2025年老年医学中心N2级护士8月理论考试题及答案

2025年老年医学中心N2级护士8月理论考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.老年患者肾小球滤过率（GFR）下降时，最能反映其肾功能变化的指标是：A.血肌酐水平B.内生肌酐清除率C.血尿素氮D.尿比重2.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”的典型表现是：A.晨起精神萎靡，午后逐渐好转B.傍晚至夜间出现意识模糊、躁动C.白天过度嗜睡，夜间失眠D.进食时频繁呛咳，吞咽困难3.老年糖尿病患者低血糖的“不典型表现”最常见于：A.心悸、手抖B.意识障碍或行为异常C.出冷汗、饥饿感D.面色苍白、心率加快4.评估老年患者跌倒风险时，Morse跌倒评估量表中“使用抗凝药物”对应的分值是：A.0分B.10分C.25分D.50分5.老年肺炎患者区别于中青年患者的典型临床特征是：A.高热、寒战B.咳嗽、咳痰明显C.胸痛、呼吸急促D.意识改变或食欲减退6.老年高血压患者血压控制目标值（收缩压/舒张压）通常建议为：A.＜130/80mmHgB.140-150/＜90mmHgC.＜150/90mmHgD.160/100mmHg以下即可7.老年患者长期使用苯二氮䓬类药物最主要的风险是：A.肝功能损伤B.呼吸抑制C.认知功能下降及跌倒D.心律失常8.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼”属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期9.老年患者多药联用（≥5种药物）时，首要的药学监护措施是：A.监测药物血药浓度B.评估药物治疗的必要性及相互作用C.调整给药时间间隔D.增加药物剂量补偿代谢下降10.老年慢性心力衰竭患者出现“低钠血症”最常见的原因是：A.长期限盐饮食B.利尿剂过度使用C.肾功能衰竭D.抗利尿激素分泌异常11.老年患者留置导尿管时，预防尿路感染的关键措施是：A.每日膀胱冲洗B.定期更换导尿管（每2周）C.保持会阴部清洁及引流通畅D.常规使用抗生素预防12.老年谵妄最常见的诱因是：A.睡眠剥夺B.药物不良反应C.感染（如尿路感染、肺炎）D.环境改变13.老年骨质疏松患者最易发生的骨折部位是：A.桡骨远端B.股骨颈C.腰椎压缩性骨折D.肱骨近端14.老年患者静脉输液时，“外渗高风险药物”不包括：A.多巴胺B.生理盐水C.化疗药物D.20%甘露醇15.老年患者吞咽障碍筛查时，“洼田饮水试验”中“分2次以上喝完，无呛咳”属于：A.1级（正常）B.2级（可疑）C.3级（轻度障碍）D.4级（中度障碍）16.老年晚期肿瘤患者疼痛评估的首选工具是：A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VRS）D.行为疼痛量表（BPS）17.老年患者使用胰岛素笔注射时，错误的操作是：A.注射前摇匀预混胰岛素B.注射部位轮换间隔≥1cmC.捏起皮肤以45°角进针（非肥胖者）D.注射后立即拔针，无需停留18.老年患者急性左心衰竭时，吸氧流量应调整为：A.1-2L/min（低流量）B.2-4L/min（中等流量）C.4-6L/min（高流量）D.6-8L/min（酒精湿化高流量）19.老年患者术后早期活动的主要目的是：A.促进食欲B.预防深静脉血栓（DVT）C.减轻疼痛D.改善睡眠20.老年患者认知功能筛查最常用的量表是：A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.临床痴呆评定量表（CDR）D.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.老年患者用药“5R原则”包括：A.正确的患者（RightPatient）B.正确的药物（RightDrug）C.正确的剂量（RightDose）D.正确的时间（RightTime）E.正确的理由（RightReason）2.老年压疮预防的关键措施包括：A.每2小时翻身1次（或使用动态减压床垫）B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.加强营养支持（蛋白质≥1.25-1.5g/kg/d）D.按摩受压部位促进血液循环E.评估Braden量表（≤18分提示高风险）3.老年COPD患者稳定期的康复护理措施包括：A.长期家庭氧疗（氧流量1-2L/min，每日≥15小时）B.缩唇呼吸训练（吸气:呼气=1:2-3）C.避免接种流感疫苗（可能诱发感染）D.高热量、高蛋白、高维生素饮食E.急性期减少活动，稳定期逐步增加运动4.老年患者谵妄与痴呆的鉴别要点包括：A.起病急缓（谵妄急性起病，痴呆缓慢进展）B.意识状态（谵妄有波动，痴呆相对稳定）C.注意力（谵妄注意力涣散，痴呆早期保留）D.夜间症状（谵妄“日落综合征”明显，痴呆可能加重）E.可逆性（谵妄多可逆转，痴呆不可逆）5.老年糖尿病患者足部护理的要点包括：A.每日温水洗脚（水温≤37℃），擦干趾间B.修剪指甲时横向修剪，避免损伤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现水疱时自行挑破，涂抗生素软膏E.冬季使用热水袋保暖（温度≤50℃）6.老年患者静脉输液时需重点观察的并发症包括：A.急性肺水肿（因心脏负荷增加）B.药物外渗（因血管脆性增加）C.静脉炎（因反复穿刺或高渗药物刺激）D.空气栓塞（因输液管路排气不彻底）E.低血糖（因输入大量葡萄糖未监测）7.老年患者临终关怀的核心内容包括：A.控制疼痛及其他症状（如呼吸困难、恶心）B.关注心理需求（缓解恐惧、焦虑）C.尊重患者及家属的意愿（如放弃有创治疗）D.提供社会支持（协调家庭、宗教资源）E.积极进行心肺复苏（CPR）延长生命8.老年患者吞咽障碍的评估方法包括：A.洼田饮水试验B.纤维喉镜检查（FEES）C.吞咽造影检查（VFSS）D.观察进食时是否有呛咳、声音嘶哑E.评估口腔感觉及舌肌运动9.老年高血压患者合并糖尿病时，血压管理的特殊要求包括：A.收缩压控制目标可适当放宽至＜150mmHg（若耐受性差）B.优先选择ACEI/ARB类药物（保护肾功能）C.避免使用利尿剂（可能影响血糖）D.监测直立性低血压（避免降压过快）E.联合用药时从小剂量开始，缓慢调整10.老年患者跌倒后的评估内容包括：A.有无骨折（如髋部、腕部疼痛或活动受限）B.意识状态（是否出现头痛、呕吐）C.生命体征（血压、心率、呼吸）D.跌倒环境（地面湿滑、障碍物）E.近期用药（如镇静药、降压药）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述老年高血压患者血压管理的目标值及调整原则。2.列举阿尔茨海默病患者激越行为的5项处理原则。3.老年糖尿病患者低血糖的识别要点及紧急处理措施。4.老年肺炎患者痰液引流的护理措施包括哪些？5.老年患者静脉输液时需特别注意的4项护理要点。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，82岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有高血压（10年）、2型糖尿病（8年）、腔隙性脑梗死（5年）病史，长期服用氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid、阿司匹林100mgqd。入院查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP155/85mmHg，SpO₂88%（未吸氧）；双肺可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿；Morse跌倒评分65分（高风险）；实验室检查：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%；血气分析：pH7.35，PaO₂65mmHg，PaCO₂52mmHg；空腹血糖8.9mmol/L。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）（2）针对跌倒高风险，应采取哪些具体护理措施？（5分）（3）结合血气分析结果，如何实施氧疗并观察疗效？（5分）案例2：患者女，78岁，诊断“阿尔茨海默病（中度）”，因“近1周出现夜间幻觉（称‘房间有陌生人’）、攻击行为（推打家属）”由家属陪同就诊。既往有冠心病（支架术后3年），长期服用瑞舒伐他汀10mgqn、美托洛尔25mgbid、多奈哌齐5mgqn。入院后查：MMSE评分12分（中度痴呆），肝肾功能正常，电解质：Na⁺132mmol/L（偏低），血糖5.6mmol/L；头颅CT提示脑萎缩。问题：（1）分析患者出现幻觉及攻击行为的可能诱因。（5分）（2）提出3项针对性的非药物干预措施。（5分）（3）若需药物干预，应优先选择哪类药物？需注意哪些风险？（5分）--答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.D6.B7.C8.C9.B10.B11.C12.C13.B14.B15.B16.A17.D18.D19.B20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABDE4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABDE10.ABCDE三、简答题1.目标值：一般老年患者（65-79岁）收缩压控制在140-150mmHg，若能耐受可降至＜140mmHg；80岁以上患者收缩压控制在＜150mmHg（若耐受性差可放宽至150-160mmHg）；舒张压不低于60mmHg（避免低灌注）。调整原则：小剂量起始、缓慢递增；优先选择长效制剂；合并糖尿病/肾病时优先选ACEI/ARB；关注直立性低血压，避免夜间血压过低。2.处理原则：①识别诱因（如疼痛、尿潴留、环境刺激）；②保持环境安静，减少噪音/强光；③采用非暴力沟通（轻声安抚，避免对峙）；④转移注意力（如播放熟悉音乐、使用安抚物品）；⑤避免约束（必要时短期使用，需家属知情同意）；⑥评估是否需调整抗痴呆药物或短期使用非典型抗精神病药（如奥氮平，低剂量）。3.识别要点：老年患者低血糖症状不典型，可表现为意识模糊、行为异常（如找不到房间）、嗜睡、抽搐，或原有基础疾病加重（如心绞痛、心衰）；血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者）或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）。紧急处理：意识清醒者立即口服15-20g葡萄糖（如2-3块方糖、150ml果汁）；意识障碍者静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后持续静脉滴注10%葡萄糖；15分钟后复测血糖，未达标重复处理；记录发作时间、症状及处理经过，调整降糖方案（如减少药物剂量）。4.护理措施：①体位引流（根据病变部位选择合适体位，如病变在肺下叶取头低脚高位），每次15-20分钟，每日2-3次；②胸部叩击（手掌呈杯状，从下至上、由外向内叩击，避开脊柱及肩胛骨）；③雾化吸入（生理盐水+祛痰药如乙酰半胱氨酸，每次10-15分钟）；④指导有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3次）；⑤必要时吸痰（严格无菌操作，每次吸痰时间＜15秒）；⑥补充水分（每日饮水1500-2000ml，稀释痰液）。5.护理要点：①评估血管条件（选择粗直、弹性好的静脉，避免手背细小静脉）；②控制输液速度（一般30-40滴/分，心衰患者≤20滴/分）；③监测循环负荷（观察呼吸、心率、肺部啰音，避免急性肺水肿）；④预防药物外渗（高渗/刺激性药物需选择中心静脉或PICC）；⑤加强巡视（每30分钟观察穿刺点及输液情况）；⑥记录24小时出入量（尤其合并肾衰或心衰者）。四、案例分析题案例1（1）主要护理问题：①气体交换受损（与COPD急性加重、肺部感染有关）；②体温过高（与肺部感染有关）；③潜在并发症：低血糖/高血糖（与糖尿病及感染应激有关）；④有跌倒的危险（与Morse评分65分、高龄、气促有关）；⑤体液过多（与心衰、下肢水肿有关）；⑥知识缺乏（缺乏COPD急性加重期自我管理知识）。（2）跌倒预防措施：①环境干预：病房地面保持干燥、无杂物；床栏拉起（双侧）；夜间开地灯；呼叫器置于患者易取处。②个体干预：协助如厕/活动（24小时留陪）；穿防滑鞋；指导变换体位时“三步法”（卧床→坐起→站立，每步停顿30秒）。③评估干预：动态监测血压（警惕直立性低血压）；调整可能引起跌倒的药物（如无必要避免使用镇静药）；控制气促（及时吸氧，缓解呼吸困难）。（3）氧疗实施与观察：患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂65mmHg，PaCO₂52mmHg），应给予低流量低浓度吸氧（1-2L/min），避免高流量吸氧抑制呼吸中枢。观察疗效：①症状改善：呼吸频率减慢（目标＜20次/分）、气促缓解；②氧饱和度：SpO₂维持在90%-93%（避免＞95%加重CO₂潴留）；③血气分析：复查