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除草剂中毒的急诊处理总结2026我国除草剂概况：我国除草剂种类超300种，其中百草枯、敌草快、草甘膦是中毒最常见的毒物种类。常见除草剂特性、吸收代谢及危害百草枯：速效触灭型除草剂，接触土壤迅速失活。可经多途径吸收，4小时内血药浓度达高峰，在肺和骨骼肌主动蓄积。通过过氧化损伤和炎症等机制导致多器官功能不全，呼吸衰竭是主要致死原因。敌草快：毒物代谢与百草枯相似，主要导致肾损害，很少引起肺纤维化，可透过血脑屏障，毒性较百草枯弱。草甘膦：口服1-2小时血药浓度达高峰，组织半衰期短。毒性低，大剂量中毒可致消化道穿孔、呼吸衰竭、休克等。临床表现百草枯中毒：涉及消化系统（口腔烧灼感、黏膜糜烂溃疡等）、呼吸系统（肺损伤突出，大剂量服毒呼吸困难加重，小剂量中毒后期可能肺间质纤维化）、肾脏（蛋白尿、肾衰竭等）、中枢神经系统（头晕、昏迷等）、皮肤与黏膜（红斑、水疱等）症状。中毒程度分轻型、中到重型、暴发型。敌草快中毒：经口大量摄入致消化道溃疡出血和多器官功能障碍，早期消化道症状突出，肾脏受损严重，严重病例有神志及呼吸功能障碍，早期多因循环衰竭死亡。草甘膦中毒：少量摄入症状轻，大量经口摄入导致胃肠道腐蚀、穿孔，少数严重病例出现多器官功能障碍，呼吸衰竭和休克是主要死亡原因。诊断方法：三种除草剂中毒诊断均依赖毒物接触史，百草枯中毒还可结合临床表现及血清、尿百草枯检测确诊；敌草快和草甘膦中毒在有条件时，可通过血、尿毒物检测进一步明确诊断。急诊处理措施阻止毒物继续吸收：包括体表清洁（脱去污染衣物，清洗皮肤、毛发、眼部）和胃肠道处理（洗胃、注入吸附剂、导泻、持续口服吸附剂）。加速毒物排泄：常规输液、用利尿剂，尽早血液灌流，肾损害者采用血液灌流联合血液透析。免疫抑制剂应用：中重度中毒早期大剂量使用糖皮质激素及环磷酰胺冲击治疗，后续依情况调整剂量并监测不良反应。抗氧化治疗：及早使用自由基清除剂，谨慎吸氧，仅在特定条件下使用高浓度氧

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