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窦性心律失常的诊治总结2026正常窦性心律特点：冲动起源于窦房结，频率60-100次/分。心电图上Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置，PR间期0.12-0.20秒。窦性心动过速定义：成人窦性心律频率超100次/分。分类及原因：生理性见于健康人群在吸烟、运动等情况及某些病理状态下；不适当窦性心动过速机制不明，可能与窦房结自律性或神经调节异常有关。特点：逐渐起止，频率多在100-150次/分。治疗：针对病因和诱因，必要时用β受体拮抗剂等药物，无效或不耐受可选用伊伐布雷定。窦性心动过缓定义：成人窦性心律频率低于60次/分且常伴窦性心律不齐。原因：生理因素如青年、运动员及睡眠时；病理因素包括颅内疾病、缺氧、低温、甲减、血管迷走性晕厥、药物及心脏疾病等。治疗：无症状观察等待，有症状用阿托品等药物提心率，严重或药物效果不佳考虑起搏治疗。窦性停搏定义：窦房结不能产生冲动。心电图表现：长P-P间期无P波，与基本P-P间期无倍数关系。后续心室节律：下位潜在起搏点可发出逸搏或逸搏性心律。病因：器质性病变如窦房结变性纤维化等，神经调节及药物因素如迷走神经张力高、颈动脉窦过敏及洋地黄等药物。临床表现及危害：停搏长（＞3秒）且无逸搏可致黑矇等，严重可危及生命。治疗：参照病态窦房结综合征。窦房传导阻滞定义：窦房结冲动传至心房延缓或阻滞。分度及诊断困难：理论分三度，一度和三度体表心电图难诊断。二度分型及心电图表现：莫氏Ⅰ型P-P间期渐缩短后出现长P-P间期且短于基本P-P间期两倍；莫氏Ⅱ型长P-P间期是基本P-P间期整数倍。后续心律：可出现逸搏心律。病因及治疗参考：参照病态窦房结综合征。病态窦房结综合征定义：窦房结病变致功能减退，产生多种心律失常，可合并心房自律性异常及房室传导障碍。病因：包括窦房结自身器质性病变、全身性疾病、感染、血液供应及周边组织病变、神经调节及药物因素等。临床表现：心动过缓致心脑供血不足症状，严重可有心绞痛等；心动过速时有心悸等。心电图特征：有窦性心动过缓、传导阻滞、慢-快综合征等多种表现。诊断方法：依据心电图典型表现或症状与心电图改变相关性，可借助动态心电图等检查。治疗：无症状定期随访，有症状一般需置入永久起搏器；慢

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