2025年香港特别行政区临床病理从业者资格认证试题冲刺卷

2025年香港特别行政区临床病理从业者资格认证试题冲刺卷考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2025年香港特别行政区临床病理从业者资格认证试题冲刺卷考核对象：临床病理从业者及备考人员题型分值分布-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.病理切片的HE染色是临床病理诊断中最常用的染色方法，其原理是通过苏木精和伊红分别使细胞核和细胞质着色。2.免疫组化（IHC）技术可以用于检测肿瘤组织的基因突变状态，但无法区分原发灶和转移灶。3.病理报告中的“疑似”诊断通常意味着病理医师对病变性质有较高把握，但需进一步确认。4.数字化病理技术可以通过扫描切片实现远程会诊，但图像分辨率受限于显微镜的原始性能。5.细胞学检查中，巴氏染色主要用于观察细胞核形态，而苏木精-伊红染色则更适用于整体组织结构评估。6.肿瘤标志物检测的阳性结果可以确诊癌症，但阴性结果不能完全排除肿瘤可能性。7.病理会诊（Consultation）是指不同病理医师对同一病例进行讨论，以达成共识性诊断。8.细胞凋亡在正常组织中是持续发生的，但在肿瘤组织中通常被异常抑制。9.病理科档案管理需遵循HIPAA（美国健康保险流通与责任法案），但香港地区适用的是PDPO（个人资料（私隐）条例）。10.术中快速病理（FNA）报告的时效性要求极高，通常需要在30分钟内完成。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种染色方法最适合观察肿瘤组织的微血管结构？A.免疫组化B.特殊染色（如Masson三色染色）C.电子显微镜观察D.免疫荧光技术2.病理报告中的“印戒细胞癌”通常与哪种肿瘤相关？A.胃癌B.卵巢癌C.肝癌D.肺癌3.数字化病理阅片系统的主要优势是？A.提高切片制作效率B.实现远程诊断与存储C.自动化基因检测D.减少人工阅片时间4.以下哪种指标不属于肿瘤标志物的范畴？A.CA-125B.PSAC.AFPD.CEA5.病理科档案管理中，电子病历系统的主要作用是？A.存储病理图像B.自动生成报告C.保护患者隐私D.以上都是6.细胞学检查中，巴氏染色的主要用途是？A.观察细胞核形态B.检测微生物感染C.评估组织结构D.定量细胞计数7.肿瘤分期（TNM）系统中，“T3”表示？A.肿瘤局限于原发部位B.肿瘤侵犯邻近器官C.肿瘤直径小于2cmD.肿瘤直径大于5cm8.病理会诊的主要目的是？A.提高诊断准确性B.优化治疗方案C.减少医疗纠纷D.以上都是9.细胞凋亡的形态学特征是？A.细胞核固缩染色质边集B.细胞膜完整无裂隙C.细胞体积显著增大D.细胞质空泡化10.术中快速病理（FNA）报告的常见延迟原因是？A.标本固定不充分B.染色方法选择不当C.阅片医师工作负荷D.以上都是三、多选题（每题2分，共20分）1.免疫组化技术可以用于检测以下哪些指标？A.肿瘤标志物B.细胞增殖标志物（如Ki-67）C.细胞凋亡标志物（如Caspase-3）D.微血管标志物（如CD31）2.病理报告中的“鉴别诊断”通常涉及哪些病变？A.原发灶与转移灶的区分B.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别C.不同类型肿瘤的鉴别D.感染性病变与非感染性病变的鉴别3.数字化病理技术的优势包括？A.提高阅片效率B.实现远程协作C.优化图像存储与管理D.降低人工成本4.肿瘤标志物的临床应用场景包括？A.肿瘤筛查B.肿瘤分期C.治疗监测D.预后评估5.病理科档案管理中，电子病历系统的核心功能是？A.病理图像存储B.报告自动生成C.患者隐私保护D.数据统计分析6.细胞学检查中，巴氏染色的常见应用包括？A.甲状腺细针穿刺（FNA）B.胸腔积液细胞学检查C.泌尿系统细胞学检测D.肺部阴影活检7.肿瘤分期（TNM）系统中，“N1”表示？A.区域淋巴结转移B.肿瘤直径小于2cmC.肿瘤侵犯邻近器官D.无淋巴结转移8.病理会诊的常见场景包括？A.涉及罕见病变的病例B.诊断结果存在争议的病例C.需要多学科协作的病例D.患者拒绝原诊断结果的病例9.细胞凋亡的分子机制涉及？A.Bcl-2家族蛋白的调控B.caspase酶的激活C.DNA片段化D.细胞膜泡化10.术中快速病理（FNA）报告的常见问题包括？A.标本质量不佳B.染色背景过深C.阅片时间不足D.报告延迟四、案例分析（每题6分，共18分）案例1患者，男性，65岁，因“右肺结节”就诊。临床怀疑肺癌，送检肺组织活检。病理切片显示：肿瘤细胞呈巢状排列，细胞核大而深染，核分裂象易见，部分区域可见坏死。免疫组化结果：TTF-1（+），NapsinA（-），CK5/6（+）。问题：（1）根据病理表现和免疫组化结果，该病例最可能的诊断是什么？（2）简述该诊断的鉴别诊断要点。案例2患者，女性，45岁，因“卵巢肿块”就诊。临床怀疑卵巢癌，送检肿瘤组织。病理切片显示：肿瘤细胞呈弥漫分布，细胞浆丰富，胞质内可见黏液空泡，细胞核染色质呈车轮状分布。免疫组化结果：CEA（+），CA-125（高表达）。问题：（1）根据病理表现和免疫组化结果，该病例最可能的诊断是什么？（2）简述该诊断的预后评估要点。案例3患者，男性，70岁，因“胃溃疡”就诊。临床怀疑胃癌，送检胃黏膜活检。病理切片显示：肿瘤细胞呈腺样结构，部分区域可见印戒细胞，细胞核异型性明显，可见微血管侵犯。免疫组化结果：CDX2（+），MUC2（-）。问题：（1）根据病理表现和免疫组化结果，该病例最可能的诊断是什么？（2）简述该诊断的治疗建议。五、论述题（每题11分，共22分）1.论述数字化病理技术在临床病理诊断中的应用价值及面临的挑战。2.结合实际案例，分析病理会诊在提高诊断准确性中的作用及流程优化建议。---标准答案及解析一、判断题1.√2.×（免疫组化无法直接检测基因突变，需结合分子检测技术）3.×（“疑似”诊断表示诊断不确定性较高）4.√5.√6.√7.√8.×（肿瘤组织细胞凋亡通常被抑制）9.√10.√二、单选题1.B2.B3.B4.D5.D6.A7.B8.D9.A10.D三、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.A8.ABCD9.ABCD10.ABCD四、案例分析案例1（1）诊断：肺腺癌（根据TTF-1阳性、NapsinA阴性、CK5/6阳性）（2）鉴别诊断要点：-与肺鳞癌鉴别（TTF-1阴性、P40阳性）-与肺小细胞癌鉴别（Ki-67高表达、神经内分泌标志物阳性）案例2（1）诊断：黏液腺癌（根据印戒细胞、CEA高表达）（2）预后评估要点：-肿瘤分期（TNM）-肿瘤分级-治疗反应案例3（1）诊断：胃腺癌（印戒细胞型）（根据CDX2阳性、MUC2阴性）（2）治疗建议：-手术切除-化疗辅助治疗-药物治疗（如靶向药）五、论述题1.数字化病理技术的应用价值及挑战-应用价值：-提高阅片效率（远程会诊、批量阅片）-优化图像存储与管理（云端存储、快速检索）-提高诊断一致性（标准化阅片流程）-辅助AI诊断（机器学习辅助鉴别诊断）-面临挑战：-技术成本高（设备投入、系统维护）-数据安全与隐私保护-人才培训（病理医师需掌握数字化技能）-标准化不足（不同系统兼容性差）2.病理会诊的作用及流