(2025年)临床医学检验技师题库及答案

(2025年)临床医学检验技师题库及答案一、单选题1.下列哪种细胞可在正常人外周血涂片中出现（）A.有核红细胞B.巨红细胞C.嗜多色性红细胞D.巨早幼粒细胞E.异型淋巴细胞答案：C。嗜多色性红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在正常人外周血涂片中可见少量。有核红细胞正常成人外周血中不应出现；巨红细胞常见于巨幼细胞贫血等病理情况；巨早幼粒细胞是白血病时异常增殖的细胞，正常外周血无；异型淋巴细胞增多常见于传染性单核细胞增多症等疾病。2.关于白细胞分类计数，叙述正确的是（）A.淋巴细胞占50%～70%B.中性粒细胞占20%～40%C.单核细胞占3%～8%D.嗜酸性粒细胞占0.5%～5%E.嗜碱性粒细胞占0%～1%答案：C。正常白细胞分类计数中，中性粒细胞占50%～70%；淋巴细胞占20%～40%；单核细胞占3%～8%；嗜酸性粒细胞占0.5%～5%；嗜碱性粒细胞占0%～1%。3.正常成人血小板计数范围是（）A.（100～300）×10⁹/LB.（150～350）×10⁹/LC.（200～400）×10⁹/LD.（250～450）×10⁹/LE.（300～500）×10⁹/L答案：A。正常成人血小板计数范围是（100～300）×10⁹/L。4.下列关于血红蛋白测定的叙述，错误的是（）A.氰化高铁血红蛋白法是国际参考方法B.十二烷基硫酸钠血红蛋白法可替代氰化高铁血红蛋白法C.沙利氏法的结果准确性较高D.碱羟血红蛋白法试剂稳定E.叠氮高铁血红蛋白法试剂含毒性较小的叠氮钠答案：C。沙利氏法由于其操作简单，但结果准确性差，受主观因素影响大，已被列为淘汰的方法。氰化高铁血红蛋白法是国际参考方法；十二烷基硫酸钠血红蛋白法具有操作简单、呈色稳定等优点，可替代氰化高铁血红蛋白法；碱羟血红蛋白法试剂稳定；叠氮高铁血红蛋白法试剂含毒性较小的叠氮钠。5.尿液一般检查应留取（）A.晨尿B.随机尿C.餐后尿D.3小时尿E.12小时尿答案：B。尿液一般检查通常留取随机尿，方便、随时可留取，能反映患者当时的尿液情况。晨尿适用于肾脏浓缩功能等检查；餐后尿适用于尿糖等检查；3小时尿多用于有形成分排泄率检查；12小时尿多用于爱迪氏计数等。6.尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测（）A.清蛋白B.球蛋白C.糖蛋白D.黏蛋白E.本周蛋白答案：A。尿蛋白定性干化学试带法主要对清蛋白敏感，对球蛋白、糖蛋白、黏蛋白、本周蛋白等敏感性较低或不敏感。7.尿葡萄糖试带法产生假阴性反应常见的干扰物质是（）A.氧化物B.氨水C.维生素CD.青霉素E.链霉素答案：C。维生素C具有还原性，可与试带法中的试剂发生竞争性抑制反应，从而产生假阴性结果。氧化物可使试带法出现假阳性；氨水可使尿pH值改变影响结果，但不是导致假阴性的常见干扰物质；青霉素、链霉素一般对尿葡萄糖试带法结果影响不大。8.粪便隐血试验化学法中，特异性较好的方法是（）A.联苯胺法B.邻甲苯胺法C.匹拉米洞法D.愈创木酯法E.无色孔雀绿法答案：D。愈创木酯法特异性较好，不受动物血红蛋白、肌红蛋白等干扰。联苯胺法由于有致癌性已被淘汰；邻甲苯胺法灵敏度高但特异性稍差；匹拉米洞法、无色孔雀绿法特异性也不如愈创木酯法。9.脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，常见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.流行性乙型脑炎答案：B。结核性脑膜炎时脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，静置12～24小时后可形成薄膜。化脓性脑膜炎脑脊液多呈混浊脓性；病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎脑脊液多清亮或微混；蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性。10.漏出液的特点不包括（）A.清晰透明或微混B.比重＜1.015C.蛋白质定量＜25g/LD.粘蛋白定性试验阳性E.细胞数常＜100×10⁶/L答案：D。漏出液粘蛋白定性试验阴性，渗出液粘蛋白定性试验阳性。漏出液一般清晰透明或微混，比重＜1.015，蛋白质定量＜25g/L，细胞数常＜100×10⁶/L。二、多选题1.影响血沉测定的因素有（）A.血浆成分改变B.红细胞数量和形状C.血沉管的内径D.血沉管的垂直程度E.室温答案：ABCDE。血浆中纤维蛋白原、球蛋白等成分增多可使血沉加快；红细胞数量减少、形状异常（如球形红细胞等）可影响血沉；血沉管内径过宽或过窄会影响血沉结果；血沉管不垂直会使血沉减慢；室温过高或过低也会对血沉测定产生影响。2.尿液中出现管型，提示可能存在（）A.肾小球病变B.肾小管病变C.肾盂肾炎D.膀胱炎E.尿道炎答案：ABC。管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，尿液中出现管型提示肾小球或肾小管有病变，肾盂肾炎也可出现管型。膀胱炎、尿道炎主要表现为白细胞、脓细胞等增多，一般无管型。3.粪便显微镜检查可见到的细胞有（）A.白细胞B.红细胞C.上皮细胞D.巨噬细胞E.嗜酸性粒细胞答案：ABCDE。粪便显微镜检查时，正常粪便中可见少量白细胞、上皮细胞。在肠道炎症等情况下可出现较多白细胞，包括嗜酸性粒细胞；肠道下段炎症或出血时可见红细胞；在细菌性痢疾等疾病时可见巨噬细胞。4.血清总蛋白增高可见于（）A.脱水B.多发性骨髓瘤C.巨球蛋白血症D.慢性炎症E.肝硬化答案：ABCD。脱水时血液浓缩，血清总蛋白相对增高；多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时异常球蛋白增多导致总蛋白增高；慢性炎症时球蛋白合成增加，总蛋白也可增高。肝硬化时一般是白蛋白降低，球蛋白可相对增高，但总蛋白不一定增高，严重时可降低。5.血糖升高可见于（）A.糖尿病B.甲状腺功能亢进C.肢端肥大症D.嗜铬细胞瘤E.胰岛β细胞瘤答案：ABCD。糖尿病是血糖升高的常见原因；甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，促进糖的吸收和糖原分解等导致血糖升高；肢端肥大症时生长激素分泌过多，拮抗胰岛素作用使血糖升高；嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，促进糖原分解使血糖升高。胰岛β细胞瘤会分泌过多胰岛素，导致血糖降低。三、简答题1.简述血细胞分析仪的检测原理。答：血细胞分析仪的检测原理主要有以下几种：（1）电阻抗法：当细胞通过计数小孔时，会取代等体积的电解质溶液，使小孔内外的电阻发生变化，在恒定电流的电路中产生电压脉冲信号，脉冲的数量代表细胞的数量，脉冲的大小与细胞的体积成正比，从而对细胞进行计数和分类（如检测白细胞、红细胞、血小板等）。（2）光散射法：利用激光照射细胞，细胞会向各个方向散射光线，通过检测不同角度的散射光信号，可获得细胞的大小、内部结构、核仁等信息，进而对细胞进行更精确的分类和分析，常用于白细胞的五分类等。（3）流式细胞术：将细胞悬浮在液体中，使其单个通过检测区域，结合荧光染色等技术，根据细胞的荧光特性和光散射特性对细胞进行鉴别和计数，可用于检测特定细胞亚群等。（4）比色法：用于检测血红蛋白等成分，通过将血红蛋白转化为特定的有色物质，然后根据比色原理测定其含量。2.简述尿沉渣显微镜检查的方法及临床意义。答：尿沉渣显微镜检查方法：（1）直接镜检法：取混匀的新鲜尿液10ml，以1500r/min离心5分钟，弃去上清液，留取沉渣0.2ml，混匀后取一滴置于载玻片上，加盖玻片，在显微镜下观察，依次检查低倍镜和高倍镜下的有形成分。（2）染色镜检法：常用的染色方法有Sternheimer-Malbin染色法、巴氏染色法等，染色后可更清晰地观察细胞的形态结构等。临床意义：（1）细胞成分：-红细胞：增多常见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、外伤等，也可见于全身性疾病如血小板减少性紫癜等。-白细胞：增多提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，也可见于肾移植排斥反应等。-上皮细胞：肾小管上皮细胞增多提示肾小管病变；移行上皮细胞增多见于肾盂、输尿管、膀胱等部位的炎症；鳞状上皮细胞增多可见于尿道炎等。（2）管型：-透明管型：偶见于正常人，剧烈运动等情况下可增多，大量出现见于肾实质病变。-细胞管型：如红细胞管型提示肾小球病变；白细胞管型提示肾实质有感染；上皮细胞管型提示肾小管病变。-颗粒管型：提示肾脏有实质性病变。-脂肪管型：常见于肾病综合征等。-蜡样管型：提示肾小管有严重病变，预后不良。（3）结晶：生理性结晶一般无临床意义，病理性结晶如草酸钙结晶大量出现并伴有血尿可能提示结石；磺胺结晶提示磺胺类药物过量等。3.简述肝功能检查的主要项目及临床意义。答：肝功能检查的主要项目及临床意义如下：（1）血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A/G比值：-血清总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和。总蛋白降低可见于营养不良、肝脏疾病（如肝硬化）、肾脏疾病（大量蛋白尿）等；总蛋白增高可见于脱水、多发性骨髓瘤等。-白蛋白由肝脏合成，降低常见于肝脏合成功能受损（如肝硬化、肝炎等）、营养不良、丢失过多（如肾病综合征）等；升高较少见，可见于脱水等。-球蛋白分为α、β、γ球蛋白等，γ球蛋白主要由免疫系统产生，球蛋白增高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等；降低可见于先天性或获得性免疫缺陷等。-A/G比值正常范围约为1.5～2.5:1，比值降低或倒置提示肝脏疾病等导致白蛋白降低或球蛋白升高。（2）血清转氨酶：-丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。ALT升高常见于急性病毒性肝炎、药物性肝损伤等早期；AST升高在心肌梗死、肝细胞严重损伤等时明显。AST/ALT比值有助于判断肝脏损伤的程度和类型，急性肝炎时比值常＜1，慢性肝炎、肝硬化时比值可＞1。（3）血清胆红素：-总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素升高见于黄疸，根据直接胆红素和间接胆红素升高的比例可判断黄疸的类型。溶血性黄疸时间接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸时直接胆红素和间接胆红素均升高；梗阻性黄疸时直接胆红素升高为主。（4）血清碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏和骨骼，肝脏疾病如肝内外胆管梗阻、肝癌等时ALP升高；骨骼疾病如佝偻病、骨肿瘤等也可使ALP升高。（5）γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）：在肝脏主要存在于肝细胞毛细胆管侧和胆管系统，酒精性肝病、药物性肝损伤、肝内外胆管梗阻等时γ-GT升高明显。（6）血清胆汁酸：胆汁酸的合成、分泌、重吸收及代谢与肝脏密切相关，肝细胞损伤、胆管梗阻等时血清胆汁酸升高。四、案例分析题患者，男性，55岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻1个月”入院。实验室检查结果如下：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，尿常规：尿糖（++++），尿酮体（-）。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：该患者最可能的诊断是糖尿病。依据如下：（1）临床表现：有多饮、多食、多尿伴体重减轻的“三多一少”症状。（2）实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L（正常空腹血糖3.9～6.1mmol/L），餐后2小时血糖18.6mmol/L（正常餐后2小时血糖＜7.8mmol/L），均明显高于正常范围；糖化血红蛋白8.5%（正常参考范围4%～6%），提示近2～3个月血糖控制不佳；尿常规尿糖（++++），也支持血糖升高。综合考虑可诊断为糖尿病。2.为明确糖尿病的类型，还需要进一步做哪些检查？答：为明确糖尿病的类型，还需要进一步做以下检查：（1）胰岛功能检查：包括胰岛素释放试验和C肽释放试验。1型糖尿病患者胰岛素和C肽水平通常很低，呈低平曲线；2型糖尿病患者早期胰岛素和C肽水平可正常或升高，后期可降低。（2）自身抗体检查：如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）等。1型糖尿病患者这些自身抗体多为阳性，而2型糖尿病患者一般为阴性。（3）基因检测：对于一些特殊类型糖尿病，如青少年的成人起病型糖尿病（MODY）等，基因检测有助于明确诊断。3.该患者目前的治疗原则是什么？答：该患者目前的治疗原则如下：（1）饮食治疗：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加