2025年中医近视防控技术考题含答案

2025年中医近视防控技术考题含答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1.中医五轮学说中，与“目系”生理功能密切相关的是（）A.风轮（肝）B.血轮（心）C.气轮（肺）D.水轮（肾）答案：D（解析：目系为视神经与脑相连的组织，肾藏精生髓，髓通于脑，故目系功能与水轮（肾）相关。）2.中医古籍中最早将“近视”称为“能近怯远症”的文献是（）A.《审视瑶函》B.《目经大成》C.《诸病源候论》D.《太平圣惠方》答案：A（解析：《审视瑶函·目为至宝论》明确记载“能近怯远症，谓视物近则明，远则昏也”，为中医对近视的最早命名。）3.以下哪项不属于中医近视防控“治未病”的核心思想（）A.调节饮食以补气血B.控制用眼时间防过劳C.手术矫正屈光不正D.穴位按摩疏通经络答案：C（解析：“治未病”强调预防和早期干预，手术矫正属已病治疗，不符合中医“治未病”理念。）4.青少年近视患者出现视远模糊、神疲乏力、纳少便溏、舌淡苔白、脉弱，其辨证多属（）A.肝肾不足B.脾胃虚弱C.心阳不足D.肝气郁结答案：B（解析：脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血不能上荣于目，故见神疲、纳少、便溏等症。）5.以下中药中，具有“益精明目”功效且常用于肝肾不足型近视的是（）A.黄芪B.白术C.枸杞子D.柴胡答案：C（解析：枸杞子甘平，归肝、肾经，能滋补肝肾、益精明目，为肝肾不足型近视的常用药。）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.中医外治法在近视防控中常用的手段包括（）A.耳穴压豆B.中药熏蒸C.放血疗法D.穴位贴敷E.刮痧答案：ABD（解析：耳穴压豆、中药熏蒸、穴位贴敷通过刺激局部或经络调节眼部气血，为常用外治法；放血、刮痧刺激性较强，非近视防控常规手段。）2.以下符合中医近视防控“饮食调护”原则的是（）A.多食用辛辣刺激食物以通经络B.适量摄入枸杞、桑椹等补肝肾食物C.控制甜食摄入以防耗伤脾胃D.多饮绿茶以清肝火E.大量补充高蛋白食物答案：BCD（解析：辛辣伤阴，过量高蛋白加重脾胃负担，均不符合；枸杞、桑椹补肝肾，绿茶清肝火，控甜食护脾胃，符合饮食调护原则。）3.中医认为“久视伤血”的理论依据包括（）A.肝开窍于目，肝藏血B.目得血而能视C.心主血脉，久视耗心血D.脾统血，久视伤脾气E.肾藏精，精血同源答案：ABE（解析：《黄帝内经》云“肝受血而能视”“久视伤血”，肝藏血，目为肝窍，久视耗肝血；精血同源，肝血不足则肾精暗耗，故ABE正确。）4.以下属于中医近视防控“三结合”策略的是（）A.内治与外治结合B.医疗与教育结合C.药物与手术结合D.预防与治疗结合E.个体与群体结合答案：ABDE（解析：中医近视防控强调综合干预，包括内治（中药）与外治（外治法）、医疗（医生）与教育（学校）、预防（未病先防）与治疗（已病防变）、个体（个性化方案）与群体（公共卫生）结合，手术非中医常规手段。）5.青少年近视患者出现眼胀头痛、情志抑郁、胁胀易怒、脉弦，可选用的方剂包括（）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.杞菊地黄丸D.定志丸E.补中益气汤答案：AB（解析：此为肝气郁结证，逍遥散、柴胡疏肝散均能疏肝解郁；杞菊地黄丸补肝肾，定志丸补心阳，补中益气汤健脾胃，均不适用。）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述中医对青少年近视病因病机的核心认识。答案：中医认为近视的发生与“先天禀赋不足”“后天失养”“用眼过劳”“情志失调”密切相关。①先天禀赋不足：父母近视或孕期失养，致肝肾亏虚，精血不能上荣于目；②后天失养：脾胃虚弱，气血生化不足，目失濡养；③用眼过劳：久视伤血，肝血不足则目络失养，目力渐衰；④情志失调：肝气郁结，气机不畅，目络瘀阻，视物不清。此外，现代因素如过食肥甘、缺乏运动等加重脾胃负担，进一步影响目窍功能。2.试述中医辨证治疗近视的常见证型、主症及代表方剂。答案：常见证型及治法如下：（1）肝肾不足型：主症为视远模糊、眼干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细；治法滋补肝肾、益精明目，代表方杞菊地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、枸杞子、菊花）。（2）脾胃虚弱型：主症为视近清晰、视远模糊、神疲乏力、纳少便溏、舌淡苔白、脉弱；治法健脾益气、升阳明目，代表方补中益气汤（黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡）。（3）心阳不足型：主症为视远模糊、心悸怔忡、失眠多梦、舌淡苔薄、脉细弱；治法补心益气、温通心阳，代表方定志丸（人参、茯苓、石菖蒲、远志）。（4）肝气郁结型：主症为视物不清、眼胀头痛、情志抑郁、胁胀易怒、舌红苔薄、脉弦；治法疏肝解郁、理气明目，代表方逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜）。3.列举3种中医特色外治法及其在近视防控中的操作要点。答案：（1）耳穴压豆：选肝、肾、眼、目1、目2、心等穴，用75%酒精消毒耳廓后，将王不留行籽贴于0.5cm×0.5cm胶布中心，贴压于所选穴位，每日按压3-5次，每次每穴按压20-30秒，以局部酸胀感为度，3天更换1次，两耳交替。（2）穴位按摩：取睛明、承泣、四白、肝俞、肾俞穴。患者取坐位，操作者用拇指指腹轻揉睛明穴（内眼角稍上方凹陷处）1分钟；食指指腹按揉承泣穴（眼球与眶下缘之间）1分钟；中指指腹按揉四白穴（眶下孔处）1分钟；拇指按揉肝俞（第9胸椎棘突下旁开1.5寸）、肾俞（第2腰椎棘突下旁开1.5寸）各1分钟，以局部微热酸胀为度，每日1次。（3）中药熏蒸：选用菊花、枸杞子、决明子各10g，煎水取汁约200ml，倒入熏蒸仪或保温杯（杯口覆盖保鲜膜并扎小孔），患者距杯口10-15cm，闭眼熏蒸眼部，每次10-15分钟，温度以不烫皮肤为宜，每日1次，可清热明目、滋养肝肾。四、案例分析题（共45分）患者，男，12岁，主诉：双眼视力下降3月余，伴眼干、头晕、腰膝酸软。现病史：近3月因备考频繁熬夜，每日用眼超10小时，现查裸眼视力：右0.3，左0.4，矫正视力1.0；眼底检查：视盘边界清，视网膜未见明显异常；舌淡红，少苔，脉细。问题：1.中医辨证（5分）2.治法（5分）3.代表方剂及药物组成（10分）4.推荐2种中医外治疗法并说明操作（15分）5.提出3条日常调护建议（10分）答案：1.辨证：肝肾不足型近视（解析：患者因久视过劳耗伤肝血，肝血不足累及肾精，致肝肾亏虚，目失濡养，故见视力下降、眼干、头晕、腰膝酸软；舌淡红少苔、脉细为肝肾不足之象。）2.治法：滋补肝肾，益精明目。3.代表方剂及药物组成：杞菊地黄丸加减。药物组成：熟地黄20g（滋肾阴）、山茱萸15g（补肝肾、涩精）、山药15g（补脾肾）、泽泻10g（泄肾浊）、牡丹皮10g（清肝火）、茯苓10g（健脾渗湿）、枸杞子15g（滋补肝肾、明目）、菊花10g（清肝明目）。可酌加桑椹15g、女贞子15g增强补益肝肾之力。4.推荐外治法及操作：（1）耳穴压豆：选穴肝、肾、眼、目1、目2。操作：耳廓消毒后，将王不留行籽贴于胶布中心，贴压于所选穴位，每日按压3次（早、中、晚），每次每穴按压20秒，以局部微痛酸胀为度，3天更换1次，两耳交替，连续治疗4周。（2）穴位按摩：选睛明、肝俞、肾俞穴。操作：患者坐位，操作者用拇指指腹轻柔按揉睛明穴（内眼角稍上方）1分钟，以局部酸胀感向眼眶扩散为佳；用掌根揉按肝俞（第9胸椎棘突下旁开1.5寸）、肾俞（第2腰椎棘突下旁开1.5寸）各2分钟，以局部温热为度，每日1次，睡前操作效果更佳。5.日常调护建议：（1）控制用眼强度：遵循“20-20-20”法则（每用眼20分钟，远眺20英尺外20秒），每日总用眼