(2025年)血液透析理论考核试题及答案

(2025年)血液透析理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析中溶质清除的主要机制是A.渗透作用B.弥散作用C.超滤作用D.对流作用答案：B2.维持性血液透析患者理想的干体重应通过哪种方式确定？A.患者主观感觉B.连续3次透析后无低血压且无水肿时的体重C.入院时的基础体重D.身高体重指数（BMI）计算值答案：B3.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂剂量通常为A.30-50IU/kgB.50-70IU/kgC.70-90IU/kgD.90-110IU/kg答案：B4.动静脉内瘘震颤减弱或消失的最常见原因是A.内瘘侧肢体受压B.高凝状态导致血栓形成C.低血压引起血流减少D.动脉瘤形成答案：B5.透析液钙离子浓度推荐范围是A.1.0-1.25mmol/LB.1.25-1.5mmol/LC.1.5-1.75mmol/LD.1.75-2.0mmol/L答案：B6.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是A.平卧位B.头低脚高左侧卧位C.半坐卧位D.头高脚低右侧卧位答案：B7.评估血液透析充分性的金标准指标是A.Kt/V（尿素清除指数）B.血肌酐下降率C.尿素氮下降率（URR）D.血红蛋白水平答案：A8.血液透析患者出现肌肉痉挛时，最有效的处理措施是A.静脉注射高渗葡萄糖B.减慢血流速度C.降低超滤率D.局部按摩答案：A9.透析器复用的最大次数不超过A.3次B.5次C.8次D.10次答案：C10.血液透析中发生透析器破膜时，首先应A.更换透析器B.夹闭动脉端管路C.关闭血泵D.回血答案：C11.维持性血液透析患者血钾控制目标为A.3.5-5.0mmol/LB.4.0-5.5mmol/LC.3.0-4.5mmol/LD.5.0-6.5mmol/L答案：A12.血液透析患者出现顽固性高血压时，优先调整的治疗是A.增加降压药物剂量B.控制干体重C.更换透析器膜面积D.延长透析时间答案：B13.血液透析用水的细菌菌落数应≤A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.300CFU/mlD.500CFU/ml答案：A14.内瘘穿刺时，动脉穿刺点距吻合口至少A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：C15.血液透析患者铁缺乏的诊断标准是转铁蛋白饱和度（TSAT）<A.15%B.20%C.25%D.30%答案：B16.透析液温度设置过高最易导致A.高血压B.低血压C.心律失常D.肌肉痉挛答案：B17.血液透析中发生溶血的典型表现是A.静脉压升高B.血红蛋白尿C.发热D.胸痛答案：B18.腹膜透析转为血液透析的常见原因不包括A.腹膜功能衰竭B.患者意愿C.腹腔感染D.残余肾功能良好答案：D19.血液透析患者营养不良的早期敏感指标是A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血红蛋白D.总胆固醇答案：B20.血液透析机空气报警最常见的原因是A.血泵速度过快B.管路连接不紧密C.透析液温度异常D.静脉壶液面过低答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析抗凝治疗的禁忌证包括A.活动性出血B.颅内出血病史3个月内C.血小板计数<50×10⁹/LD.严重肝功能不全答案：ABCD2.动静脉内瘘的日常护理要点包括A.避免内瘘侧肢体受压B.每日触摸震颤并听诊杂音C.穿刺后24小时内保持局部干燥D.内瘘侧肢体可佩戴较紧首饰答案：ABC3.血液透析中低血压的诱发因素有A.超滤量过大B.透析液温度过高C.进食过多D.贫血未纠正答案：ABCD4.血液透析患者高磷血症的控制措施包括A.限制磷摄入（<800mg/d）B.使用磷结合剂C.增加透析频率或时间D.补充活性维生素D答案：ABC5.血液透析用水处理系统的组成包括A.反渗机B.活性炭过滤器C.软化器D.紫外线消毒装置答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.血液透析的三大基本原理是______、______和______。（弥散、对流、超滤）2.标准碳酸氢盐透析液的碱基浓度为______mmol/L，醋酸盐透析液已基本被淘汰的主要原因是______。（32-38；导致醋酸不耐受反应）3.血液透析患者血管通路主要包括______、______和______，其中最理想的是______。（动静脉内瘘、中心静脉导管、移植物内瘘；动静脉内瘘）4.透析中发生低血糖的常见原因是______，处理措施为______。（透析液葡萄糖浓度低于患者血糖水平；静脉注射50%葡萄糖20-40ml）5.血液透析充分性的评估指标除Kt/V外，还包括______、______和______。（URR、溶质清除指数、临床症状改善）6.内瘘穿刺的“区域穿刺法”需保证每次穿刺点间距≥______，避免在______部位反复穿刺。（1cm；同一针痕）7.血液透析患者的蛋白质摄入推荐量为______g/(kg·d)，其中优质蛋白应占______以上。（1.2-1.4；50%）8.透析器破膜时，若血液已进入透析液侧，应立即______，并丢弃______。（关闭血泵；污染的血液）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血液透析中抗凝方案的选择原则。答案：①根据患者出血风险选择抗凝剂类型（如普通肝素、低分子肝素、无肝素透析）；②评估患者凝血功能（如APTT、抗Xa因子活性）调整剂量；③合并肝功能不全者优先选择低分子肝素；④出血高风险患者采用局部枸橼酸抗凝或无肝素透析；⑤动态监测凝血指标，避免过量或不足。2.列举5种血液透析中常见的急性并发症及处理原则。答案：①低血压：减慢血流速、降低超滤率、快速补液（生理盐水或高渗溶液）；②肌肉痉挛：静脉注射高渗葡萄糖或生理盐水，局部按摩；③心律失常：暂停超滤，心电监护，必要时药物干预；④发热：检查是否感染，物理降温或使用退热药；⑤空气栓塞：立即停泵，头低左侧卧位，高浓度吸氧。3.动静脉内瘘成熟的评估标准有哪些？答案：①内瘘血流量≥500ml/min；②血管内径≥6mm（头静脉）或≥4mm（桡动脉）；③血管深度≤6mm；④可触及明显震颤，听诊闻及清晰杂音；⑤穿刺后止血时间<10分钟；⑥无动脉瘤、狭窄等并发症。4.简述血液透析患者容量管理的要点。答案：①准确评估干体重（通过临床症状、血压、超声下腔静脉宽度等）；②控制透析间期体重增长（<干体重的3%-5%）；③指导患者记录24小时出入量；④限制钠盐摄入（<5g/d）；⑤调整透析方案（延长透析时间或增加频率）；⑥顽固性容量超负荷者考虑序贯透析或血液滤过。五、案例分析题（共5分）患者，男，68岁，维持性血液透析3年，规律每周3次，每次4小时，使用低分子肝素（5000IU首剂）抗凝。本次透析2小时后，患者主诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg，心率110次/分，静脉压100mmHg（基础值150mmHg），超滤量已达2.5L（干体重增长3kg）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.请列出3项紧急处理措施。3.分析可能的诱发因素。答案：1.诊断：血