2025年常用治疗药物及人体生理知识相关医学试卷及答案

2025年常用治疗药物及人体生理知识相关医学试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年临床广泛应用的第三代EGFR-TKI药物奥希替尼主要通过抑制以下哪种分子发挥抗肿瘤作用？A.血管内皮生长因子受体（VEGFR）B.表皮生长因子受体酪氨酸激酶（EGFR-TK）C.间变性淋巴瘤激酶（ALK）D.程序性死亡受体1（PD-1）2.长期使用糖皮质激素（如泼尼松）治疗类风湿关节炎时，患者出现向心性肥胖的主要机制是：A.促进脂肪分解B.抑制胰岛素分泌C.诱导脂肪细胞在躯干重新分布D.增强食欲导致能量摄入增加3.新型口服抗凝药阿哌沙班的主要作用靶点是：A.凝血酶（Ⅱa因子）B.Ⅹa因子C.Ⅸa因子D.纤维蛋白原4.正常成人静息状态下，每搏输出量约为：A.30-40mlB.60-80mlC.100-120mlD.140-160ml5.2025年指南推荐用于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的“新四联”治疗方案不包括：A.SGLT2抑制剂（如达格列净）B.β受体阻滞剂（如美托洛尔）C.醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如氨氯地平）6.人体小肠黏膜吸收葡萄糖的主要方式是：A.单纯扩散B.易化扩散C.继发性主动转运D.胞吞作用7.用于治疗多发性硬化的新型药物奥法妥木单抗（Ofatumumab）的作用机制是：A.抑制T细胞活化B.靶向CD20阳性B细胞C.阻断IL-6受体D.激活神经髓鞘再生因子8.正常成年人脑脊液的提供速率约为：A.0.1ml/minB.0.3ml/minC.0.5ml/minD.0.7ml/min9.2025年临床用于2型糖尿病合并心血管疾病患者的首选降糖药物是：A.二甲双胍B.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）C.DPP-4抑制剂（如西格列汀）D.胰岛素10.维持人体血浆胶体渗透压的主要物质是：A.氯化钠B.白蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白原11.治疗急性痛风性关节炎的一线药物（非甾体抗炎药不耐受时）是：A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆12.人体体温调节的基本中枢位于：A.大脑皮层B.下丘脑C.脑干网状结构D.脊髓13.用于治疗HER2阳性乳腺癌的新型ADC药物德曲妥珠单抗（DS-8201）的作用机制是：A.阻断HER2受体二聚化B.携带拓扑异构酶抑制剂靶向递送C.激活补体依赖的细胞毒性（CDC）D.抑制血管提供14.正常成年人肾小球滤过率（GFR）的平均值约为：A.50ml/minB.80ml/minC.120ml/minD.180ml/min15.治疗耐多药肺结核的核心药物（2025年指南）不包括：A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.异烟肼D.德拉马尼二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）16.以下属于第二代抗精神病药物（非典型抗精神病药）的是：A.氯丙嗪B.奥氮平C.利培酮D.氟哌啶醇17.人体铁吸收的主要部位及影响因素包括：A.十二指肠和空肠上段B.维生素C促进吸收C.胃酸缺乏抑制吸收D.植酸促进吸收18.2025年新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的抗病毒治疗药物包括：A.莫诺拉韦（Molnupiravir）B.来瑞特韦（Lerdapivir）C.瑞德西韦（Remdesivir）D.奥司他韦（Oseltamivir）19.影响心输出量的因素包括：A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩力D.心率20.以下关于胰岛素生理作用的描述正确的是：A.促进肝糖原分解B.促进脂肪合成C.抑制肌肉细胞摄取葡萄糖D.抑制蛋白质分解三、填空题（每空1分，共20分）21.2025年用于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的新型补体抑制剂是______，其作用靶点为______。22.人体血浆中含量最高的免疫球蛋白是______，参与Ⅰ型超敏反应的主要免疫球蛋白是______。23.治疗帕金森病的“金标准”药物是______，其与______联用可减少外周代谢，增加进入中枢的药量。24.正常成年人安静时呼吸频率为______次/分，肺泡通气量的计算公式为______。25.新型抗抑郁药阿戈美拉汀的作用机制是______，同时具有______受体激动作用。26.人体胃黏膜主细胞分泌______，壁细胞分泌______和______。27.2025年指南推荐用于房颤患者卒中预防的新型口服抗凝药（NOACs）包括______、______、______（至少列举3种）。28.影响肾小球滤过的因素包括______、______和______。四、简答题（每题6分，共30分）29.简述GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）的降糖机制及额外获益。30.何谓“肺牵张反射”？其生理意义是什么？31.比较华法林与新型口服抗凝药（如利伐沙班）的优缺点。32.简述甲状腺激素的生理作用。33.2025年新型抗生素“头孢洛林酯”的作用特点及临床应用场景。五、案例分析题（共25分）34.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促3年，加重1周”入院。既往有2型糖尿病（病史10年，口服二甲双胍0.5gtid）、高血压（病史15年，血压控制于140/90mmHg左右，服用氨氯地平5mgqd）。查体：BP150/95mmHg，HR95次/分，双肺底可闻及湿啰音，下肢中度水肿。BNP3500pg/ml，LVEF35%（心脏超声），空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐130μmol/L（eGFR55ml/min）。（1）根据2025年心力衰竭指南，该患者的心力衰竭类型是什么？（2分）（2）请制定该患者的抗心衰“新四联”治疗方案，并说明各药物的作用机制及选择依据。（10分）（3）患者合并糖尿病，需调整降糖方案，推荐哪种药物？说明理由。（5分）（4）患者血肌酐升高，使用利尿剂时需注意哪些问题？（8分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.D6.C7.B8.B9.B10.B11.C12.B13.B14.C15.C二、多项选择题16.BC17.ABC18.ABC19.ABCD20.BD三、填空题21.培克珠单抗（Pegcetacoplan）；C3补体成分22.IgG；IgE23.左旋多巴；卡比多巴24.12-20；（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率25.5-HT2C受体拮抗剂；褪黑素MT1/MT226.胃蛋白酶原；盐酸；内因子27.达比加群酯；利伐沙班；阿哌沙班（或依度沙班）28.肾小球毛细血管血压；血浆胶体渗透压；肾小囊内压四、简答题29.降糖机制：①延缓胃排空，减少餐后血糖波动；②促进胰岛β细胞葡萄糖依赖性胰岛素分泌；③抑制胰岛α细胞胰高血糖素分泌；④作用于下丘脑摄食中枢，减少食欲。额外获益：减轻体重、改善心血管结局（降低主要不良心血管事件风险）、保护肾脏（降低尿蛋白、延缓GFR下降）。30.肺牵张反射是由肺扩张或缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射。包括肺扩张反射（吸气末肺扩张→迷走神经传入→延髓吸气切断机制→终止吸气，转为呼气）和肺缩小反射（呼气末肺过度缩小→传入冲动→促进吸气）。生理意义：防止吸气过深过长，加速吸气向呼气转换，维持呼吸频率和深度的相对稳定。31.华法林优点：价格低、逆转剂（维生素K、凝血酶原复合物）明确；缺点：治疗窗窄、需频繁监测INR、药物/食物相互作用多、起效慢（需3-5天）。新型口服抗凝药优点：固定剂量、无需常规监测、药物相互作用少、起效快（达比加群1-2小时，Ⅹa抑制剂2-4小时）；缺点：价格较高、部分药物（如达比加群）受肾功能影响大、特异性逆转剂（如依达赛珠单抗、andexanetalfa）普及度有限。32.甲状腺激素的生理作用：①代谢：促进糖吸收和肝糖原分解（升高血糖），加速脂肪分解；增加基础代谢率，产热增加。②生长发育：促进骨骼和神经系统发育（尤其胎儿期和婴幼儿期，缺乏可致呆小症）。③心血管：增加心肌收缩力和心率（β受体敏感性↑），心输出量增加。④神经系统：提高中枢兴奋性（甲亢患者易激动、失眠）。33.头孢洛林酯是第五代头孢菌素，作用特点：①对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有强效抗菌活性（通过与青霉素结合蛋白2a高亲和力结合）；②覆盖革兰阳性菌（包括多重耐药株）和部分革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌）；③半衰期短（约1.5小时），需每日2次给药。临床应用场景：用于治疗复杂性皮肤及软组织感染（cSSTI）、社区获得性肺炎（CAP），尤其怀疑或确诊MRSA感染时。五、案例分析题34.（1）射血分数降低的心力衰竭（HFrEF，LVEF35%＜40%）。（2）新四联方案：①SGLT2抑制剂（如达格列净10mgqd）：通过抑制肾脏近端小管SGLT2，促进尿糖排泄，同时减轻容量负荷、改善心肌能量代谢，降低心衰住院和心血管死亡风险（无论是否合并糖尿病）；②β受体阻滞剂（如沙库巴曲缬沙坦转换为美托洛尔缓释片，目标剂量滴定至患者能耐受的最大剂量）：抑制交感神经激活，降低心率和心肌耗氧，改善心室重构；③醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯20mgqd）：阻断醛固酮作用，减少水钠潴留，抑制心肌纤维化和重构；④肾素-血管紧张素-脑啡肽酶抑制剂（ARNI，如沙库巴曲缬沙坦100mgbid，需血压≥95/60mmHg且无严重肾功能不全）：同时抑制血管紧张素Ⅱ提供和脑啡肽酶降解（增加利钠肽水平），扩张血管、减轻重构。（3）推荐GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽0.5mgqw）。理由：患者为HFrEF合并糖尿病，GLP-1受体激动剂具有明确的心血管获益（降低心衰住院风险），且可减轻体重（改善容量负荷），对肾功能影响小（eGFR55ml/min非禁忌），优于二甲双胍（单药控制不佳，且患者已用最大剂量）和胰岛素（可能增加水钠潴留）。（4）注意事项：①选择襻利尿剂（如呋塞米20-40mgqd起始），因患者有水肿且eGFR55ml/min（噻嗪类利尿剂在GFR＜30