内科护理专业试题及解答汇编

内科护理专业试题及解答汇编前言在繁忙的临床工作与持续的专业学习中，一份能够系统梳理知识、强化实践技能的资料，对每一位内科护理同仁而言都至关重要。本汇编旨在通过精选的试题与详尽的解答，帮助大家巩固内科护理的核心知识点，提升临床思维能力与问题解决能力。试题内容涵盖内科常见系统疾病的护理要点，题型多样，解析力求深入浅出，希望能成为大家日常学习与备考的得力助手。第一章呼吸系统疾病患者的护理第一节常见题型及解析一、单选题1.患者，男性，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院时神志清楚，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。此时该患者的吸氧方式应为：A.高流量面罩吸氧B.低流量持续鼻导管吸氧C.高流量间歇鼻导管吸氧D.无创呼吸机辅助通气答案：B解析：该患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，即存在缺氧伴二氧化碳潴留。对于此类患者，应给予低流量（1-2L/min）持续吸氧。这是因为慢性高碳酸血症患者呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器来维持。若给予高流量吸氧，迅速纠正缺氧，会使外周化学感受器失去刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留，甚至诱发肺性脑病。无创呼吸机辅助通气通常用于更严重的呼吸衰竭或经吸氧后病情无改善者，不作为首选。2.支气管哮喘急性发作期的患者，护士在进行病情观察时，下列哪项提示病情严重或濒危：A.呼吸频率增快B.出现烦躁不安C.两肺满布哮鸣音D.肺部哮鸣音减弱或消失答案：D解析：支气管哮喘急性发作时，典型体征为双肺闻及广泛哮鸣音。但若支气管痉挛持续加重，气道极度狭窄甚至闭塞，气流无法进出，此时肺部听诊反而哮鸣音减弱甚至消失，称为“沉默肺”或“寂静胸”，这是病情危重、呼吸肌疲劳的表现，提示可能发生呼吸衰竭，需立即抢救。呼吸频率增快和烦躁不安也是病情加重的表现，但不如哮鸣音减弱或消失更具特异性和危重提示意义。二、多选题1.对慢性肺源性心脏病患者，进行健康教育时应强调的内容包括：A.戒烟限酒，避免烟雾、粉尘刺激B.注意保暖，预防呼吸道感染C.坚持长期家庭氧疗，流量1-2L/min，每日不少于15小时D.若出现呼吸困难加重、下肢水肿，应及时就医E.可根据自身情况，适当进行散步、太极拳等活动答案：A,B,C,D,E解析：慢性肺源性心脏病（肺心病）的健康教育核心在于预防急性加重和改善生活质量。A项戒烟限酒、避免刺激是控制原发病（如COPD）的基础；B项预防呼吸道感染是防止肺心病急性加重的关键；C项长期家庭氧疗能改善缺氧，延缓肺心病进展；D项识别病情加重征象，及时就医可避免严重后果；E项适当活动有助于增强体质和心肺功能，但应避免过度劳累。以上均为肺心病患者健康教育的重要内容。三、简答题1.简述胸腔闭式引流患者的护理要点。答案：胸腔闭式引流患者的护理要点包括：*保持引流装置密闭与通畅：检查引流管各连接处是否紧密，引流瓶有无破损，水封瓶长管应没入水中3-4cm。定时挤压引流管（由近心端向远心端），防止血块或分泌物堵塞。观察水柱波动情况，正常波动范围为4-6cm，若水柱无波动或波动幅度过小，应查找原因。*妥善固定：引流管长度要适宜，妥善固定于床旁，避免扭曲、受压、折叠。患者翻身或活动时，防止引流管脱出。*观察并记录引流液的颜色、性质和量：术后早期引流液可为血性，以后逐渐变淡。若引流量突然增多、颜色鲜红或出现浑浊、脓性液体，应及时报告医生。*严格无菌操作：更换引流瓶或处理引流管接口时，需严格无菌操作，防止逆行感染。*观察患者病情变化：注意患者呼吸、心率、血压及有无呼吸困难、发绀等情况，观察引流侧呼吸音是否恢复。*指导患者体位与活动：血压平稳后可取半卧位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰，适当床上活动，以利肺复张。*拔管护理：当引流液明显减少，24小时引流量＜50ml（或脓液＜10ml），X线胸片示肺膨胀良好，无漏气，患者无呼吸困难时，可考虑拔管。拔管前先夹闭引流管24小时，观察患者有无不适。拔管后注意观察有无胸闷、气促、皮下气肿等情况，伤口有无渗液、出血。四、案例分析题患者，女性，68岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史十余年。3天前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液为黄色脓痰，不易咳出，伴呼吸困难、胸闷、乏力。入院查体：T38.5℃，P102次/分，R26次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高。请回答：1.该患者目前最可能的医疗诊断是什么？2.针对该患者的主要护理诊断有哪些（至少列出3个）？3.针对“清理呼吸道无效”这一护理诊断，列出主要的护理措施。答案：1.最可能的医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。2.主要护理诊断：*清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。*气体交换受损：与气道炎症、痉挛、分泌物增多导致通气/血流比例失调有关。*体温过高：与肺部感染有关。*活动无耐力：与呼吸困难、缺氧有关。*焦虑：与呼吸困难、疾病反复发作有关（写出其中3个及以上即可）。3.针对“清理呼吸道无效”的护理措施：*环境与体位：保持室内空气新鲜，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%）。协助患者取舒适体位，如半卧位或坐位，以利于呼吸和排痰。*促进有效排痰：鼓励患者多饮水，每日饮水量____ml（心功能不全者遵医嘱），以稀释痰液。指导并协助患者进行有效咳嗽：深呼吸后屏气片刻，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对无力咳嗽者，可协助拍背，自下而上，由外向内，力度适中。必要时遵医嘱给予雾化吸入治疗，稀释痰液，促进排出。*遵医嘱用药：遵医嘱给予抗生素控制感染，使用支气管舒张剂（如β₂受体激动剂、抗胆碱能药物）缓解气道痉挛，必要时给予祛痰药物（如氨溴索）。观察药物疗效及不良反应。*病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰情况，痰液的颜色、性质、量及气味。观察呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难加重、发绀等情况。*氧疗护理：遵医嘱给予低流量（1-2L/min）持续吸氧，维持PaO₂在60mmHg以上或SaO₂在90%以上。观察氧疗效果及有无氧中毒迹象。第二章循环系统疾病患者的护理第一节常见题型及解析一、单选题1.患者，男性，55岁，诊断为高血压病，血压值为160/100mmHg，无其他并发症。护士对其进行用药指导时，应强调降压治疗的目标是将血压控制在：A.130/80mmHg以下B.140/90mmHg以下C.150/90mmHg以下D.160/100mmHg以下答案：B解析：对于一般高血压患者（无糖尿病、慢性肾病等并发症），降压治疗的目标值是将血压控制在140/90mmHg以下。对于合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，目标值更为严格，通常为130/80mmHg以下。该患者无其他并发症，故目标为140/90mmHg以下。二、多选题1.急性心肌梗死患者发生心律失常时，下列哪些护理措施是正确的：A.严密监测心电监护，发现异常及时报告医生B.准备好抢救药品和除颤仪C.一旦发生心室颤动，立即行非同步直流电除颤D.对缓慢型心律失常患者，可遵医嘱给予阿托品或异丙肾上腺素E.嘱患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧答案：A,B,C,D,E解析：急性心肌梗死患者易发生各种心律失常，尤其是室性心律失常，是导致猝死的主要原因之一。A项严密监测是早期发现的关键；B项是抢救成功的物质保障；C项心室颤动是致命性心律失常，非同步直流电除颤是首选治疗；D项阿托品或异丙肾上腺素可用于提升心率，治疗缓慢型心律失常；E项减少心肌耗氧，有助于病情稳定，防止心律失常加重。三、简答题1.简述心力衰竭患者应用洋地黄类药物的护理注意事项。答案：心力衰竭患者应用洋地黄类药物的护理注意事项包括：*用药前评估：详细询问患者有无洋地黄用药史、过敏史。测量心率、心律，若心率＜60次/分或节律不齐（如房颤患者心室率突然变得规整或过缓），应暂停给药并报告医生。*准确给药：严格按照医嘱剂量、时间给药，注意药物剂型（如地高辛有片剂、针剂）。口服给药时，若患者漏服，不可自行加倍补服。*观察疗效：用药后注意观察患者心力衰竭症状（如呼吸困难、水肿）是否改善，心率、心律是否恢复正常或接近正常。*警惕中毒反应：洋地黄治疗安全窗窄，易发生中毒。应密切观察有无洋地黄中毒的表现，如：*胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。*神经系统症状：头痛、头晕、视力模糊、黄视、绿视等。*心脏毒性：各类心律失常，最常见为室性期前收缩（尤其是二联律、三联律），其他如房室传导阻滞、窦性心动过缓等。*监测血药浓度：必要时遵医嘱监测洋地黄血药浓度，有助于判断疗效和指导用药，预防中毒。*健康教育：告知患者洋地黄类药物的治疗作用和常见副作用，指导患者自我监测脉搏，若发现异常或不适，及时就医。第三章消化系统疾病患者的护理第一节常见题型及解析一、单选题1.胃溃疡患者腹痛的典型节律是：A.餐前痛-进食后缓解B.餐后痛-餐前缓解C.持续性腹痛D.与饮食无关的腹痛答案：B解析：胃溃疡患者腹痛的典型节律是“餐后痛”，即进食后约1小时左右出现上腹痛，持续1-2小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，进食后再次出现。这与胃溃疡的发病机制（胃酸对溃疡面的刺激）及食物对胃酸的中和、稀释作用有关。十二指肠溃疡的典型节律是“餐前痛”或“空腹痛”，进食后缓解。二、简答题1.简述肝硬化腹水患者的护理措施。答案：肝硬化腹水患者的护理措施包括：*休息与体位：卧床休息，有利于增加肝、肾血流量，改善肝细胞营养，促进腹水消退。大量腹水者可取半卧位，以减轻呼吸困难和心悸。*饮食护理：给予高热量、高蛋白（肝性脑病先兆时应限制或禁食蛋白质）、高维生素、低盐或无盐饮食。限制液体入量，一般每日约1000ml左右（如有显著低钠血症，则应限制在500ml以内）。避免进食粗糙、坚硬、刺激性食物，以防食管胃底静脉曲张破裂出血。*病情观察：每日测量腹围（取平脐处）、体重，记录出入液量。观察腹水消长情况，注意有无呼吸困难、下肢水肿、黄疸、意识改变等。监测血清电解质（钠、钾、氯等）变化，防止电解质紊乱。*用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯联合呋塞米），注意观察药物疗效及副作用，如低钾血症、高钾血症、肾功能损害等。静脉输注白蛋白时，应注意滴速，观察有无过敏反应。*腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测量生命体征、腹围、体重。术中密切观察患者反应。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，观察有无渗液、出血，记录腹水的颜色、性质、量，标本及时送检。术后患者应卧床休息8-12小时。*皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，床铺平整，定时翻身，预防压疮。避免搔抓皮肤，以防破损感染。第四章泌尿系统疾病患者的护理第一节常见题型及解析一、单选题1.急性肾小球肾炎患者最常见的首发症状是：A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压答案：A解析：急性肾小球肾炎患者最常见的首发症状是水肿，典型表现为晨起眼睑水肿，可伴有下肢轻度凹陷性水肿，严重者可波及全身。血尿也是常见症状，常为肉眼血尿或镜下血尿。蛋白尿、高血压也较常见，但水肿通常是患者最先注意到的症状。二、案例分析题患者，男性，45岁，因“颜面及双下肢水肿1周，加重伴乏力、食欲减退3天”入院。既往有“慢性肾小球肾炎”病史5年。查体：BP160/105mmHg，面色苍白，颜面、眼睑及双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)；血肌酐显著升高；血红蛋白降低。请回答：1.该患者目前最可能的并发症是什么？2.针对患者的水肿，护士应采取哪些护理措施？答案：1.最可能的并发症：慢性肾衰竭（肾功能不全），可能已进入尿毒症期（根据血肌酐显著升高、贫血、水肿、高血压等表现判断）。2.针对水肿的护理措施：*休息与体位：嘱患者卧床休息，以增加肾血流量，减轻水肿。严重水肿者应避免长时间站立或行走。下肢水肿者可适当抬高下肢，以促进静脉回流，减轻水肿。*饮食护理：限制水、钠摄入。根据患者肾功能及水肿程度，遵医嘱给予低盐（每日食盐＜3g）或无盐饮食。液体入量一般为前一日尿量加____ml。同时，根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量（慢性肾衰患者应给予优质低蛋白饮食）。*病情观察：每日测量体重、腹围，准确记录24小时出入液量，尤其是尿量的变化。观察水肿的部位、范围、程度及消长情况。监测血压、心率、呼吸等生命体征，注意有无胸闷、气促、呼吸困难等急性左心衰竭的表现。*用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），观察药物疗效及副作用，如有无电解质紊乱（低钾、低钠等）、脱水等。静脉输液时，注意控制输液速度和输液量，避免加重心脏负担和水肿。*皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免皮肤受摩擦、挤压。衣着应宽松、柔软，床铺平整、清洁。协助患者定时翻身，防