs/LMWH禁忌时使用，需监测INR(目标2.0-3.0)疗程建议：·①一过性诱因(如手术):3个月；②无诱因或复发：≥3个月，部分需无限期；③癌症相关：至少3-6个月，持续活动性肿瘤者建议·溶栓治疗：阿替普酶(100mg静脉滴注2小时)推荐方案禁忌妊娠期或普通肝素 水平(目标0.5-1.1U/mL)癌症患DOACs(如利伐沙班)避免华法林；注意药物相互作用(如CYP3A4抑制剂)卧床患早期活动+弹力袜+机械预防(间歇充气加压装置)关键鉴别点关键鉴别点升高，D-二聚体多正常体轻度升高气胸突发单侧胸痛、呼吸音减弱，叩诊鼓音，胸片示肺纹理消失类型患者)加压装置(IPC)·个体化抗凝决策系统(结合基因、肿瘤类型、

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