2025年医师考试试题及答案

2025年医师考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.关于压力感受性反射的生理特点，正确的是A.主要调节长期血压稳定B.传入神经为迷走神经C.对快速血压波动敏感D.兴奋时心交感神经活动增强2.大叶性肺炎红色肝样变期的病理特征是A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润B.肺泡壁毛细血管显著扩张充血C.肺泡腔内充满纤维素和红细胞D.肺组织质软呈暗红色3.β受体阻滞剂的禁忌证不包括A.支气管哮喘急性发作期B.二度房室传导阻滞C.高血压合并心力衰竭D.窦性心动过缓（心率<50次/分）4.结核分枝杆菌的特殊染色特性是A.革兰染色阳性B.吉姆萨染色呈紫色C.抗酸染色呈红色D.墨汁染色可见荚膜5.奇脉最常见于A.主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.甲状腺功能亢进D.严重贫血6.糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查的典型表现是A.血pH>7.45，血酮体正常B.血钠显著升高，血糖<11.1mmol/LC.血乳酸升高，阴离子间隙正常D.血pH<7.35，血β-羟丁酸>1.0mmol/L7.闭合性骨折的早期并发症不包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.重要血管损伤8.异位妊娠最典型的临床表现是A.停经后阴道大量出血伴腹痛B.突发下腹部撕裂样疼痛伴肛门坠胀C.早孕反应持续加重D.子宫增大与停经周数相符9.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅、鸡胸B.手镯、脚镯征C.颅骨软化D.易激惹、夜惊、多汗10.乙型肝炎病毒的主要传播途径是A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径传播C.母婴垂直传播D.虫媒传播11.患者因胸痛就诊，拒绝接受任何有创检查，医师应优先尊重的伦理原则是A.有利原则B.不伤害原则C.尊重原则D.公正原则12.脑出血最常见的出血部位是A.脑叶B.基底节区（内囊）C.脑干D.小脑13.抑郁症的核心症状不包括A.情绪低落B.兴趣减退C.自责自罪D.精力下降14.X线钡剂灌肠显示“双轨征”最常见于A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.结肠癌15.成人心肺复苏时，胸外按压的正确深度是A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm二、多项选择题（每题2分，共5题，多选、少选均不得分）16.消化性溃疡的常见并发症包括A.上消化道出血B.急性穿孔C.幽门梗阻D.癌变17.急性肾小球肾炎的典型临床表现有A.肉眼血尿B.大量蛋白尿（>3.5g/d）C.晨起眼睑水肿D.血压升高18.甲状腺功能亢进的治疗方法包括A.甲巯咪唑口服B.放射性碘（¹³¹I）治疗C.甲状腺次全切除术D.普萘洛尔短期对症治疗19.重型再生障碍性贫血的诊断标准包括A.网织红细胞绝对值<15×10⁹/LB.中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/LC.血小板<20×10⁹/LD.骨髓增生极度活跃20.有机磷农药中毒的特效解毒药物是A.阿托品B.纳洛酮C.氯解磷定D.亚甲蓝三、案例分析题（共3题，21题10分，22题12分，23题13分）21.患者，男，65岁。因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。2小时前情绪激动时出现胸痛，伴大汗、恶心，无放射痛，含服硝酸甘油未缓解。既往有高血压病史10年（血压控制140-150/90-100mmHg），吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP85/50mmHg。神志清楚，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波倒置。肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）需与哪些疾病鉴别？（至少3种，3分）（3）简述首要的治疗措施。（5分）22.患者，女，30岁。因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”就诊。3天前受凉后出现畏寒、发热（最高39.5℃），伴咳嗽、咳少量白色黏痰，今日痰转为铁锈色。无胸痛、咯血，无呼吸困难。查体：T38.9℃，P98次/分，R22次/分，BP120/75mmHg。急性病容，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿啰音。心界不大，心率98次/分，律齐。腹软，无压痛。血常规：WBC16.5×10⁹/L，N0.89，L0.08。胸部X线：右下肺大片致密阴影，边界模糊。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据。（6分）（2）若患者青霉素皮试阳性，应选择何种抗生素治疗？简述理由。（6分）23.患者，女，28岁，已婚。因“停经45天，突发下腹痛2小时”急诊入院。末次月经2024年11月20日（平素月经规律，周期28-30天）。2小时前无诱因出现左下腹撕裂样疼痛，伴恶心、肛门坠胀感，无阴道流血。既往体健，否认慢性病史，孕2产0，人工流产1次。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，腹稍膨隆，左下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹窿饱满，触痛（+）；宫颈举痛（+），子宫稍大，左附件区可触及边界不清的包块，压痛明显。尿妊娠试验（+）。阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5mL。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据。（7分）（2）简述下一步的处理原则。（6分）答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.B6.D7.C8.B9.D10.C11.C12.B13.C14.B15.C二、多项选择题16.ABCD17.ACD18.ABCD19.ABC20.AC三、案例分析题21.（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）（2分）。（2）鉴别诊断：不稳定型心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、急腹症（如急性胰腺炎）（答出3种得3分）。（3）首要治疗措施：①立即开通闭塞冠状动脉（急诊经皮冠状动脉介入治疗，PCI）（2分）；②抗血小板治疗（阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量）（1分）；③抗凝治疗（普通肝素或低分子肝素）（1分）；④镇痛（吗啡2-4mg静脉注射）（1分）；⑤纠正低血压（补充血容量，必要时使用血管活性药物）（1分）。（注：满分5分，合理得分点即可）22.（1）诊断：大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）（2分）。诊断依据：①青年女性，急性起病，受凉诱因（1分）；②高热、咳嗽、咳铁锈色痰（1分）；③右下肺实变体征（语颤增强、浊音、支气管呼吸音）（1分）；④血常规白细胞及中性粒细胞显著升高（1分）；⑤胸部X线右下肺大片致密阴影（1分）。（共6分）（2）抗生素选择：可选用头孢曲松（或头孢噻肟）（2分），或呼吸氟喹诺酮类（如莫西沙星、左氧氟沙星）（2分）。理由：青霉素过敏者，肺炎链球菌对一代头孢（需注意交叉过敏）或呼吸氟喹诺酮类敏感（2分）。23.（1）诊断：左侧输卵管妊娠破裂（2分）。诊断依据：①育龄女性，停经45天（1分）；②突发左下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀（1分）；③血压下降（90/60