（2025年版）计划生育技术服务护理实践指南

（2025年版）计划生育技术服务护理实践指南一、引言计划生育技术服务护理是保障育龄人群生殖健康的重要工作。本指南旨在为从事计划生育技术服务护理的人员提供全面、详细且可操作的实践指导，以提高服务质量和护理水平，确保服务对象的安全与健康。二、计划生育技术服务护理的目的为育龄群众提供安全、有效、适宜的计划生育技术服务，包括避孕节育、生殖健康咨询、术前术后护理等，降低非意愿妊娠和人工流产率，提高生殖健康水平，促进家庭和谐与社会稳定。三、前置条件（一）护理人员资质1.具备合法的护理执业资格证书，经过系统的护理专业教育。2.接受过计划生育技术服务相关的专业培训，熟悉计划生育政策法规和技术操作规范。3.具备良好的职业道德和沟通能力，尊重服务对象的隐私和权益。（二）护理环境要求1.计划生育技术服务场所应符合卫生、安全标准，布局合理，清洁通风。2.配备必要的医疗设备和急救药品，定期进行维护和检查，确保其正常运行和有效性。3.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。（三）服务对象评估1.详细询问服务对象的病史、月经史、生育史、过敏史等，进行全面的体格检查，包括妇科检查、实验室检查等，以评估其身体状况和生育需求。2.根据评估结果，为服务对象提供个性化的计划生育技术服务建议，并充分告知各种方法的优缺点、适应证、禁忌证及可能出现的不良反应。四、常见计划生育技术服务护理详细步骤（一）宫内节育器放置术护理1.术前护理向服务对象解释宫内节育器放置的目的、方法、过程及注意事项，缓解其紧张情绪，取得配合。协助医生进行术前检查，包括妇科检查、白带常规、B超等，排除禁忌证。嘱服务对象术前3天避免性生活，术前排空膀胱。2.术中护理协助医生准备手术器械和物品，确保无菌操作。密切观察服务对象的生命体征和反应，如有不适及时报告医生。给予心理支持，鼓励服务对象放松。3.术后护理告知服务对象术后休息12天，1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活和盆浴。嘱其保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴。告知可能出现的少量阴道出血和下腹部不适为正常现象，如出血较多、腹痛剧烈或发热等应及时就诊。术后1个月、3个月、6个月及1年各复查一次，了解宫内节育器的位置和效果。（二）人工流产术护理1.术前护理详细了解服务对象的孕周、身体状况和心理状态，做好心理疏导，消除其恐惧和焦虑情绪。协助医生进行术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图、B超等，确定妊娠天数和孕囊位置，排除禁忌证。嘱服务对象术前禁食68小时（无痛人流），术前排空膀胱。2.术中护理协助医生准备手术器械和麻醉药品，严格执行查对制度。密切观察服务对象的生命体征、面色、意识等，如有异常及时配合医生进行处理。做好手术记录，包括手术时间、术中情况等。3.术后护理术后将服务对象安置在观察室，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。密切观察阴道出血和腹痛情况，如阴道出血量多于月经量或腹痛剧烈，应及时报告医生。嘱服务对象注意休息，加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物。告知术后1个月内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁，防止感染。指导服务对象选择合适的避孕方法，避免再次意外妊娠。（三）输卵管结扎术护理1.术前护理向服务对象及家属解释手术的目的、方法、过程及可能出现的并发症，取得他们的理解和配合。协助医生进行全面的体格检查和实验室检查，排除手术禁忌证。皮肤准备：常规备皮，范围包括下腹部、外阴及大腿内侧上1/3。肠道准备：术前1天进半流质饮食，术前晚灌肠，术前禁食68小时。术前排空膀胱，留置导尿管。2.术中护理协助医生进行手术操作，严格遵守无菌原则。密切观察服务对象的生命体征和手术进展情况，及时提供所需物品。3.术后护理术后去枕平卧6小时，待血压平稳后可取半卧位。密切观察生命体征、伤口情况及有无腹痛、腹胀等，如有异常及时处理。保持伤口清洁干燥，定期换药，避免感染。鼓励服务对象早期下床活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。术后禁食6小时后可进流食，逐渐过渡到普食。术后休息34周，1个月内禁止性生活和盆浴。（四）药物避孕护理1.用药前评估详细了解服务对象的健康状况、家族病史、生活习惯等，排除禁忌证。向服务对象介绍药物避孕的种类、作用机制、使用方法、注意事项及可能出现的不良反应。2.用药指导指导服务对象正确服用避孕药，如短效避孕药应从月经第5天开始，每晚1片，连服22天；长效避孕药应在月经第5天服第1片，第10天服第2片，以后每月服1片。告知服务对象按时服药，不可漏服，如漏服应在12小时内补服。3.用药后观察观察服务对象有无恶心、呕吐、头晕、乏力等类早孕反应，可指导其在睡前服药以减轻症状。注意月经周期和月经量的变化，如出现月经紊乱、闭经等情况，应及时就医。定期进行妇科检查和实验室检查，了解药物对身体的影响。五、常见问题与排错提示（一）宫内节育器相关问题1.问题：放置后阴道出血时间长或出血量多。排错提示：首先安慰服务对象，告知其先卧床休息，避免剧烈运动。观察出血的颜色、量及有无血块等，如出血持续不缓解或伴有腹痛加剧，应及时就医，可能需要进行B超检查了解宫内节育器的位置，必要时给予止血药物或取出宫内节育器。2.问题：宫内节育器移位或脱落。排错提示：指导服务对象定期复查，通过B超检查确定宫内节育器的位置。如发现移位或脱落，应根据具体情况决定是否重新放置或更换其他避孕方法。（二）人工流产相关问题1.问题：术后感染。排错提示：告知服务对象注意个人卫生，保持外阴清洁。如出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状，应及时就医，进行血常规、妇科检查等，遵医嘱使用抗生素治疗。2.问题：人流不全。排错提示：术后密切观察阴道出血情况，如出血时间长、量多或伴有腹痛，应及时进行B超检查，如确诊为人流不全，可能需要进行清宫术。（三）输卵管结扎术相关问题1.问题：伤口感染。排错提示：保持伤口清洁干燥，定期换药。如发现伤口红肿、渗液、疼痛加剧等，应及时报告医生，进行伤口处理和抗感染治疗。2.问题：术后粘连。排错提示：鼓励服务对象早期下床活动，促进胃肠蠕动。如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。（四）药物避孕相关问题1.问题：漏服避孕药。排错提示：指导服务对象如漏服时间在12小时内，应立即补服；如超过12小时，除补服外，还应同时采取其他避孕措施，如使用避孕套，直至下次月经来潮。2.问题：不良反应严重。排错提示：如服务对象出现严重的类早孕反应、月经紊乱等不良反应，应及时就医，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换其他避孕方法。六、计划生育技术服务护理质量控制1.建立健全护理质量管理体系，制定护理质量考核标准和评价指标。2.定期对护理人员进行业务培训和考核，提高其专业技能和服务水平。3.加强护理文书书写管理，确保护理记录的准确、完整、及时。4.定期对计划生育技术服务护理工作进行总结和分析，发现问题及时整改，不断提高护理质量。七、计划生育技术服务护理的健康教育1.定期开展计划生育和生殖健康知识讲座，通过宣传栏、宣传册、多媒体等多种形式，向服务对象普及计划生育、避孕节育、生殖保健等方面的知识。2.针对不同年龄段、不同生育需求的服务对象，提供个性化的健康教育服务，解答他们的疑问，提高其自我保健意识和能力。3.鼓励服务对象参与健康促进活动，如定期体检、体育锻炼等，促进其身心健康。八、应急处理预案1.制定计划生育技术服务突发事件应急处理预案，包括医疗事故、感染暴发、意外伤害等。2.定期组织护理人员进行应急演练，提高其应急处理能力和团队协作能力。3.发生突发事件时，应立即启动应急处理预案，及时采取有效的救治措施，保护服务对象的生命安全和健康。同时，向上级主管部门报告事件的发生情况，配合相关部门进行调查和处理。九、与其他部门的协作1.与妇产科、检验科、超声科等相关科室保持密切联系，建立良好的协作机制，确保服务对象的检查、诊断和治疗工作顺利进行。2.加强与社区卫生服务中心、乡镇