2025年护士执业资格考试(实践能力)真题及答案

2025年护士执业资格考试(实践能力)练习题及答案一、选择题（每小题1分，共30题）1.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.双唇间放入E.上下唇外侧放入答案：C解析：昏迷患者牙关紧闭时，应用开口器从臼齿处放入，避免损伤门齿。2.静脉输液过程中，若患者出现空气栓塞，应立即采取的体位是A.左侧头低足高位B.右侧头低足高位C.左侧头高足低位D.右侧头高足低位E.平卧位答案：A解析：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。3.无菌包打开后未用完，可继续使用的时间是A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D解析：无菌包打开后，若未被污染，剩余物品可保留24小时。4.测量血压时，若袖带过窄，测得的血压值会A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高E.先高后低答案：B解析：袖带过窄时，需较高压力阻断动脉血流，故测得血压值偏高。5.下列哪种情况需立即停止输血A.发热反应B.过敏反应（轻度皮疹）C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：C解析：溶血反应是最严重的输血反应，需立即停止输血并通知医生。二、A2型题（每小题1分，共40题）31.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应给予的氧疗方式是A.高浓度吸氧（>50%）B.中浓度吸氧（30%-50%）C.低浓度吸氧（<30%）D.高压氧舱E.面罩吸氧答案：C解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，依赖低氧刺激呼吸，故应低流量（1-2L/min）、低浓度（<30%）吸氧。32.患者女，32岁，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时护士应重点观察的指标是A.胎心变化B.宫缩频率C.宫底高度D.阴道出血量E.膀胱充盈情况答案：A解析：产程中需每15-30分钟听胎心1次，宫缩间歇期监测，重点观察胎心是否正常（110-160次/分），警惕胎儿窘迫。33.患者男，45岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院，血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），诊断为急性胰腺炎。首要的护理措施是A.禁食、胃肠减压B.给予止痛药（哌替啶）C.静脉补液D.监测生命体征E.应用抗生素答案：A解析：急性胰腺炎患者需禁食、胃肠减压，减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。34.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T39.5℃，R45次/分，双肺可闻及细湿啰音，诊断为支气管肺炎。此时最主要的护理问题是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：肺炎时肺泡及细支气管内充满炎症渗出物，影响气体交换，故气体交换受损为主要护理问题。35.患者女，58岁，因“突发右侧肢体无力2小时”入院，CT示左侧基底节区高密度影，诊断为脑出血。此时护士应采取的体位是A.平卧位B.头低足高位C.头高足低位（15°-30°）D.侧卧位E.半坐卧位答案：C解析：脑出血患者抬高头部15°-30°，可降低颅内压，减轻脑水肿。三、A3/A4型题（每小题1分，共50题，每组题基于同一病例）（71-73题共用题干）患者女，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院。查体：BP130/80mmHg，R24次/分，P110次/分，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。71.该患者最可能的诊断是A.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.全心衰竭D.急性左心衰竭E.急性右心衰竭答案：C解析：患者有左心衰竭表现（胸闷、气促、双肺湿啰音）和右心衰竭表现（肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿），故为全心衰竭。72.护士为患者制定饮食计划时，应重点限制的是A.蛋白质B.热量C.钠盐D.钾盐E.维生素答案：C解析：心衰患者需限制钠盐摄入（<5g/d），以减轻水钠潴留，降低心脏前负荷。73.患者住院第2天，突然出现呼吸困难加重，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。此时首要的护理措施是A.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化B.静脉注射呋塞米C.皮下注射吗啡D.立即通知医生E.安置患者双腿下垂答案：E解析：急性左心衰竭（肺水肿）时，立即安置患者双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏负担，为首要措施。（74-76题共用题干）患儿男，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血；呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：T37.8℃，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，尿量明显减少。74.该患儿脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.无脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少（但未无尿）。75.为明确脱水性质，需检测的指标是A.血常规B.血电解质C.大便常规D.血气分析E.血糖答案：B解析：血钠浓度可判断脱水性质（等渗性、低渗性、高渗性），故需检测血电解质。76.患儿经补液治疗后，出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝。最可能的原因是A.低钙血症B.低镁血症C.低钾血症D.酸中毒E.高钠血症答案：C解析：腹泻、呕吐导致钾丢失，补液后血钾被稀释，且输入葡萄糖后钾向细胞内转移，易出现低钾血症，表现为腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝。（77-79题共用题干）患者男，35岁，因“右下肢被重物挤压6小时”入院。查体：右下肢肿胀明显，皮肤呈紫黑色，触之皮温低，足背动脉搏动减弱，主诉剧烈疼痛。77.该患者最可能的诊断是A.右下肢挫伤B.右下肢扭伤C.右下肢挤压综合征D.右下肢骨折E.右下肢静脉血栓答案：C解析：挤压综合征指四肢或躯干肌肉丰富部位长时间受压，解除压迫后出现以肌红蛋白尿、高血钾、急性肾损伤为特征的综合征，患者有挤压史、肢体肿胀、皮温低等表现，符合诊断。78.此时护士应重点观察的指标是A.尿量及尿色B.肢体肿胀程度C.疼痛评分D.体温变化E.足背动脉搏动答案：A解析：挤压综合征易并发急性肾损伤，需重点观察尿量（<400ml/d为少尿）及尿色（肌红蛋白尿呈浓茶色或酱油色）。79.若患者出现少尿（尿量<30ml/h），血肌酐350μmol/L（正常53-106μmol/L），首要的处理措施是A.静脉输注甘露醇B.血液透析C.应用利尿剂D.限制液体入量E.碱化尿液答案：E解析：肌红蛋白在酸性环境中易沉积于肾小管，碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠）可防止肾小管阻塞，为首要措施。（80-82题共用题干）患者女，42岁，因“发现左侧乳房无痛性肿块1周”入院。查体：左乳外上象限触及一3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，左侧腋窝可触及2个肿大淋巴结。80.为明确诊断，最有价值的检查是A.乳腺B超B.乳腺钼靶C.乳腺MRID.细针穿刺细胞学检查E.乳腺导管造影答案：D解析：细针穿刺细胞学检查可直接获取组织细胞，明确病理性质，是诊断乳腺癌的金标准。81.若病理诊断为乳腺癌，首选的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗E.靶向治疗答案：A解析：乳腺癌的首选治疗是手术（如乳腺癌改良根治术），术后根据情况辅以放化疗、内分泌治疗等。82.患者术后第2天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是A.术后24小时内B.术后1-3天C.术后4-7天D.术后1周E.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指），防止患侧上肢淋巴水肿，促进血液循环。（83-85题共用题干）患者男，72岁，因“突发意识障碍2小时”入院。有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫，病理反射阳性。83.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.癫痫答案：B解析：高血压患者突发意识障碍、高颅压（BP显著升高）、偏瘫，考虑脑出血。84.为明确诊断，首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑电图E.脑脊液检查答案：A解析：脑出血在CT上表现为高密度影，可快速明确诊断，为首选检查。85.患者住院第3天，出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重，双侧瞳孔不等大。此时最可能的并发症是A.脑疝B.上消化道出血C.肺部感染D.癫痫发作E.下肢深静脉血栓答案：A解析：脑出血患者出现剧烈头痛、呕吐（颅内压增高）、意识障碍加重、双侧瞳孔不等大（动眼神经受压），提示脑疝形成。（86-88题共用题干）患者女，28岁，因“停经40天，阴道少量出血2天，下腹痛1小时”入院。平素月经规律，周期28天。查体：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。86.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠破裂D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转答案：C解析：育龄女性，停经后阴道出血、下腹痛，血压下降（休克表现），宫颈举痛（+），后穹窿饱满（提示盆腔积血），考虑异位妊娠破裂。87.为明确诊断，最简单可靠的检查是A.血β-HCGB.腹部B超C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查答案：C解析：后穹窿穿刺抽出不凝血，可确诊腹腔内出血，是异位妊娠破裂的简单可靠检查。88.此时首要的处理措施是A.输血、输液抗休克B.立即手术C.肌内注射甲氨蝶呤D.静脉滴注缩宫素E.绝对卧床休息答案：B解析：异位妊娠破裂伴休克，需在抗休克的同时立即手术（如输卵管切除术），控制出血。（89-91题共用题干）患儿男，5岁，因“发热、皮疹3天”入院。查体：T39.2℃，口腔颊黏膜可见白色小点（柯氏斑），全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后、颈部皮疹密集。89.该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A解析：麻疹典型表现为发热、柯氏斑（口腔颊黏膜白色小点）、红色斑丘疹（疹间皮肤正常），耳后、颈部先出疹，符合诊断。90.护士应采取的隔离措施是A.呼吸道隔离至出疹后5天B.呼吸道隔离至出疹后10天C.消化道隔离D.接触隔离E.严密隔离答案：A解析：麻疹患者需呼吸道隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。91.患儿住院期间，护士应重点观察的并发症是A.脑炎B.肺炎C.心肌炎D.喉炎E.中耳炎答案：B解析：麻疹最常见的并发症是肺炎（占12%-15%），是麻疹患儿死亡的主要原因。（92-94题共用题干）患者男，50岁，因“反复上腹痛10年，加重1周”入院。胃镜检查示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌（+）。92.该患者溃疡的主要发病机制是A.胃酸分泌过多B.胃黏膜屏障受损C.幽门螺杆菌感染D.非甾体抗炎药使用E.精神因素答案：C解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因（十二指肠溃疡约90%，胃溃疡约70%-80%）。93.治疗方案中，根除幽门螺杆菌的四联疗法是A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋B.雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑+铝碳酸镁C.泮托拉唑+甲硝唑+克拉霉素+硫糖铝D.法莫替丁+四环素+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾E.兰索拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+米索前列醇答案：A解析：四联疗法为质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）+铋剂（如胶体果胶铋）。94.护士指导患者用药时，错误的是A.胶体果胶铋应餐前1小时服用B.阿莫西林应餐后服用（减少胃肠道刺激）C.克拉霉素应整片吞服D.奥美拉唑应餐前服用E.所有药物需连续服用14天答案：B解析：阿莫西林为β-内酰胺类抗生素，应餐前服用（空腹吸收好），餐后服用可能影响疗效。（95-97题共用题干）患者女，60岁，因“活动后心悸、气促5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2天”入院。查体：BP120/80mmHg，P105次/分，R22次/分，双肺底可闻及湿啰音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。95.该患者最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄答案：A解析：二尖瓣狭窄典型体征为心尖部舒张期隆隆样杂音，伴左心衰竭表现（活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、肺底湿啰音）。96.为明确诊断，首选的检查是A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心肌酶谱答案：C解析：超声心动图可直接观察二尖瓣形态、瓣口面积，是诊断二尖瓣狭窄的金标