2026年医学基础知识疾病诊断与治疗方案题集

2026年医学基础知识：疾病诊断与治疗方案题集一、单选题（共10题，每题2分）1.某患者出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸部X光片显示双肺弥漫性浸润影。最可能的诊断是A.肺炎球菌性肺炎B.支气管哮喘急性发作C.肺结核D.病毒性肺炎2.患者女性，45岁，无痛性血尿伴左侧腰痛，B超发现左侧肾实质占位性病变。首先应进行的检查是A.肾脏CT增强扫描B.膀胱镜检查C.尿细胞学检查D.肾动脉造影3.某糖尿病患者，近期出现体重明显下降、多饮、多尿，血糖检测为32mmol/L。紧急处理的首要措施是A.静脉注射胰岛素B.口服降糖药C.胰岛素泵持续皮下输注D.大剂量糖皮质激素治疗4.患者男性，60岁，长期吸烟，出现持续性咳嗽、咳痰伴活动后气短。肺功能检查显示FEV1/FVC<0.7。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管扩张C.肺间质纤维化D.肺癌5.某患者因突发胸痛入院，心电图显示ST段抬高，CK-MB升高。最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞6.患者女性，30岁，妊娠32周，突发呼吸困难、发绀，血氧饱和度下降。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.肺栓塞C.感染性休克D.气胸7.某患者因车祸导致骨盆骨折，出现失血性休克。紧急输血时首选的血液制品是A.新鲜冰冻血浆（FFP）B.浓缩红细胞C.冷沉淀D.白细胞浓缩悬液8.患者男性，50岁，长期酗酒，出现黄疸、肝区疼痛，肝功能检查显示ALT、AST、胆红素显著升高。最可能的诊断是A.脂肪肝B.慢性病毒性肝炎C.酒精性肝炎D.肝癌9.某患者因长期使用激素出现库欣综合征表现，包括满月脸、水牛背、向心性肥胖。首选的确诊检查是A.地塞米松抑制试验B.肾上腺CT扫描C.24小时尿游离皮质醇测定D.血皮质醇水平检测10.患者女性，25岁，反复发作关节肿痛，晨僵明显，类风湿因子阳性。最可能的诊断是A.痛风B.风湿性关节炎C.骨性关节炎D.强直性脊柱炎二、多选题（共5题，每题3分）1.急性胰腺炎的典型临床表现包括A.上腹部持续性疼痛B.发热、恶心、呕吐C.血淀粉酶显著升高D.腹水征阳性E.体重减轻2.2型糖尿病的治疗措施包括A.生活方式干预B.口服降糖药C.胰岛素治疗D.血糖监测E.胰岛细胞移植3.肺癌的早期筛查方法包括A.胸部低剂量CT扫描B.痰细胞学检查C.肺功能测试D.胸部X光片E.PET-CT扫描4.系统性红斑狼疮的常见临床表现包括A.皮疹（蝶形红斑）B.关节痛C.肾脏损害D.血小板减少E.心律失常5.脑卒中的急性期治疗措施包括A.静脉溶栓治疗B.介入取栓治疗C.甘露醇脱水治疗D.抗血小板治疗E.脑保护剂应用三、判断题（共10题，每题1分）1.高血压的定义是收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。（√）2.肺炎链球菌性肺炎患者常表现为高热、寒战、右下肺叩浊。（×）3.急性阑尾炎的典型体征是麦氏点压痛和反跳痛。（√）4.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈烂苹果味。（√）5.慢性粒细胞白血病患者的Ph染色体阳性。（√）6.甲状腺功能亢进患者常表现为心悸、手抖、突眼。（√）7.骨肉瘤好发于青少年，好发部位为股骨下端和胫骨上端。（√）8.系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，可累及多个器官系统。（√）9.脑出血患者的CT检查显示高密度灶。（√）10.肾小球肾炎患者常表现为水肿、高血压和血尿。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述急性心肌梗死的诊断要点。2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗原则。3.简述糖尿病酮症酸中毒的抢救措施。4.简述类风湿性关节炎的诊断标准。5.简述脑卒中的三级预防策略。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，65岁，长期吸烟，因咳嗽、咳痰伴气短5年入院。近1个月加重，伴喘息。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，闻及干湿性啰音。肺功能检查FEV1/FVC<0.7。问题：（1）初步诊断是什么？（2）如何进一步确诊？（3）治疗方案包括哪些？2.患者女性，28岁，妊娠32周，突发呼吸困难、发绀，血氧饱和度88%。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，双肺呼吸音减弱，闻及湿啰音。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）紧急处理措施有哪些？（3）如何预防复发？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：患者发热、咳嗽、呼吸困难伴双肺弥漫性浸润影，符合病毒性肺炎的典型表现。肺炎球菌性肺炎常表现为单侧肺实变；支气管哮喘以喘息为主；肺结核常伴午后低热、盗汗；肺炎球菌性肺炎常表现为单侧肺实变。2.A解析：无痛性血尿伴腰痛，B超发现肾占位，高度怀疑肾细胞癌，CT增强扫描可明确诊断。膀胱镜适用于膀胱肿瘤；尿细胞学检查敏感性不高；肾动脉造影为侵入性检查，不作为首选。3.A解析：糖尿病酮症酸中毒时血糖极高，需紧急静脉注射胰岛素纠正高血糖，同时补液、纠酸。口服降糖药不适用于急性高血糖；胰岛素泵适用于血糖控制不佳的稳定期；激素治疗可能加重酸中毒。4.A解析：长期吸烟史伴慢性咳嗽、咳痰、气短，肺功能FEV1/FVC<0.7，符合COPD诊断。支气管扩张以反复咯血为主；肺间质纤维化表现为进行性呼吸困难；肺癌常伴体重下降、痰中带血。5.B解析：胸痛伴ST段抬高、CK-MB升高，为急性心肌梗死典型表现。不稳定型心绞痛ST段不抬高；主动脉夹层常伴剧烈胸痛、背痛；肺栓塞表现为突发呼吸困难、咯血。6.B解析：妊娠32周突发呼吸困难、发绀，血氧饱和度下降，高度怀疑肺栓塞。妊娠期高血压以血压升高为主；感染性休克表现为休克症状；气胸常伴胸痛、干咳。7.B解析：骨盆骨折伴失血性休克，需紧急输注浓缩红细胞补充血容量。FFP主要用于凝血功能障碍；冷沉淀用于缺乏凝血因子；白细胞浓缩悬液用于粒细胞缺乏伴感染。8.C解析：长期酗酒史伴黄疸、肝区疼痛，肝功能异常，符合酒精性肝炎。脂肪肝通常无症状；慢性病毒性肝炎常伴乙肝/丙肝标志物阳性；肝癌常伴AFP升高。9.A解析：库欣综合征表现伴长期激素使用史，地塞米松抑制试验可确诊。肾上腺CT可显示肾上腺增生/肿瘤；24小时尿游离皮质醇升高但特异性不高；血皮质醇水平受激素影响较大。10.B解析：反复关节肿痛、晨僵明显，类风湿因子阳性，符合风湿性关节炎。痛风以尿酸升高、痛风石为主；骨性关节炎多见于中老年人，晨僵轻；强直性脊柱炎常伴骶髂关节炎。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：急性胰腺炎典型表现为上腹痛、发热、恶心呕吐、血淀粉酶升高、腹水。体重减轻非典型表现。2.A、B、C、D解析：2型糖尿病治疗包括生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、血糖监测。胰岛细胞移植尚处于试验阶段。3.A、B、D解析：肺癌早期筛查主要依靠胸部低剂量CT、痰细胞学、胸部X光。肺功能、PET-CT为辅助检查。4.A、B、C、D解析：系统性红斑狼疮可表现为皮疹、关节痛、肾脏损害、血小板减少。心律失常非典型表现。5.A、B、C、D、E解析：脑卒中急性期治疗包括低剂量CT、介入取栓、甘露醇脱水、抗血小板、脑保护剂。三、判断题答案与解析1.√2.×解析：肺炎链球菌性肺炎常表现为右侧肺实变。3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题答案与解析1.急性心肌梗死的诊断要点-疼痛：突发持续性胸骨后压榨性疼痛，伴放射痛。-体征：心率增快、血压下降、心尖部可闻及奔马律。-心电图：ST段抬高（急性期）、病理性Q波（亚急性期）。-实验室检查：CK-MB、肌钙蛋白（cTn）升高。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗原则-祛痰：溴己新等。-解痉：β2受体激动剂、茶碱类药物。-抗感染：细菌感染时使用抗生素。-康复治疗：呼吸训练、氧疗。-预防：戒烟、避免接触烟雾。3.糖尿病酮症酸中毒的抢救措施-静脉补液：纠正脱水。-胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注。-纠酸：碳酸氢钠仅用于严重酸中毒（pH<6.9）。-补钾：尿量>40ml/h后补充钾盐。4.类风湿性关节炎的诊断标准-关节肿痛≥6周。-关节压痛数≥6个。-手部X线片关节侵蚀或骨质破坏。-类风湿因子阳性或抗CCP抗体阳性。-符合以上4项中≥4项可诊断。5.脑卒中的三级预防策略-一级预防：针对高危人群（高血压、糖尿病等）进行干预。-二级预防：已发病者预防复发（抗血小板、降压、调脂）。-三级预防：后遗症康复治疗。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，65岁，长期吸烟，因咳嗽、咳痰伴气短5年入院。近1个月加重，伴喘息。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，闻及干湿性啰音。肺功能检查FEV1/FVC<0.7。（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）进一步确诊：肺功能检查（确认FEV1/FVC<0.7）、胸部CT（排除肺结核、肿瘤等）。（3）治疗方案：-抗感染：根据痰培养结果选用抗生素。-解痉平喘：β2受体激动剂、茶碱类药物。-祛痰：溴己新等。-氧疗：长期家庭氧疗。2.患者女性，28岁，妊娠32周，突发呼吸困