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文档简介

感染性休克的诊治知识科普2026诊断诊断条件：需同时具备感染和休克综合征两个条件，多数患者可找到感染病灶，少数患者需与其他原因导致的休克区分。休克的诊断：出现血压下降等休克综合征表现可诊断，此外体温骤变、神志改变、皮肤与甲皱微循环改变、血压变化等为休克发生的预示征象，实验室检查可辅助诊断，脓毒症及感染性休克还有特定诊断补充标准。鉴别诊断：与导致SIRS的非感染性疾病鉴别，同时需区分不同类型休克，如感染性休克与低血容量性、心源性、过敏性、神经源性休克在病因上有明显差异。预后：与治疗反应、感染控制情况、并发症、原发疾病严重程度及合并其他疾病情况等因素相关，治疗后病情好转、感染控制、无严重并发症及原发疾病较轻者预后较好。治疗治疗原则：遵循全面评估、早期干预、多元施救与整体管理原则，关键是抗感染和抗休克治疗抗感染治疗：病原体未明确前经验性治疗，尽早用强力广谱杀菌剂，明确后目标性治疗；同时要考虑抗菌药物多种因素并处理局部感染灶。抗休克治疗早期复苏：确诊后尽快液体复苏，按要求在规定时间内达到特定血流动力学目标，必要时开展早期目标导向性治疗。补充血容量：晶体和胶体合理组合，介绍了低分子右旋糖酐等胶体液和碳酸氢钠等晶体液的特点及适用情况，遵循先快后慢等补液原则并达到扩容目标。纠正酸中毒：一般动脉血pH＜7.0时用5%碳酸氢钠并复查调整，同时改善微循环。血管活性药物的应用：缩血管药物在特定情况使用，介绍了去甲肾上腺素等常用药物；扩血管药适用于低排高阻型休克，阐述了酚妥拉明等常用药物的特点。糖皮质激素的应用：推荐小剂量静脉用，停用及防治不良反应有相应要求。维护重要器官功能：针对心、肺、肾、脑功能不全及DIC等并发症分别阐述发病原因和防治措施，如强心、吸氧、利尿、抗凝等。其他：包括肠内营养、预防应激性溃疡、血糖控制、输

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