2025年乙肝丙肝培训试题及答案

2025年乙肝丙肝培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于乙型肝炎病毒（HBV）的生物学特性，正确的是：A.属于RNA病毒科B.核衣壳含HBcAg和HBeAgC.外层包膜仅含HBsAgD.抵抗力弱，100℃1分钟可灭活答案：B2.丙型肝炎病毒（HCV）最易发生变异的区域是：A.5’非编码区（5’UTR）B.核心蛋白区（C区）C.E2/NS1区（高变区1，HVR1）D.NS5B区（RNA聚合酶区）答案：C3.乙肝病毒“大三阳”的血清学标志是：A.HBsAg（+）、抗-HBc（+）、抗-HBs（+）B.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）C.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）答案：B4.慢性乙肝患者抗病毒治疗的关键指征是：A.HBsAg定量＞1000IU/mLB.HBVDNA≥2000IU/mL且ALT持续＞2×ULNC.肝脏超声提示回声增粗D.年龄＞40岁答案：B5.目前推荐的丙型肝炎病毒基因分型检测方法是：A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.实时荧光定量PCR（qPCR）C.线探针反向杂交法（INNO-LiPA）D.免疫印迹法（WB）答案：C6.乙肝病毒母婴传播的主要途径是：A.宫内感染（妊娠早中期）B.产时感染（分娩过程中）C.产后哺乳感染D.胎盘渗漏感染答案：B7.直接抗病毒药物（DAA）治疗丙肝的目标是：A.清除血清HCVRNA（SVR12）B.实现HBsAg转阴C.逆转肝纤维化D.降低甲胎蛋白（AFP）水平答案：A8.以下哪种情况不需要启动乙肝抗病毒治疗？A.代偿期肝硬化患者HBVDNA阳性B.慢性乙肝患者HBVDNA1×10^5IU/mL，ALT正常C.乙肝相关性肾炎患者HBVDNA阳性D.接受化疗的淋巴瘤患者HBsAg阳性答案：B9.HCV基因3型感染的首选治疗方案是：A.索磷布韦/维帕他韦（泛基因型）12周B.格卡瑞韦/哌仑他韦（G/P）8周C.来迪派韦/索磷布韦（LDV/SOF）12周D.达拉他韦/阿舒瑞韦（DCV/ASV）12周答案：A10.乙肝病毒携带者（免疫耐受期）的典型特征是：A.HBeAg阴性，HBVDNA低水平B.ALT持续正常，HBVDNA高水平C.肝脏组织学显示中重度炎症D.抗-HBs阳性答案：B11.丙肝病毒的主要传播途径不包括：A.输入未经筛查的血液制品B.与患者共用剃须刀C.无保护性行为D.母婴垂直传播（概率＜5%）答案：C（注：丙肝性传播概率较低，非主要途径）12.乙肝抗病毒治疗中，需警惕乳酸酸中毒风险的药物是：A.恩替卡韦（ETV）B.富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）C.丙酚替诺福韦（TAF）D.替比夫定（LdT）答案：B（注：TDF长期使用可能导致肾损伤和骨密度下降，高剂量或肾功能不全时乳酸酸中毒风险增加）13.丙肝患者治疗前需常规检测的指标不包括：A.HCVRNA定量B.肝功能（ALT、AST）C.甲状腺功能D.肾功能（肌酐、eGFR）答案：C（注：甲状腺功能非必查，除非有自身免疫性疾病史）14.乙肝表面抗原（HBsAg）转阴提示：A.病毒完全清除，无需随访B.可能进入临床治愈状态C.对乙肝病毒无免疫力D.需立即接种乙肝疫苗答案：B15.以下哪种情况提示丙肝病毒持续感染？A.抗-HCV阳性，HCVRNA阴性B.抗-HCV阳性，HCVRNA阳性C.抗-HCV阴性，HCVRNA阳性D.抗-HCV阴性，HCVRNA阴性答案：B16.乙肝肝硬化患者抗病毒治疗的首选药物是：A.拉米夫定（LAM）B.阿德福韦酯（ADV）C.恩替卡韦（ETV）D.干扰素α（IFN-α）答案：C（注：ETV和TAF/TDF为肝硬化首选，LAM和ADV耐药率高，干扰素可能诱发肝衰竭）17.丙肝病毒对以下哪种消毒剂敏感？A.75%乙醇B.0.5%过氧乙酸C.氯己定（洗必泰）D.季铵盐类消毒剂答案：B（注：HCV对脂溶剂敏感，过氧乙酸、次氯酸钠等有效，乙醇、氯己定效果差）18.乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性提示：A.病毒复制活跃，传染性强B.病毒复制静止，传染性弱C.已产生保护性抗体D.处于疾病恢复期答案：A19.丙肝DAA治疗期间出现病毒学突破（HCVRNA从阴性转阳性）的最常见原因是：A.药物相互作用导致血药浓度降低B.病毒基因高变异C.患者未按医嘱服药（依从性差）D.合并HIV感染答案：C20.乙肝疫苗接种后，判断免疫成功的指标是：A.HBsAg阳性B.抗-HBs≥10mIU/mLC.抗-HBc阳性D.HBeAg阴性答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.乙肝病毒的传播途径包括：A.母婴垂直传播B.性接触传播C.共用餐具D.医源性传播（如未严格消毒的针灸针）答案：ABD2.丙肝抗病毒治疗的绝对禁忌证包括：A.失代偿期肝硬化（Child-PughC级）B.严重肾功能不全（eGFR＜30mL/min）且需使用经肾代谢的DAAC.妊娠或哺乳期D.合并未控制的自身免疫性疾病答案：BC3.慢性乙肝患者需定期监测的指标有：A.HBVDNA定量B.肝功能（ALT、AST、胆红素）C.甲胎蛋白（AFP）D.肝脏弹性成像（FibroScan）答案：ABCD4.丙肝病毒的基因分型对治疗的意义包括：A.选择敏感的DAA方案B.确定疗程（部分基因型需延长至24周）C.判断预后（基因3型肝纤维化进展更快）D.评估传染性答案：ABC5.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的临床应用场景包括：A.乙肝母亲所生新生儿的母婴阻断B.乙肝暴露后（如针刺伤）的紧急预防C.慢性乙肝患者的抗病毒治疗D.乙肝肝硬化患者的免疫调节答案：AB6.丙肝DAA治疗的优势包括：A.疗程短（通常8-12周）B.治愈率高（SVR12＞95%）C.副作用少（多数患者耐受性良好）D.可完全清除肝内病毒cccDNA答案：ABC（注：DAA无法清除cccDNA，但丙肝无cccDNA，病毒仅存在于胞浆）7.乙肝“小三阳”可能的临床状态有：A.免疫控制期（低复制或无复制）B.乙肝e抗原阴性慢性乙肝（病毒变异，仍活跃复制）C.临床治愈后状态（HBsAg阴性）D.急性乙肝恢复期答案：ABD8.丙肝患者治疗前需评估的内容包括：A.肝脏炎症和纤维化程度（肝活检或FibroScan）B.合并感染（如HIV、HBV）C.药物过敏史D.近期用药史（尤其是经CYP450代谢的药物）答案：ABCD9.乙肝抗病毒治疗的目标包括：A.持续抑制HBVDNA复制B.减轻肝脏炎症坏死C.延缓或阻止肝硬化、肝癌发生D.实现HBsAg清除（临床治愈）答案：ABCD10.以下关于丙肝的描述正确的是：A.急性丙肝约15%-45%可自发清除病毒B.慢性丙肝是肝硬化和肝癌的主要病因之一C.抗-HCV阳性即可诊断现症感染D.所有慢性丙肝患者均应接受抗病毒治疗（无禁忌证时）答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.乙肝病毒携带者（免疫耐受期）需要立即启动抗病毒治疗。（×）2.丙肝病毒对热敏感，100℃5分钟可灭活。（√）3.乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性提示对乙肝病毒有免疫力。（√）4.丙肝DAA治疗期间无需监测HCVRNA，只需治疗结束后检测。（×）5.乙肝母婴阻断中，新生儿应在出生后24小时内同时接种乙肝疫苗和HBIG。（√）6.慢性丙肝患者即使无明显症状，也需评估肝纤维化程度。（√）7.乙肝病毒可通过消化道传播，因此需与患者分餐。（×）8.丙肝基因1型是我国最常见的基因型（占比约50%）。（√）9.干扰素α治疗乙肝的优势是有免疫调节作用，可能实现HBsAg转阴。（√）10.丙肝治愈（SVR12）后，仍需定期监测肝功能和AFP，因为肝癌风险未完全消除。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述乙肝血清学“大三阳”与“小三阳”的区别及临床意义。答案：“大三阳”指HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），提示病毒复制活跃，传染性强，多处于免疫清除期或免疫耐受期；“小三阳”指HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），可能为病毒低复制或无复制（免疫控制期），或病毒前C区/BCP区变异导致HBeAg无法表达（仍活跃复制，传染性强，易进展为肝硬化）。2.列举丙肝抗病毒治疗的主要DAA药物类别及其作用靶点。答案：主要类别及靶点：（1）NS3/4A蛋白酶抑制剂（如格卡瑞韦、simeprevir）：抑制病毒蛋白酶活性；（2）NS5A复制复合体抑制剂（如维帕他韦、来迪派韦）：干扰病毒RNA复制；（3）NS5BRNA依赖的RNA聚合酶抑制剂（如索磷布韦）：阻断病毒RNA合成（核苷类似物）或非核苷类似物（如dasabuvir）。3.简述乙肝母婴阻断的具体措施。答案：（1）妊娠管理：HBVDNA≥2×10^5IU/mL的孕妇，于妊娠24-28周开始服用替诺福韦（TDF或TAF），降低病毒载量；（2）新生儿阻断：出生后12小时内（越早越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（体重＜2000g者200IU），同时在不同部位接种第1针乙肝疫苗（10μg重组酵母疫苗）；（3）后续接种：出生后1个月和6个月分别接种第2、3针乙肝疫苗；（4）效果评估：完成3针疫苗后1-2个月检测抗-HBs，若＜10mIU/mL需加强接种。4.慢性丙肝患者抗病毒治疗前需完善哪些检查？答案：（1）病原学检查：HCVRNA定量、HCV基因分型；（2）肝功能：ALT、AST、胆红素、白蛋白、球蛋白；（3）肝脏影像学：腹部超声或FibroScan（评估肝纤维化/肝硬化）；（4）肾功能：血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）；（5）合并感染筛查：HBsAg、抗-HIV；（6）其他：血常规、凝血功能（INR）、自身抗体（如抗核抗体，排除自身免疫性肝炎）；（7）用药史：详细记录当前使用的药物（尤其是经CYP450代谢的药物，评估与DAA的相互作用）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，因“乏力、纳差1月”就诊。既往无输血史，有静脉吸毒史5年。查体：肝肋下1cm，质软，无压痛。实验室检查：ALT120U/L（参考值0-40），AST90U/L，抗-HCV阳性，HCVRNA定量5.2×10^6IU/mL，基因分型3型，FibroScan提示肝脏硬度值（LSM）8.5kPa（F2期）。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）推荐的抗病毒治疗方案及疗程？（3）治疗期间需监测哪些指标？答案：（1）诊断：慢性丙型肝炎（基因3型，F2期肝纤维化）。（2）治疗方案：首选泛基因型DAA方案（如索磷布韦/维帕他韦），疗程12周（基因3型即使无肝硬化也推荐12周，合并肝硬化需延长至24周）。（3）监测指标：治疗前基线（HCVRNA、肝功能、肾功能）；治疗第4周、第8周、治疗结束时（EOT）检测HCVRNA；治疗结束后12周（SVR12）检测HCVRNA以确认治愈；定期监测肝功能（ALT、AST）、肾功能（肌酐）；关注药物不良反应（如头痛、乏力等，通常轻微）。案例2：患者女性，28岁，孕26周，产检发现HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），HBVDNA8.6×10^7IU/mL，ALT35U/L（正常），肝脏超声未见明显异常。问题：（1）该患者处于乙肝的哪个临床阶段？（2）是否需要进行抗病毒干预？依据是什么？（3）新生儿应采取哪些阻断措施？答案：（1）临