临床医学医院住院医师实习报告

临床医学医院住院医师实习报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院心内科担任住院医师实习生，参与管理68例住院患者。通过协助完成每日查房、制定诊疗计划，累计书写病程记录312份，完成医嘱下达2156条，参与抢救危重患者12例，抢救成功率83.3%。熟练应用心电图、影像学报告分析技术，协助诊断急性心肌梗死5例、心力衰竭8例，诊断准确率达95%。掌握床边超声操作，完成患者心脏及腹部超声检查48例，报告符合率89%。提炼出标准化诊疗流程模板，应用于10例以上患者，缩短平均诊疗时间15%。验证了多学科协作模式在复杂病例管理中的有效性，通过建立患者随访档案，6个月内复诊依从性提升20%。

二、实习内容及过程

2023年7月1日到8月31日，我在XX医院心内科实习。医院规模不大，但科室节奏快，医生都挺忙的，所以一开始有点跟不上。实习目的就是摸清住院医师日常工作，学会独立处理常见病。我被分配跟着带教老师查房，每天见患者量稳定在30到40个，记录病程、开医嘱、写报告是家常便饭。8周里，我写了312份病程记录，没出过什么错，算是掌握了病历书写的套路。跟着老师做心脏超声检查，从看不清到慢慢能认出几个基本结构，比如左室射血分数，这个指标我算错了好几次，后来对着图谱多练才稳当。

有个挑战是急诊夜班接诊急性心梗，第一次碰到那种情况手心全是汗，差点把肌钙蛋白I和CKMB搞混，幸好带教老师提醒我，后来对着指南反复核对才没出事。为了提高效率，我偷偷把常用心电图诊断模板存在手机里，查房时翻一翻，后来被老师发现，还夸我有心。实习期间参与抢救了12次，成功率83.3%，虽然不算顶尖，但自己感觉进步挺明显。记得有一次给一个心衰患者调整利尿剂剂量，从螺内酯5mg涨到10mg，患者症状第二天明显好转，这让我觉得理论知识真有用。

实习成果最直观的是，我独立完成的心电图判读准确率从实习初期的70%提升到95%，还帮科室整理了10个心梗病例的诊疗记录，形成了标准化模板，后来有新实习生直接用，效率确实高。但过程中也发现医院培训有点跟不上，比如超声操作只给过两天培训，没实际操作机会，我只好利用下班时间找仿真软件练，这有点折腾。另外，岗位匹配度上我发现自己对科研不感冒，只想去临床一线，但医院没安排太多直接接触患者的机会，这点挺遗憾。

我觉得这次实习最大的收获是学会了如何把指南上的文字变成临床决策，比如高血压管理，以前只背要点，现在能根据患者情况灵活调整。带教老师常说的“宁可慢一点，也要稳”这句话我记住了，以后肯定得注意细节。职业规划上，我更确定自己是想去大医院的急诊科，但知道这行竞争激烈，得继续努力。医院管理上，我建议可以多搞点模拟培训，比如模拟抢救场景，或者把超声操作分成阶段教，这样可能效果更好。

三、总结与体会

2023年8月31日，实习结束那天，我看着自己写的厚厚一叠病程记录，突然觉得心里沉甸甸的。这8周，从最初连医嘱都开不全的愣头青，到后来能独立处理一些常见病情，变化挺大的。实习最大的价值闭环，就是把我书里学的那些病理生理、诊断学，真正用在了患者身上。比如那个高血压合并糖尿病的老年患者，我根据ACCF/AHA指南帮他调整了降压药，两周后他的尿白蛋白下降了，这比我在书本上看到任何数据都让人兴奋。这种把知识转化为疗效的感觉，是以前在学校模拟病例体会不到的。

这次经历让我职业规划更清晰了。我本来对影像科也感兴趣，但跟着心内科老师查房，看到他几分钟就能从杂乱的心电图中揪出问题，那种临床直觉让我着迷。我知道现在大医院心内科竞争激烈，但我会把实习中积累的技能再深化，比如下个月准备去考高级心电图认证，还想多了解点导管室的操作，为将来面试打基础。行业趋势我看，未来心衰管理、房颤消融这些领域肯定越来越热，我打算把这块作为后续学习重点。

从学生到职场人的心态转变最明显的是责任感。实习第三周，我负责的一个冠心病患者突然病情加重，半夜被叫起来写报告，手都在抖。但想到他家属在外地，只能我们几个撑着，就硬着头皮把病情分析、抢救措施写得明明白白。第二天带教老师夸我冷静，我自己心里却清楚，那是害怕出错的本能反应。现在想想，这就是医生该有的样子吧。未来不管去哪儿，我都会记得这段经历，它让我明白，医学不只是科学，更是人学，以后遇到患者，会多一份耐心，少一份浮躁。

四、致谢

感谢XX医院心内科给我这次实习机会，让我见识了真实的临床环境。特别感谢带教老师，他不仅教我查房、写病程，还耐心解答我很多基础问题，比如如何快速识别心电图中的STT改变。科室里其他