(2025年)精神科护理试题库(含参考答案)

(2025年)精神科护理试题库(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者诊断为精神分裂症，近3日出现肌肉强直、高热（39.5℃）、意识模糊，实验室检查示肌酸激酶显著升高。最可能的并发症是A.恶性综合征B.锥体外系反应C.5-羟色胺综合征D.抗胆碱能危象答案：A2.对抑郁症患者进行自杀风险评估时，最具预警意义的症状是A.情绪低落持续2周B.突然出现情绪好转C.食欲减退伴体重下降D.睡眠障碍（早醒）答案：B3.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，护理重点应放在A.增加白天活动量B.夜间使用约束带C.给予镇静药物D.限制液体摄入答案：A4.双相情感障碍躁狂发作期患者，护士观察到其连续4小时内与3名病友发生争执，语言攻击他人。此时最适宜的干预措施是A.立即使用保护性约束B.引导其参与手工活动C.单独隔离至安静房间D.口头警告并限制活动范围答案：B5.服用氯氮平的患者，护理观察中需重点监测的指标是A.肝功能B.白细胞计数C.心电图QT间期D.血糖水平答案：B6.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括A.闪回（侵入性回忆）B.情感麻木C.过度警觉D.强迫性仪式行为答案：D7.精神发育迟滞伴行为问题的儿童，实施行为矫正时应优先选择的方法是A.惩罚法B.消退法C.正强化法D.代币制答案：C8.电休克治疗（MECT）后30分钟内，护理观察的重点是A.呼吸频率及节律B.患者对治疗的认知C.肢体活动协调性D.饮食吞咽功能答案：A9.酒精戒断综合征最严重的表现是A.震颤谵妄B.恶心呕吐C.焦虑失眠D.手颤加重答案：A10.偏执型精神分裂症患者坚信“护士在饭菜里下毒”，拒绝进食。护士最恰当的回应是A.“我理解您觉得不安全，我们可以一起检查饭菜”B.“您的想法没有依据，必须现在吃饭”C.“不吃东西会生病，后果自己承担”D.“其他患者都吃了，您为什么不吃”答案：A11.惊恐障碍发作时，患者出现过度换气，护士应首先A.给予劳拉西泮口服B.指导缓慢深呼吸C.监测生命体征D.转移至安静环境答案：B12.精神科开放式病房中，对有出走风险的患者，最有效的预防措施是A.24小时专人陪护B.限制活动范围C.建立信任关系并宣教D.增加约束带使用答案：C13.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理问题是A.社交障碍B.睡眠形态紊乱C.有受伤的危险D.执行功能受损答案：C14.服用碳酸锂的患者出现腹泻、呕吐、手抖，首先应考虑A.药物副作用B.胃肠炎C.锂中毒早期D.焦虑情绪躯体化答案：C15.精神科护理中，“治疗性沟通”的关键要素是A.提供解决方案B.保持价值中立C.纠正认知偏差D.表达个人观点答案：B16.器质性精神障碍患者出现视幻觉（如看到房间有蛇），护士正确的应对是A.“这里没有蛇，您是生病了”B.“我也看到蛇了，我们一起赶走它”C.“别害怕，蛇不会伤害您”D.“您再这样说就送隔离室”答案：A17.精神分裂症患者出院前，护士进行用药指导时，最需强调的内容是A.药物保存方法B.漏服药物的补救C.坚持长期服药的重要性D.常见副作用的处理答案：C18.神经性厌食症患者的核心护理目标是A.体重恢复至正常范围B.纠正体象障碍认知C.建立规律进食习惯D.改善家庭关系答案：B19.社区精神卫生服务中，预防复发的关键措施是A.定期门诊随访B.家庭支持系统建立C.社会功能康复训练D.以上均是答案：D20.患者因“凭空闻人语、多疑3月”入院，诊断精神分裂症。护士评估其自知力时，最直接的提问是A.“您觉得自己需要住院吗？”B.“您听到的声音是从哪里来的？”C.“您认为周围人对您有敌意吗？”D.“您知道自己现在在哪里吗？”答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1.精神科暴力行为的先兆症状包括A.踱步、握拳B.语言威胁、语调升高C.突然沉默、回避目光D.肌肉紧张、呼吸急促E.索要物品被拒后哭泣答案：ABD2.抗抑郁药物的常见副作用有A.性功能障碍B.体重增加C.口干便秘D.心动过缓E.5-羟色胺综合征答案：ABCE3.老年期抑郁症的特点包括A.躯体症状突出（如疼痛、乏力）B.易伴发认知功能损害C.自杀观念更隐蔽D.情绪低落更典型E.病程短、预后好答案：ABC4.精神科护理评估中，需重点收集的病史信息有A.首次发病年龄及诱因B.既往治疗依从性C.家族精神疾病史D.近期生活事件E.药物过敏史答案：ABCDE5.儿童孤独症的核心症状是A.社会交往障碍B.语言交流障碍C.重复刻板行为D.智力发育落后E.感觉异常答案：ABC三、简答题（每题5分，共25分）1.简述精神分裂症患者急性期的安全护理要点。答案：①密切观察病情，重点关注自杀、自伤、攻击、外走等高风险行为；②保证环境安全（移除危险物品，减少刺激）；③严格执行服药监护，防止藏药、吐药；④对冲动行为及时干预（优先使用非暴力危机干预，必要时保护性约束）；⑤建立治疗性护患关系，缓解焦虑恐惧。2.列举5项抑郁症患者的护理诊断（需符合NANDA标准）。答案：①有自杀的危险（与抑郁情绪、无望感有关）；②营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、自主进食减少有关）；③睡眠形态紊乱（与早醒、入睡困难有关）；④社交孤立（与兴趣丧失、自我封闭有关）；⑤自我照顾能力缺陷（与精神运动性迟滞有关）。3.简述电休克治疗（MECT）前的护理准备。答案：①评估患者生命体征（血压、心率、呼吸），排除禁忌证（如严重心血管疾病、颅内高压）；②禁食禁水6-8小时，取下义齿、首饰；③协助完成相关检查（血常规、心电图、胸片）；④向患者及家属解释治疗过程，签署知情同意书；⑤治疗前30分钟肌内注射阿托品（减少呼吸道分泌物）。4.如何对酒精依赖患者进行戒断期护理？答案：①密切监测生命体征（重点观察意识、体温、心率），识别震颤谵妄前驱症状（如焦虑、失眠、手颤加重）；②提供安静、光线柔和的环境，减少刺激；③遵医嘱给予苯二氮䓬类药物替代治疗，控制戒断症状；④补充维生素B1（防止韦尼克脑病）；⑤加强心理支持，纠正“借酒消愁”的认知偏差。5.简述精神科康复护理的基本原则。答案：①功能训练为主（包括生活技能、社交技能、职业技能）；②循序渐进（从简单到复杂，逐步增加难度）；③因人而异（根据患者病情、年龄、文化背景制定个体化计划）；④家庭参与（指导家属支持技巧，建立社会支持系统）；⑤长期坚持（康复是慢性过程，需持续评估调整）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，32岁，因“情绪低落、兴趣减退6月，加重伴自杀观念2周”入院。既往体健，无药物过敏史。入院时评估：情绪低落，哭泣，自述“活着没意思，不如死了算了”；睡眠差（早醒2-3小时），食欲减退（体重1月下降5kg）；否认幻觉妄想。诊断：抑郁症（重度）。问题：（1）列出该患者的主要护理问题（至少3项）；（2）制定针对性的护理措施。答案：（1）主要护理问题：①有自杀的危险（与重度抑郁情绪、自杀观念有关）；②营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、摄入不足有关）；③睡眠形态紊乱（与早醒、睡眠质量差有关）；④社交孤立（与兴趣丧失、自我封闭有关）。（2）护理措施：①安全护理：将患者安置于易观察的房间，24小时动态观察（每15-30分钟巡视）；移除危险物品（如刀、绳、玻璃制品）；鼓励家属24小时陪护；②心理护理：使用治疗性沟通（倾听、共情，避免说教），引导患者表达自杀想法的具体计划（时间、方法），评估风险等级；③饮食护理：提供高热量、易消化的食物，少量多餐；陪伴进食，必要时鼻饲或静脉营养；④睡眠干预：创造安静睡眠环境，指导放松技巧（如渐进式肌肉放松）；遵医嘱短期使用助眠药物（如唑吡坦）；⑤治疗配合：监督抗抑郁药物（如舍曲林）服用，观察副作用（如恶心、失眠）；⑥健康宣教：向患者及家属解释抑郁症的可治性，强调坚持治疗的重要性；⑦康复介入：待情绪稍缓解后，逐步引导参与简单活动（如散步、手工），提升自我价值感。案例2：患者男，25岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院3天。今日上午护士发药时，患者突然打翻药杯，吼道“药里有毒！你们想害我！”，随后冲向病房门欲外走，被值班护士阻拦后，挥拳攻击护士。问题：（1）分析患者暴力行为的诱发因素；（2）简述处理该暴力事件的步骤。答案：（1）诱发因素：①精神症状影响（被害妄想导致对治疗措施产生敌意）；②环境刺激（发药时的突然接触触发警觉）；③护患沟通不当（未提前建立信任，直接发药引发抵触）；④疾病急性期（自知力缺乏，对治疗不配合）。（2）处理步骤：①确保安全：立即呼叫其他护士协助，保持与患者1-2米安全距离，避免正面冲突；②降低激惹：用平静、缓慢的语气回应（如“我理解您觉得不安全，我们可以慢慢谈”），避免否定其感受；③控制局面：若患者持续攻击，启动保护性约束