2025年7月口腔麻醉科专科知识理论考核试卷含答案

2025年7月口腔麻醉科专科知识理论考核试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.口腔颌面部血供特点对麻醉的主要影响是：A.减少局麻药吸收速度B.增加局麻药中毒风险C.降低术后出血概率D.延长局部麻醉时效答案：B2.成人利多卡因局部浸润麻醉的单次最大安全剂量（不含肾上腺素）为：A.200mgB.300mgC.400mgD.500mg答案：C3.口腔门诊全麻诱导时，最适合快速起效且对循环影响较小的药物组合是：A.丙泊酚2mg/kg+维库溴铵0.1mg/kgB.依托咪酯0.3mg/kg+罗库溴铵1mg/kgC.氯胺酮1mg/kg+顺阿曲库铵0.15mg/kgD.咪达唑仑0.1mg/kg+阿曲库铵0.5mg/kg答案：B4.Mallampati分级Ⅲ级提示：A.可见软腭、悬雍垂、咽峡弓B.仅见软腭，悬雍垂被舌遮挡C.仅见硬腭D.可见会厌答案：B5.儿童口腔治疗采用氯胺酮分离麻醉时，最常见的并发症是：A.呼吸抑制B.术后谵妄C.低血压D.喉痉挛答案：D6.老年患者（75岁）行口腔肿瘤切除术，麻醉药物代谢特点错误的是：A.肝血流量减少，药物代谢减慢B.血浆白蛋白降低，游离药物浓度升高C.肾小球滤过率下降，肌松药排泄加快D.中枢神经系统对麻醉药敏感性增高答案：C7.局部麻醉时患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱，首先应采取的措施是：A.立即静脉注射肾上腺素B.让患者取头低脚高位，吸氧C.静脉注射地西泮5mgD.停止注射，皮下注射阿托品0.5mg答案：B8.下颌阻生第三磨牙拔除术首选的麻醉方法是：A.下牙槽神经+舌神经+颊神经阻滞麻醉B.局部浸润麻醉C.腭前神经+鼻腭神经阻滞麻醉D.表面麻醉+局部浸润答案：A9.怀疑发生恶性高热时，应立即静脉注射的特异性药物是：A.丹曲林B.地塞米松C.碳酸氢钠D.肾上腺素答案：A10.口腔门诊清醒镇静时，改良OAA/S评分3分表示：A.对轻拍肩部有反应B.对正常语调呼名有反应C.对大声呼名有反应D.仅对疼痛刺激有反应答案：B11.关于口腔颌面部间隙感染患者的麻醉风险，错误的是：A.咽旁间隙感染可能导致上呼吸道梗阻B.翼下颌间隙感染会影响下牙槽神经阻滞效果C.感染区域局麻易引发药物扩散D.需常规使用大剂量糖皮质激素预防感染扩散答案：D12.口腔种植手术中使用骨凿时，最易诱发的麻醉相关并发症是：A.局麻药误入血管B.气栓C.血压骤升D.心律失常答案：B13.妊娠期（孕20周）患者需行急性牙髓炎开髓引流，首选麻醉方式为：A.利多卡因局部浸润（不含肾上腺素）B.阿替卡因局部阻滞（含1:10万肾上腺素）C.笑气吸入镇静D.静脉注射咪达唑仑镇静答案：A14.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者全麻术后拔管的关键指征是：A.意识完全清醒B.潮气量>5ml/kgC.吞咽反射恢复D.呼吸空气时SpO₂>92%答案：A15.口腔颌面外科术后患者出现喉痉挛，紧急处理不包括：A.面罩加压给氧B.静脉注射琥珀胆碱1mg/kgC.立即行气管插管D.静脉注射地塞米松10mg答案：D16.关于口腔麻醉中常用肌松药的特点，正确的是：A.罗库溴铵起效时间1-2分钟，适合快速诱导B.顺阿曲库铵通过肝肾代谢，肝功能不全患者首选C.维库溴铵有组胺释放作用，易引发支气管痉挛D.琥珀胆碱可用于高钾血症患者答案：A17.儿童（5岁）行多颗乳牙拔除，术前禁食固体食物的最短时间应为：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C18.口腔肿瘤患者长期使用化疗药物，麻醉风险不包括：A.骨髓抑制导致凝血功能异常B.心肌损伤增加心律失常风险C.肝肾功能损害影响药物代谢D.味觉改变影响术后进食答案：D19.局麻药液中加入肾上腺素的主要目的是：A.增强麻醉效果B.延长麻醉时间C.减少术区出血D.以上均是答案：D20.口腔门诊全麻后复苏期最常见的并发症是：A.恶心呕吐B.低氧血症C.高血压D.喉水肿答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.局部麻醉药毒性反应的临床表现包括：A.舌唇麻木B.血压升高C.肌肉震颤D.心律失常答案：ABCD2.口腔全麻维持可选择的药物包括：A.七氟烷B.瑞芬太尼C.丙泊酚靶控输注D.氯胺酮答案：ABCD3.困难气道的处理工具包括：A.可视喉镜B.喉罩C.纤维支气管镜D.环甲膜穿刺套件答案：ABCD4.儿童口腔麻醉前需重点评估的内容有：A.上呼吸道感染史B.牙齿松动度C.体重及发育情况D.家长焦虑程度答案：ABC5.口腔颌面外科术后拔管指征包括：A.自主呼吸频率12-20次/分B.潮气量>6ml/kgC.吸空气时SpO₂>95%D.能遵嘱握手答案：ABCD6.局部麻醉的禁忌症包括：A.注射部位急性炎症B.严重心律失常C.对酰胺类药物过敏D.患者拒绝答案：ABCD7.麻醉期间需常规监测的指标有：A.心电图B.无创血压C.呼气末二氧化碳D.体温答案：ABC8.麻醉中发生过敏反应的处理措施包括：A.立即停用可疑药物B.静脉注射肾上腺素0.1-0.5mgC.快速补液D.面罩加压给氧答案：ABCD9.糖尿病患者口腔麻醉的注意事项包括：A.术前空腹血糖控制在8mmol/L以下B.局麻药避免使用含肾上腺素制剂C.术后监测血糖防止低血糖D.感染风险高需加强抗菌治疗答案：ACD10.OSAHS患者麻醉管理要点包括：A.术前完善多导睡眠监测B.首选清醒气管插管C.术后送入ICU监护D.避免使用长效镇静药答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述口腔颌面部解剖特点对麻醉的影响。答案：①血供丰富：局麻药吸收快，易发生中毒；术区出血多，需控制血压。②腔隙多且连通：感染易扩散，可能导致上呼吸道梗阻；局麻时药物易误入血管或邻近间隙。③神经分布密集：需精准阻滞（如下牙槽神经、腭前神经）；损伤后易出现感觉异常。④张口受限：影响气道评估和插管操作；需选择困难气道处理工具。2.比较利多卡因与阿替卡因在口腔麻醉中的应用差异。答案：①起效时间：阿替卡因（2-3分钟）快于利多卡因（5分钟）。②渗透能力：阿替卡因含甲哌卡因结构，组织穿透性更强，适合骨膜下浸润。③最大剂量：利多卡因（400mg）低于阿替卡因（7mg/kg，成人≤500mg）。④肾上腺素浓度：阿替卡因常含1:10万肾上腺素，更利于止血；利多卡因多为1:20万。⑤适应症：阿替卡因更适用于乳牙、前牙区浸润；利多卡因常用于神经阻滞及对酰胺类过敏（需排除交叉过敏）。3.简述全麻诱导期的关键步骤及注意事项。答案：步骤：①预吸氧3分钟（去氮给氧）；②静脉注射诱导药物（顺序：镇静药→镇痛药→肌松药）；③确认意识消失后行气管插管。注意事项：①评估气道困难程度，准备困难气道工具；②控制诱导药物剂量（老年/儿童需减量）；③监测生命体征（防止低血压/心律失常）；④插管时避免暴力操作（预防咽喉损伤）；⑤确认导管位置（听双肺呼吸音+呼气末CO₂监测）。4.局麻后出现神经损伤的处理原则。答案：①立即停止注射，保留针头回抽观察（是否有回血）；②神经营养治疗（维生素B1、B12，甲钴胺）；③对症处理（疼痛者予加巴喷丁/普瑞巴林）；④物理治疗（超短波、电刺激）；⑤排除感染（如红肿热痛需抗生素）；⑥告知患者预后（多数3个月内恢复，少数可能遗留永久性损伤）；⑦随访3-6个月，记录感觉/运动功能恢复情况。5.简述OSAHS患者的麻醉管理要点。答案：①术前评估：多导睡眠监测（AHI指数）、颈围（>40cm）、Mallampati分级；②气道管理：首选清醒纤维支气管镜插管，备喉罩/可视喉镜；③麻醉药物：避免长效镇静药（如地西泮），选择短效药物（丙泊酚、瑞芬太尼）；④术中监测：持续SpO₂、呼气末CO₂、血压；⑤术后复苏：延迟拔管（待完全清醒），送入PACU或ICU；⑥镇痛：避免阿片类药物过量（改用非甾体抗炎药）；⑦体位：术后保持侧卧位或半卧位，防止舌后坠。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，BMI32kg/m²，主诉“右下阻生智齿反复肿痛1年”，要求拔除。查体：张口度2横指（3cm），MallampatiⅢ级，既往有“睡眠打鼾”史，未行检查。拟在门诊全麻下拔除。问题：（1）术前需补充哪些评估？（2）全麻诱导时应注意哪些问题？（3）术后复苏期的关键监测指标是什么？答案：（1）术前需补充：多导睡眠监测（明确OSAHS严重程度）、颈部CT（评估气道狭窄位置）、血常规（是否有红细胞增多症）、心电图（是否有心肌缺血）。（2）诱导注意事项：预吸氧时间延长至5分钟；选择罗库溴铵快速诱导（起效快）；准备困难气道工具（可视喉镜、喉罩、纤维支气管镜）；诱导药物减量（丙泊酚1.5mg/kg）；插管时助手推下颌协助暴露声门。（3）复苏期监测：意识状态（需完全清醒）、呼吸频率（>12次/分）、SpO₂（吸空气>92%）、有无舌后坠（观察三凹征）；常规备好口咽通气道及面罩加压装置。案例2：患者女性，60岁，因“左侧颊癌”拟行扩大切除术+游离皮瓣修复术。既往有“高血压”病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），“2型糖尿病”5年（二甲双胍+胰岛素，空腹血糖7-8mmol/L）。问题：（1）术前需调整的内科问题有哪些？（2）麻醉药物选择需注意什么？（3）术中如何维持皮瓣血运？答案：（1）需调整：①血糖：术前空腹血糖控制<7.8mmol/L（避免高糖影响愈合）；②血压：维持在基础值±20%（避免波动过大影响皮瓣血供）；③评估心功能（心电图、心脏超声）；④检查凝血功能（长期糖尿病可能合并血管病变）。（2）药物选择：①降压药：术晨继续服用氨氯地平（避免反跳性高血压