骨折患者中医护理方案

骨折患者中医护理方案骨折一证，临床常见，多由外力损伤或气血虚弱、筋骨失养所致。中医护理强调“整体观念”与“辨证施护”，注重骨折局部与全身机能的协调恢复，通过体位调摄、中药应用、食疗情志、功能锻炼等综合措施，促进骨痂生长，加速肢体功能康复，减少并发症。以下从护理原则与具体措施两方面，详述骨折患者的中医护理要点。一、护理原则1.整体调护，内外兼治骨折虽为局部损伤，但气血瘀阻、脏腑功能失调常贯穿始终。护理时需兼顾局部固定与全身调理，既要保证骨折端稳定，又需通过中药、食疗等手段改善气血运行，扶助正气。2.辨证施护，分期制宜根据骨折愈合的“三期”（早期、中期、后期）病理特点，实施动态护理。早期以活血化瘀、消肿止痛为主；中期以和营生新、接骨续筋为要；后期则需补益肝肾、强筋壮骨，护理措施需随证调整。3.动静结合，循序渐进固定制动是骨折愈合的基础，但过度静养易致肌肉萎缩、关节僵硬。需在确保骨折稳定的前提下，指导患者进行适当的功能锻炼，促进气血流通，避免“废用综合征”。4.预防为主，防治并重密切观察病情变化，预防压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。同时，关注患者情志状态，避免因忧思郁怒影响气血运行，延缓愈合。二、具体护理措施（一）体位与固定护理1.体位调摄根据骨折部位选择适宜体位，以促进静脉回流、减轻肿胀、防止畸形。如四肢骨折需抬高患肢，高于心脏水平，利于消肿；脊柱骨折需卧硬板床，保持脊柱平直，避免扭曲；骨盆骨折则需卧硬板床，必要时在腰骶部垫软枕以维持生理曲度。翻身时需注意“轴式翻身”，避免骨折端移位。2.固定观察无论是夹板、石膏还是牵引固定，需密切观察固定部位的松紧度、末梢血液循环及感觉运动情况。若出现患肢末端皮肤苍白、青紫、麻木、疼痛加剧或动脉搏动减弱，应立即报告医师调整固定。同时，指导患者保持固定部位清洁干燥，避免受潮、受压，防止压疮或感染。（二）中药应用护理1.内服中药护理早期（伤后1-2周）：以活血化瘀、消肿止痛为主，常用方剂如桃红四物汤、复元活血汤等。护理时需注意：中药宜温服，饭后半小时服用，避免空腹；服药期间忌生冷、油腻、辛辣之品，以免影响脾胃运化。若患者出现腹痛、腹泻等不适，及时反馈医师调整用药。中期（伤后3-6周）：以和营生新、接骨续筋为主，常用方剂如续骨活血汤、新伤续断汤等。此时可鼓励患者适当增加蛋白质、钙质摄入，以助骨痂生长。后期（伤后7周以上）：以补益肝肾、强筋壮骨为主，常用方剂如六味地黄丸、左归丸、右归丸等。若患者有阴虚火旺表现（如口干、舌红少苔），需告知医师调整滋补药物的配伍，避免“虚不受补”。2.外用中药护理如中药外敷、熏洗、热熨等，需在医师指导下进行。使用前评估局部皮肤状况，有无破损、过敏史；外敷时注意温度适宜，避免烫伤；熏洗时药液温度以患者能耐受为宜，时间不宜过长（一般20-30分钟），熏洗后及时擦干，注意保暖，防止受凉。（三）外治疗法护理1.针灸与推拿护理针对骨折后肢体麻木、疼痛、活动不利等，可配合针灸或推拿治疗。针灸时协助患者取舒适体位，避免针刺部位移动；推拿时手法宜轻柔，由轻到重，循序渐进，避免暴力操作，以防加重损伤。治疗后观察患者反应，如有无头晕、乏力等不适。2.物理因子治疗护理如红外线照射、艾灸、TDP神灯等，可促进局部血液循环，缓解疼痛。使用时需注意仪器与皮肤的距离，避免灼伤，照射时间一般15-20分钟，每日1-2次。（四）食疗与情志护理1.辨证施食早期：瘀肿明显，宜食活血化瘀、清淡易消化之品，如山楂粥、桃仁粥、赤小豆汤、冬瓜汤等，忌辛辣、燥热食物，以免加重肿胀。中期：瘀肿渐消，骨痂开始生长，宜食补气血、续筋骨之品，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、牛奶、山药、红枣等，可煲汤或煮粥食用。后期：气血亏虚，肝肾不足，宜食滋补肝肾、强筋壮骨之品，如黑芝麻、核桃、枸杞、黑豆、羊肉、牛肉等，可制成药膳如枸杞羊肉汤、核桃黑豆粥等。同时，鼓励患者多饮水，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘（长期卧床患者易发生便秘，可顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10-15分钟）。2.情志调护骨折患者常因疼痛、活动受限、担心预后而产生焦虑、抑郁、烦躁等情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其主诉，解释病情及治疗方案，介绍康复良好的病例，增强患者信心。可指导患者通过听轻音乐、阅读、与家人交流等方式转移注意力，保持心情舒畅，促进气血调和。（五）功能锻炼指导功能锻炼是促进骨折愈合、恢复肢体功能的关键，需贯穿于骨折治疗的全过程，遵循“动静结合、循序渐进、因人而异”的原则。1.早期（固定期）：指导患者进行未固定关节的主动活动，如手指、足趾的屈伸，上肢骨折可做握拳、伸指、腕关节活动（在不影响骨折固定的前提下），下肢骨折可做股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉后放松）、踝关节屈伸活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。2.中期（骨痂形成期）：在医师评估骨折稳定后，逐渐增加活动范围和强度，如上肢可做肩、肘关节的轻度活动，下肢可在床边坐起、逐渐站立（需有人搀扶或借助助行器），避免过度负重。3.后期（骨痂成熟期）：以恢复关节功能为主，指导患者进行针对性的关节活动度训练和肌力训练，如太极拳、八段锦等传统导引术，或根据骨折部位进行专项康复训练（如膝关节骨折后的屈伸训练、肩关节骨折后的外展上举训练等）。锻炼时需注意避免剧烈运动或过度劳累，以不引起明显疼痛为度。（六）生活起居护理1.环境调摄：保持病室安静、整洁、空气流通，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），避免噪音、强光刺激，为患者创造良好的休养环境。2.个人卫生：协助长期卧床患者定期翻身（每2-3小时一次），保持皮肤清洁干燥，预防压疮；鼓励患者多饮水，每日漱口2-3次，预防口腔感染；指导患者进行有效咳嗽、深呼吸，预防坠积性肺炎。3.安全防护：指导患者及家属注意活动安全，如床边加护栏、地面保持干燥、穿防滑鞋等，防止跌倒、再次损伤。三、结语骨折患者的中医护理需以整体观念为指导，结合骨折愈合