临床医学习题及参考答案

临床医学习题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.交接班必须认真负责,以下哪一项不妥()A、需下一班完成的治疗、护理,必须口头、文字交代清楚B、接班者提前15分钟着装整齐上班进行交接C、接班后发现的问题由接班者负责D、对危重患者进行床旁交接E、接班时发现的问题由交班者负责正确答案：D2.行大量不保留灌肠时如病人感到腹胀，有便意，其处理办法（）A、可稍转动肛管或挤捏肛管，观察流速B、升高灌肠筒，快速灌入C、嘱病人忍耐D、降低灌肠筒，嘱患者深呼吸E、拔出肛管，停止灌肠正确答案：D答案解析：大量不保留灌肠时如病人感到腹胀，有便意，可降低灌肠筒高度，嘱患者深呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压，同时减少灌入液体对肠道的刺激，缓解便意。拔出肛管停止灌肠会导致灌肠不彻底；转动或挤捏肛管、升高灌肠筒快速灌入可能会加重腹胀和便意；嘱病人忍耐不利于缓解不适且可能导致不良后果。3.腹膜透析过程中发生腹膜炎时，下列哪项处理不正确（）A、真菌性腹膜炎时，先观察一段时间后再确定是否拔管B、加强支持疗法C、严重感染者给予全身应用抗菌药物，一般为培养阴性后7天，总疗程为14～28天D、治疗期间必要时可临时进行血液透析。E、一旦发生腹膜炎时，立即留取透析液作常规生化和细菌学检查。正确答案：A答案解析：腹膜透析发生腹膜炎时，真菌性腹膜炎确诊后应立即拔管，而不是先观察一段时间再确定是否拔管。一旦发生腹膜炎，立即留取透析液作常规生化和细菌学检查是正确的；严重感染者给予全身应用抗菌药物，一般为培养阴性后7天，总疗程为14～28天；治疗期间必要时可临时进行血液透析；同时加强支持疗法也都是合理的处理措施。4.患者一旦发生过敏性休克，应立即采取措施，下列哪项除外（）A、将患者立即平卧B、保持气道通畅、吸氧C、做好气管插管或气管切开的准备工作D、迅速建立静脉通道E、插鼻胃管喂食正确答案：E答案解析：过敏性休克患者应立即采取的措施包括将患者立即平卧，保持气道通畅、吸氧，做好气管插管或气管切开的准备工作，迅速建立静脉通道等，以维持患者生命体征稳定、保证呼吸及循环功能。而插鼻胃管喂食此时并非紧急必要措施，甚至可能因患者处于休克状态而增加误吸风险等，故答案为E。5.急性心肌梗死的患者第1周必须()A、绝对卧床B、床上四肢活动C、由人搀扶室内行走D、日常生活自行料理E、开始功能锻炼正确答案：A答案解析：急性心肌梗死患者第1周必须绝对卧床休息，以减轻心脏负担，防止病情加重，过早活动可能导致心肌耗氧量增加，有引发心律失常、心力衰竭等并发症的风险，故答案为A。6.进行尸体料理，下列哪项不妥（）A、放低头部B、合上眼睑C、必要时用绷带托扶下颌D、填塞孔道E、擦净尸体正确答案：A答案解析：进行尸体料理时，应将床放平，使尸体仰卧，头下垫一枕头，防止面部淤血变色，而不是放低头部。合上眼睑、必要时用绷带托扶下颌、填塞孔道、擦净尸体均是尸体料理的正确操作。7.慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入（）A、2000～2500kcalB、1500kcalC、3000kcalD、1000kcal正确答案：A答案解析：慢性肾衰病人要求热能供应充足，以减少蛋白质的分解，每日应摄入>2000～2500kcal。8.下列疾病脑脊液中，均以淋巴细胞增高为主，但除外（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、脑脊髓梅毒E、脑瘤正确答案：A答案解析：化脓性脑膜炎时脑脊液检查特点是压力增高，外观混浊或呈脓性，白细胞总数明显增多，以中性粒细胞为主，可高达数千×10⁶/L，所以化脓性脑膜炎脑脊液不是以淋巴细胞增高为主。而病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脊髓梅毒、脑瘤时脑脊液常以淋巴细胞增高为主。9.下列哪一药物较适用于癫痫持续状态()A、地西泮B、司可巴比妥C、异戊比妥D、乙琥胺E、阿普唑仑正确答案：A答案解析：癫痫持续状态是神经内科常见的急症，地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物，其显效快，安全性较大。司可巴比妥、异戊比妥一般不用于癫痫持续状态的首选用药；乙琥胺主要用于失神发作；阿普唑仑主要用于焦虑、失眠等，一般不用于癫痫持续状态。10.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是()A、阑尾开口小B、阑尾动脉为终末动脉C、阑尾系膜短D、阑尾淋巴丰富E、阑尾蠕动慢而弱正确答案：B答案解析：阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉，当血运障碍时，阑尾易发生缺血坏死，进而导致穿孔。阑尾开口小、淋巴丰富、蠕动慢而弱、系膜短等因素与阑尾坏死、穿孔的发生虽有一定关联，但不是主要原因。11.下列有关脂肪酸氧化的叙述中哪项是错误的（）A、首先脂肪酸活化，生成脂酰CoAB、经肉毒碱进入线粒体内C、在β-碳上进行脱氧、加水、再脱氧，并在α、β碳之间断裂D、其产物只有脂酰CoAE、肉毒碱脂酰转移酶I是脂酸β氧化的限速酶正确答案：D答案解析：脂肪酸氧化的产物除了脂酰CoA，还有乙酰CoA、FADH₂、NADH等。脂肪酸活化生成脂酰CoA后，经肉毒碱转运进入线粒体内，在β-碳上进行脱氢、加水、再脱氢，并在α、β碳之间断裂，生成乙酰CoA、FADH₂、NADH等产物，同时释放出能量。肉毒碱脂酰转移酶I是脂酸β氧化的限速酶。12.肝颈静脉回流征阳性提示()A、左心功能不全B、右心房衰竭C、肝硬化D、右心功能不全E、高血压病正确答案：D答案解析：肝颈静脉回流征阳性是指当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，提示右心功能不全。左心功能不全主要表现为肺循环淤血等表现；高血压病主要是血压升高相关症状；右心房衰竭单纯右心房衰竭较少见且一般不是以此征来提示；肝硬化主要是肝功能减退及门脉高压等表现，均与肝颈静脉回流征阳性关系不大。13.既补肾又活血壮骨的中成药是()()A、跌打丸B、颈复康C、舒筋活血片D、骨疏康颗粒正确答案：D答案解析：骨疏康颗粒的主要功效为补肾益气，活血壮骨。用于肾虚兼气血不足所致的原发性骨质疏松症，症见腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩、舌质偏红或淡，脉平或濡细。颈复康主要是活血通络等作用；舒筋活血片主要是舒筋活络，活血散瘀；跌打丸主要是活血散瘀，消肿止痛，均无补肾功效。14.下列哪种药物临床使用时达到有效血清浓度则可杀灭敏感细菌()A、氯霉素B、庆大霉素C、四环素D、甲氧苄啶E、红霉素正确答案：B答案解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，其抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，在临床使用时达到有效血清浓度则可杀灭敏感细菌。氯霉素主要是抑制细菌蛋白质合成，但其不良反应较多，一般不作为首选。四环素主要是抑制细菌蛋白质合成，且耐药情况较为严重。甲氧苄啶是磺胺类药物的增效剂，单独使用一般无杀菌作用。红霉素主要是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性菌作用较强。所以本题答案选B。15.混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是()A、呼吸衰竭B、急性肾衰竭C、心力衰竭D、DICE、败血症正确答案：B16.由主细胞分泌的物质是()A、盐酸B、内因子C、碱性黏液D、促胃液素E、胃蛋白酶正确答案：E答案解析：主细胞主要分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在胃酸作用下激活成为胃蛋白酶。盐酸由壁细胞分泌；内因子由壁细胞分泌；碱性黏液由黏液细胞分泌；促胃液素由G细胞分泌。17.下列荧光染料在酸性溶液中荧光强度显著降低的是（）A、FITC（异硫氰酸荧光素）B、PE（藻红蛋白）C、得州红D、PC（藻青蛋白）E、APC（别藻青蛋白）正确答案：A答案解析：FITC（异硫氰酸荧光素）是一种常用的荧光染料，其荧光强度受pH值影响较大。在酸性溶液中，FITC分子内的内酯环会开环形成羧酸盐结构，导致荧光强度显著降低。而PE（藻红蛋白）、得州红、PC（藻青蛋白）、APC（别藻青蛋白）等荧光染料受pH值影响相对较小。18.行小量不保留灌肠配制“1、2、3”溶液时,50%硫酸镁、甘油、温开水的量分别是()A、30ml,60ml,90mlB、60ml,30ml,90mlC、90ml,60ml,30mlD、60ml,90ml,30mlE、90ml,30ml,60ml正确答案：A答案解析：行小量不保留灌肠配制“1、2、3”溶液时，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。逐一分析选项，A选项符合要求，50%硫酸镁＞30ml即30ml，甘油60ml，温开水90ml；B选项中50%硫酸镁量错误；C选项各成分量均错误；D选项50%硫酸镁量错误；E选项各成分量均错误。19.长期服用可导致男性乳房发育、阳痿,女性可出现毛发增多、月经失调的利尿剂是()()A、甘露醇B、呋塞米C、氢氯噻嗪D、螺内酯正确答案：D答案解析：螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，长期使用可竞争性抑制醛固酮作用，引起高血钾，还可导致男性乳房发育、阳痿，女性出现毛发增多、月经失调等不良反应。呋塞米主要不良反应是水与电解质紊乱、耳毒性等；甘露醇主要不良反应是水和电解质紊乱等；氢氯噻嗪主要不良反应是电解质紊乱、高尿酸血症等。20.暑天感寒受湿,腹痛吐泻,胸膈胀满,头痛恶寒,肢体酸重,可选用下列哪种药物()A、杏苏散B、牛黄解毒片C、纯阳正气丸D、桑菊感冒片E、银翘散正确答案：C答案解析：纯阳正气丸具有温中散寒、化湿止泻的功效，适用于暑天感寒受湿所致的腹痛吐泻、胸膈胀满、头痛恶寒、肢体酸重等症状。银翘散主要用于风热感冒；牛黄解毒片用于清热解毒；桑菊感冒片用于风热感冒初起；杏苏散主要用于外感凉燥证，均不符合题干症状。21.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是（）A、长管骨干骺端B、短管骨干骺端C、关节骨骺D、扁平骨E、长管骨骨干正确答案：A答案解析：急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，以骨质吸收、破坏为主。最常见的发生部位为长管骨干骺端，该处血流缓慢，细菌容易在此停滞、繁殖而发病。短管骨干骺端、扁平骨、关节骨骺、长管骨骨干相对较少见。22.皮肤科封包法换药治疗顽固的肥厚性皮损，每次封包时间一般不超过（）A、7小时B、6小时C、8小时D、5小时正确答案：C答案解析：封包时间过长可能导致局部皮肤血液循环障碍、皮肤损伤等不良反应，一般每次封包时间不超过8小时。23.关于医院健康教育,下列叙述不正确的是（）A、健康教育是一种预防和健康促进措施，不是治疗因素B、健康教育是建设精神文明，搞好医院公共关系的重要环节C、健康教育是降低保健费用，提高医疗设施利用率的有效途径D、健康教育是密切医患关系，减少医疗纠纷的重要环节E、健康教育是卫生工作的首要环节正确答案：A24.下列哪个区域不宜行鼻内窥镜手术（）A、鼻窦和鼻颅底B、鼻腔C、鼻眼区D、口鼻区正确答案：D答案解析：鼻内窥镜手术主要用于鼻腔、鼻窦及鼻颅底等区域的病变治疗，鼻眼区也是鼻内窥镜手术可以涉及的范围。而口鼻区由于解剖结构复杂且与口腔等重要结构关系密切，在口鼻区进行鼻内窥镜手术存在较大风险，所以一般不宜在此区域行鼻内窥镜手术。25.急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）A、纳洛酮B、安易醒C、解氟灵D、亚硝酸异戊酯E、硫代硫酸钠正确答案：A答案解析：纳洛酮是急性吗啡类中毒的特效解毒药，它能竞争性拮抗μ-阿片受体而解除中毒症状，对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状。安易醒主要用于苯二氮䓬类药物中毒的解救；解氟灵用于氟乙酰胺中毒；硫代硫酸钠用于氰化物中毒等；亚硝酸异戊酯用于氰化物中毒的急救。26.婴儿最常见的腹部肿瘤是（）A、肾盂癌B、肾母细胞瘤C、肾癌D、肾错构瘤E、肾上腺神经母细胞瘤正确答案：B答案解析：肾母细胞瘤是婴儿最常见的腹部肿瘤，多在5岁以前发病，尤其以2～4岁最为常见。肾癌、肾错构瘤、肾盂癌在婴儿期相对少见。肾上腺神经母细胞瘤虽也可发生于腹部，但不是婴儿最常见的腹部肿瘤。27.某男,因伤寒服用氯霉素,一周后查血象发现有严重贫血和白细胞、血小板减少,这种现象发生的原因是()A、氯霉素缩短了红细胞的寿命B、氯霉素破坏了红细胞C、氯霉素抑制了骨髓造血细胞线粒体整合酶的活性D、氯霉素加强了吞噬细胞的功能E、氯霉素抑制了免疫系统的功能正确答案：C答案解析：氯霉素抑制骨髓造血细胞线粒体整合酶的活性，从而影响骨髓造血功能，导致严重贫血以及白细胞和血小板减少。氯霉素主要是抑制骨髓造血系统，而非破坏红细胞、缩短红细胞寿命、抑制免疫系统功能或加强吞噬细胞功能等。28.糖尿病最常见的急性并发症是()A、冠心病B、糖尿病视网膜病变C、糖尿病大血管病变D、四肢麻木E、酮症酸中毒正确答案：E答案解析：糖尿病最常见的急性并发症是酮症酸中毒。四肢麻木不是急性并发症；冠心病是糖尿病的大血管慢性并发症；糖尿病大血管病变是慢性并发症；糖尿病视网膜病变也是慢性并发症。29.体外冲击波碎石最适宜于多大的结石（）A、＞2.5cmB、＜2.5cmC、≥2.5cmD、＞3cmE、＜3cm正确答案：B答案解析：体外冲击波碎石最适宜于直径＜2.5cm的结石。过大的结石一次碎石难以完全粉碎，可能需要多次碎石，增加患者痛苦和并发症发生风险；而较小的结石相对更容易被击碎排出。30.胸部外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难,首先应考虑为()A、开放性气胸B、肺挫伤C、血胸D、肋骨骨折E、张力性气胸正确答案：E答案解析：张力性气胸时，气体只进不出，胸腔内压力不断升高，可导致严重皮下气肿和极度呼吸困难，是胸部外伤后出现此类表现首先应考虑的情况。血胸主要表现为胸腔内积血相关症状；肺挫伤主要是肺部损伤的表现；肋骨骨折主要是局部疼痛、压痛等；开放性气胸主要是胸壁有开放性伤口及气体进出胸腔的特殊表现等，均不符合题干中严重皮下气肿和极度呼吸困难的典型表现。31.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性罗音正确答案：D答案解析：典型肺炎球菌肺炎起病急骤，高热、寒战，可伴有胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰为其典型痰液表现。A选项脓痰不是典型表现；B选项胸膜摩擦音不是必有表现；C选项脓痰、呼吸困难不是典型特征；E选项双肺干湿性啰音不具特征性。32.以下有关地高辛的说法,错误的是()()A、增强心肌收缩力B、减慢心率C、减慢传导D、抑制心肌肥厚正确答案：D答案解析：地高辛属于强心苷类药物，其主要作用包括增强心肌收缩力（选项A正确），通过正性肌力作用增加心输出量；反射性引起迷走神经兴奋，使心率减慢（选项B正确）；还可减慢房室传导（选项C正确）。但地高辛并不能抑制心肌肥厚（选项D错误），目前有一些药物如血管紧张素转换酶抑制剂等可抑制心肌肥厚。33.胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是()A、面瘫B、颈深部感染C、耳后瘘管D、迷路炎E、颅内并发症正确答案：E答案解析：胆脂瘤型中耳炎可破坏骨质，其炎性病变可经骨缝向颅内蔓延，引起颅内并发症，如硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等，这些并发症可危及生命，是胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症。面瘫、耳后瘘管、迷路炎、颈深部感染等虽也是其并发症，但相对而言危险性不如颅内并发症。34.普萘洛尔治疗心绞痛时出现的不良反应是()A、高铁血红蛋白血症B、心率加快,眼压升高C、直立性低血压D、心率减慢,传导减慢,诱发哮喘E、全身性红斑狼疮样综合征正确答案：D答案解析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，可导致心率减慢、传导减慢，同时可诱发哮喘，这是其治疗心绞痛时常见的不良反应。直立性低血压多见于α受体阻滞剂；心率加快、眼压升高不是普萘洛尔的典型不良反应；全身性红斑狼疮样综合征与普萘洛尔无关；高铁血红蛋白血症也不是普萘洛尔治疗心绞痛时出现的不良反应。35.口服铁剂的最佳时间是()A、餐后B、餐前C、餐时D、两餐之间E、随意正确答案：D答案解析：口服铁剂对胃肠道有刺激，两餐之间服药可以减轻对胃肠道的刺激，有利于铁的吸收。36.指导出院后继续服药的患者应该如何服药()A、规律、全程、足量B、按时、正确、安全C、按时、足量、全程D、按时、足量、正确E、根据不适随时调节正确答案：B37.不必采用静脉或肌内注射给药的是()A、不能口服或不能耐受口服给药的患者B、患者对治疗的依从性差C、感染严重、病情进展迅速,需给予紧急治疗的情况D、患者存在可能明显影响口服药物吸收的情况E、轻、中度感染的大多数患者正确答案：E答案解析：轻、中度感染的大多数患者可首先采用口服给药，不必采用静脉或肌内注射给药。不能口服或不能耐受口服给药、存在可能明显影响口服药物吸收的情况、感染严重病情进展迅速需紧急治疗、患者对治疗依从性差等情况往往需要静脉或