住院医师规范化培训《妇产科》测试题与参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》测试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.某产妇，产后第6天发热达40℃，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪一项不妥A、坐浴1～2次/天B、半卧位C、抗感染治疗D、物理降温E、床边隔离正确答案：A2.关于基础体温测定，哪项不恰当A、基础体温测定对助孕有利B、双向型体温提示有排卵C、基础体温能反映胚胎生长情况D、基础体温曲线能反映黄体功能E、高温相持续3周以上早孕的可能性大正确答案：C3.下列关于子宫腺肌病概念说法错误的是A、指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层中B、伴有周围基层细胞的代偿性肥大和增生C、半数以上的患者合并有盆腔子宫内膜异位症D、与子宫内膜异位症在组织发生学上有差别E、多发生于30～50岁经产妇正确答案：C答案解析：约15%的子宫腺肌病合并子宫内膜异位症。4.心脏病孕妇发生心力衰竭的诱因不包括（）。A、妊娠32～34周心排血量明显增加B、妊娠晚期血容量增加达高峰C、妊娠6周始心率平均增加10次/分D、妊娠早期以心排血量增加为主E、妊娠后期子宫增大心脏机械性负担正确答案：C答案解析：心脏病孕妇的血容量与血流动力学变化增加了心力衰竭的风险，妊娠32～34周心排血量明显增加，早期以心排血量增加，妊娠后期子宫增大心脏机械性负担，晚期血容量增加达高峰。5.漏斗骨盆的叙述正确的是A、对角径小于11.5cmB、耻骨弓角度大于900C、坐骨结节间径正常D、坐骨棘间径缩短E、骶耻外径小于7cm正确答案：D6.G1P0，孕39周，骨盆外测量：骶耻外径18．5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7．5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛诊：骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次／分。此孕妇孕39周在家规律宫缩5h急诊入院，在门诊肛诊检查：宫口开大3cm，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是A、枕前位B、枕后位C、前不均倾位D、儿头高直位E、枕横位正确答案：B7.初孕妇，妊娠37周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查体：血压90/60mmHg，脉搏120次/分，神清，宫高37cm，臀先露、高浮，FHR160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性出血。请问选哪项处理最恰当？（）A、人工破膜B、在输血输液的同时剖宫产C、催产素滴注引产D、期待疗法E、臀位牵引术正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为前置胎盘，胎儿已足月，胎头未入盆，产妇一般情况可，应在输血输液的同时剖宫产。8.先兆子宫破裂与胎盘早剥所共有的临床表现是（）。A、子宫呈板状硬，不放松B、剧烈腹痛C、伴有头盆不称D、均有外伤史E、都伴有多量阴道出血正确答案：B答案解析：胎盘早剥的典型临床表现是阴道流血、腹痛，宫缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清。严重时子宫呈板状，压痛明显。先兆子宫破裂的临床表现为：①子宫强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。②病理缩复环。③排尿困难及血尿。④胎体触不清，胎心率加快或减慢或听不清。先兆子宫破裂无子宫板状硬的临床表现。故二者共同点为剧烈腹痛。9.下面哪项骨盆测量数值低于正常值A、坐骨结节间径8.5cmB、髂嵴间径27cmC、出口后矢状径7.5cmD、髂棘间径24cmE、骶耻外径18cm正确答案：C10.矫正臀位最适合的时间是妊娠（）。A、24周B、20周C、34周D、30周E、36周正确答案：D答案解析：妊娠期臀位，于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，胸膝卧位，2～3次/日，15分钟/次，一周后复查。11.初孕妇，25岁，38周妊娠，双胎，LOA-RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大2cm。处理错误的是A、经阴分娩B、临产后静脉输液，备血C、胎儿娩出后宫底加沙袋D、第1个胎儿娩出后即静脉注射子宫收缩剂E、第2个胎儿前肩娩出后静脉注射子宫收缩剂正确答案：D12.子宫内膜癌的治疗错误的是A、Ⅱ期以上可先放疗再手术B、晚期病人可给予大量孕激素治疗C、如已侵犯子宫颈可行单纯化疗D、手术治疗最佳E、单纯放疗疗效差正确答案：C13.26岁已婚妇女，G0P0，诊断为葡萄胎，下列哪项是不恰当的A、40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，无生育要求，可考虑切除子宫B、葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗C、子宫过大者，应行第2次刮宫D、一经诊断，应尽快清宫E、应取近子宫壁的刮出物送病理检查正确答案：B14.18岁，未婚妇女，普查行B型超声检查时发现左附件区有7cm×6cm×5cm囊实性肿块，其内可见强回声，表面光滑，本例最可能的诊断是A、盆腔炎症性包块B、阔韧带内肌瘤C、卵巢子宫内膜异位囊肿D、卵巢黏液性囊腺瘤E、卵巢良性囊性畸胎瘤正确答案：E15.用力屏气时子宫颈脱出阴道口外，临床诊断（）A、子宫脱垂Ⅱ度重B、子宫脱垂Ⅰ度C、膀胱膨出D、子宫脱垂Ⅱ度轻E、子宫脱垂Ⅲ度正确答案：D16.妊娠合并急性阑尾炎在哪个时期多见A、分娩时B、妊娠晚期7个月后C、妊娠前3个月D、妊娠前6个月E、产褥期正确答案：D答案解析：妊娠各期均可发生阑尾炎，但是以妊娠前6个月居多。17.确诊宫颈鳞状上皮内瘤变最可靠的方法是（）。A、阴道镜检查B、子宫颈刮片细胞学检查C、子宫颈活组织检查D、碘试验E、HPV-DNA检查正确答案：C答案解析：子宫颈活组织检查是确诊子宫颈鳞状上皮内病变的可靠方法。任何肉眼可疑病灶，或阴道镜诊断为高级别病变者均应行单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管搔刮术。18.孕妇感染梅毒正确的是A、母婴垂直传播是重要传播途径B、早期妊娠发现并确诊，应不予治疗，继续妊娠C、四环素有显效，可选用D、乳头无破损时可以哺乳，因乳汁中无梅毒E、中晚期妊娠发现确诊，应予引产正确答案：A答案解析：在妊娠早期被确诊感染了梅毒，最好是选择流产，但积极治疗也可继续妊娠，需知情同意；妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染；乳汁中可能会含有病毒，应进一步明确，四环素可致胎儿乳牙变包不选用。梅毒是性传播疾病，必须对其性伴侣进行检查和相应的治疗。19.对于良性葡萄胎的处理，下列哪项处理是不恰当的A、40岁以上的妇女可行子宫切除术B、一经诊断，应尽快清宫C、取刮出物常规送病理检查D、术后严密随访E、1周后均应行第2次刮宫正确答案：E20.某女，25岁，于3个月前正常足月分娩，产后哺乳，尚无月经来潮，主诉自2天前开始有下腹痛及血性分泌物而来诊。妇科检查：子宫前倾前屈位、略大、轻压痛，右侧附件区明显增厚伴压痛，左侧附件区也有压痛9。体温38．5℃，尿妊娠试验(-)，血红蛋白124g／L，WBC12．5×10／L。诊断应为A、急性输卵管炎B、输卵管积水C、子宫内膜异位症D、输卵管妊娠E、输卵管卵巢囊肿扭转正确答案：A21.利用B型超声测量判断胎儿宫内发育迟缓，下述哪项是不恰当的A、胎儿股骨长度B、胎头双顶径C、腹围、胸围、头围D、腹围/胸围E、羊水量与胎盘成熟度正确答案：D22.宫颈癌普查最常用的辅助检查方法应为A、宫颈碘试验B、宫颈及宫颈管活组织检查C、阴道镜检查D、血清CA125检测E、宫颈刮片细胞学检查正确答案：E23.女，26岁，人流后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史，术后有性交史。体格检查：神萎，体温39℃，血压12．0／9．3kPa(90／70mmHg)，心率112次／分，右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查：阴道有少量9粉红色液体，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大、有压痛，双附件稍增厚、压痛。白细胞150×10／L，中性0．90。最可能的诊断是A、急性盆腔炎B、阑尾炎C、膀胱炎D、肾盂肾炎E、肠炎正确答案：A24.产后胎盘附着部位子宫内膜全部修复约需A、2周B、6周C、4周D、5周E、3周正确答案：B25.存在自杀危险的疑似精神障碍患者，有权决定启动精神障碍诊断程序的人是A、患者关系人B、患者所在单位C、患者户籍所在地公安部门D、患者近亲属E、患者所在居委会正确答案：C答案解析：精神障碍患者的诊断程序启动原则：除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。26.下列选项中不是促使胎头下降的因素为A、腹肌收缩力B、肛提肌收缩力C、子宫收缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头D、子宫收缩时宫底直接压迫胎臀E、胎体伸直伸长正确答案：B答案解析：肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。27.产妇死亡的第一位原因是（）A、产后出血B、妊娠合并心脏病C、妊娠高血压综合征D、羊水栓塞E、产褥感染正确答案：A28.关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是（）A、与产伤有关B、不需手术治疗C、可置子宫托缓解症状D、与产褥期过早参加体力活动有关E、咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液溢出正确答案：B29.关于子宫收缩乏力所致的产程延长，正确的是（）。A、潜伏期超过18小时则为潜伏期延长B、活跃期超过4小时为活跃期延长C、活跃期宫颈口扩张停滞达1小时以上为活跃期受阻D、初产妇总产程超过30小时为滞产E、第二产程超过1小时无进展为第二产程停滞正确答案：E答案解析：A项，初产妇潜伏期超过20小时称为潜伏期延长。B项，活跃期超过8小时称为活跃期延长。C项，无活跃期受阻这一定义。D项，初产妇总产程超过24小时为滞产。E项，第二产程超过1小时无进展为第二产程停滞。30.胎盘基本形成的时间约在A、孕8周B、孕12周C、孕18周D、孕14周E、孕4周正确答案：B31.维持子宫在盆腔内正常位置的是A、骨盆底肌肉及其上下筋膜的支托作用B、膀胱和直肠的支撑C、子宫四对韧带及盆底组织的支托作用D、腹腔压力的作用E、子宫四对韧带的作用正确答案：C32.下列关于产褥期保健不正确的是A、产后8周无月经来潮可以不必避孕B、产后不哺乳通常在产后4～8周月经复潮C、产后应适当活动及做产后健身操D、产褥期严禁性交E、产后检查包括产后访视和产后健康检查两部分正确答案：A答案解析：产褥期严禁性交，产后42日起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜不哺乳者可选用药物避孕。33.妊娠时维持妊娠黄体功能的主要为A、孕激素B、雌激素C、人绒毛膜促性腺激素D、黄体生成素E、卵泡刺激素正确答案：C答案解析：月经黄体转变为妊娠黄体并持续分泌雌激素和孕激素，主要是由于妊娠早期绒毛膜分泌的hCG的刺激作用。34.狭窄骨盆对母体的影响应除外以下哪项A、子宫收缩乏力B、妊娠期发生子宫破裂C、产程停滞或延长D、胎膜早破及感染E、尿瘘正确答案：B答案解析：狭窄骨盆在孕期无强烈子宫收缩并不造成子宫破裂。35.最少见的肌瘤变性是A、囊性变性B、肉瘤变性C、玻璃样变性D、黏液变性E、红色变性正确答案：B36.宫颈肥大因（）。A、宫颈长期充血、水肿以及腺体和间质增生B、血液回流受阻C、子宫颈肌纤维增粗D、纤维结缔组织增生E、宫颈息肉形成正确答案：A答案解析：慢性炎症的长期刺激常会引起女性宫颈肥大，导致宫颈长期充血、水肿以及腺体和间质增生。37.下列哪项不属于盆底外（浅）层结构A、坐骨海绵体肌B、肛门外括约肌C、会阴浅横肌D、球海绵体肌E、会阴深横肌正确答案：E38.压力性尿失禁常用手术不包括（）。A、经直肠尿道悬吊术B、经阴道尿道悬吊术C、耻骨后尿道固定悬吊术D、经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术E、阴道前壁修补术正确答案：A答案解析：压力性尿失禁的手术方法很多，有100余种。目前公认的“金标准”术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊术。另外阴道前壁修补术、经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术也是常用的术式。39.28岁，结婚3年不孕，月经周期正常，量少，基础体温双相型，子宫碘油造影示双输卵管不通，右侧呈典型串珠状改变。为进一步明确诊断，首选检查为（）。A、宫腔镜检查B、腹腔镜检查C、子宫内膜活检D、内分泌激素测定E、盆腔B超检查正确答案：C答案解析：不孕，月经量少，子宫碘油造影示双输卵管不通，右侧呈典型串珠状改变，考虑生殖器结核可能性大，应子宫内膜活检确诊。40.超声诊断羊水过少的标准是羊水指数（）A、≤3cmB、≤12cmC、≤10cmD、≤8cmE、≤5cm正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.表示乙脑极期的严重症状有（）A、呼吸衰竭B、抽搐C、病理征阳性D、高热E、意识障碍的程度正确答案：ABD2.完全性葡萄胎组织学检查特征正确的是A、水肿的绒毛侵入子宫浅肌层B、滋养细胞有不同程度增生C、绒毛间质细胞增生活跃D、绒毛间质细胞中可见到毛细血管E、绒毛间质细胞水肿正确答案：BE3.阴道下段血供由哪些动脉供应A、阴唇动脉B、痔下动脉C、阴道动脉D、痔中动脉E、阴部内动脉正确答案：DE4.临产后宫缩的作用是A、胎盘娩出B、迫使宫颈管变短直至消失C、胎先露下降D、宫口扩张E、胎膜娩出正确答案：ABCD5.妊娠剧吐终止妊娠的指征是（）A、持续性黄疸B、病情不见好转，体温持续在38℃以上C、心率每分钟超过120次D、精神症状及韦尼克脑病E、考虑到引发胎儿畸形正确答案：ABCD6.常见的卵巢肿瘤是（）A、黏液性囊腺瘤B、浆液性囊腺瘤C、良性囊性畸胎瘤D、纤维瘤正确答案：ABC7.结扎输卵管不合适的部位有A、伞部B、峡部C、间质部D、壶腹部正确答案：ACD8.流行性出血热发热期体征包括（）A、胸部发红B、上臂潮红C、眼结合膜出血D、颈部发红E、颜面潮红正确答案：ACDE9.卵泡发育的几个阶段包括（）A、窦状卵泡B、窦前卵泡C、成熟卵泡D、原始卵泡E、楔状卵泡正确答案：ABCD10.脑膜炎奈瑟菌的致病因素有（）A、外膜蛋白（OMP）B、神经毒素C、菌毛D、内毒素E、荚膜正确答案：ACDE11.关于胎盘的描述正确的有A、羊膜有丰富的血管，向羊膜腔供给胎儿营养B、母儿间物质交换时，胎儿血与母体血并不直接相通C、底蜕膜是构成胎盘的母体部分D、叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分E、母体面有18～20个胎盘小叶正确答案：BCDE12.软产道裂伤引起出血，其出血量与下列哪些因素相关（）A、是否因全身疾病B、裂伤部位C、是否累及血管D、裂伤程度E、裂伤时间正确答案：CD13.引起外阴瘙痒的因素包括（）A、糖尿病B、妊娠期肝内胆汁