(2025年)急诊医学知识试题库(附答案)

(2025年)急诊医学知识试题库(附答案)一、单选题1.以下哪种情况不属于急诊医学的范畴？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B。解析：急诊医学主要处理急性、危及生命或需要紧急医疗干预的情况。慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴；而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒都属于急性且需要紧急处理的情况。2.心脏骤停最常见的心律失常类型是：A.心室颤动B.心房颤动C.室性心动过速D.房室传导阻滞答案：A。解析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心脏失去有效的收缩功能，血液循环停止；心房颤动一般不会直接导致心脏骤停；室性心动过速严重时可发展为心室颤动，但不是最常见的心脏骤停心律失常；房室传导阻滞可能引起严重心动过缓等问题，但相对心室颤动，导致心脏骤停的比例较低。3.对成人进行胸外心脏按压时，按压频率应至少为：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。解析：最新的心肺复苏指南建议，对成人进行胸外心脏按压时，按压频率应至少为100次/分，以保证有效的血液循环。按压频率过低不能维持足够的循环血量，过高可能导致按压深度不足等问题。4.以下哪种药物是心肺复苏时首选的血管活性药物？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺答案：A。解析：肾上腺素是心肺复苏时首选的血管活性药物，它可以兴奋α和β受体，增加心肌收缩力、提高心率、升高血压，同时还能使外周血管收缩，增加冠状动脉和脑的灌注压；去甲肾上腺素主要作用是收缩血管、升高血压，一般不作为心肺复苏的首选；多巴胺在不同剂量有不同作用，常用于抗休克等，但不是心肺复苏首选；多巴酚丁胺主要用于增强心肌收缩力，改善心功能，也不是心肺复苏的首选药物。5.诊断气胸最重要的检查方法是：A.胸部X线B.胸部CTC.超声心动图D.心电图答案：A。解析：胸部X线是诊断气胸最重要、最常用的检查方法，它可以清晰显示胸腔内气体的存在、肺组织压缩的程度等情况；胸部CT对于一些复杂气胸或需要更精确诊断时有帮助，但不是首选；超声心动图主要用于检查心脏结构和功能，对气胸诊断价值不大；心电图主要用于诊断心律失常、心肌缺血等心脏疾病，与气胸诊断无关。6.急性有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状，是由于：A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.迟发性神经病答案：A。解析：毒蕈碱样症状是由于有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在体内蓄积，作用于副交感神经末梢，出现瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；烟碱样症状表现为肌纤维颤动、肌力减退等；中枢神经系统症状包括头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等；迟发性神经病多在急性中毒恢复后2-3周出现，主要表现为肢体感觉和运动障碍。7.脑出血最常见的部位是：A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。解析：基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击较大，容易破裂出血；脑叶、脑干、小脑也可发生脑出血，但相对基底节区较少见。8.对于急性腹痛患者，以下哪项检查对诊断肠梗阻最有价值？A.血常规B.腹部X线平片C.血淀粉酶D.腹部超声答案：B。解析：腹部X线平片可以显示肠管扩张、肠腔内气液平面等肠梗阻的典型表现，对诊断肠梗阻最有价值；血常规主要用于判断是否有感染、贫血等情况，对肠梗阻诊断特异性不强；血淀粉酶主要用于诊断胰腺炎；腹部超声对肠梗阻的诊断有一定帮助，但不如腹部X线平片直接和典型。9.休克患者补液治疗时，判断血容量已补足的表现不包括：A.尿量每小时30ml以上B.中心静脉压正常C.收缩压正常D.脉率增快答案：D。解析：当休克患者补液治疗时，尿量每小时30ml以上提示肾脏灌注良好，血容量基本补足；中心静脉压正常也说明血容量和心脏功能处于相对平衡状态；收缩压正常是血容量补足的一个重要指标。而脉率增快通常提示患者仍处于应激或血容量不足状态，不是血容量已补足的表现。10.以下哪种情况可导致呼吸性酸中毒？A.过度通气B.肺部通气不足C.呕吐大量胃酸D.腹泻丢失大量碱性物质答案：B。解析：呼吸性酸中毒是由于肺部通气不足，导致体内二氧化碳排出减少，二氧化碳分压升高，引起血液酸碱度降低。过度通气会导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒；呕吐大量胃酸会导致代谢性碱中毒；腹泻丢失大量碱性物质会导致代谢性酸中毒。二、多选题1.心肺复苏有效的指标包括：A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸答案：ABCD。解析：心肺复苏有效的指标包括能触及大动脉搏动，说明心脏按压产生了有效的血液循环；面色、口唇由苍白、发绀转为红润，提示组织灌注改善；瞳孔由大变小，表明脑灌注得到一定恢复；出现自主呼吸是心肺复苏有效的重要标志之一。2.急性心肌梗死的典型症状包括：A.胸痛B.心悸C.呼吸困难D.恶心、呕吐答案：ABCD。解析：急性心肌梗死的典型症状是胸痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至肩背部等；心悸也是常见症状之一，患者可感觉心跳异常；由于心肌梗死导致心功能下降，可出现呼吸困难；部分患者还会伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，这可能与心肌坏死刺激迷走神经有关。3.以下哪些是糖尿病酮症酸中毒的诱因？A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.创伤、手术答案：ABCD。解析：感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，如呼吸道感染、泌尿系统感染等；胰岛素治疗中断会导致血糖急剧升高，脂肪分解加速，酮体提供增多；饮食不当，如大量进食高糖食物或过度节食等，也可能诱发；创伤、手术等应激状态会使体内升糖激素分泌增加，导致血糖升高，进而诱发糖尿病酮症酸中毒。4.急性中毒的治疗原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD。解析：急性中毒的治疗首先要立即终止接触毒物，避免继续吸收；然后清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，可通过利尿、血液透析等方法；对于有特效解毒药的中毒，应及时应用特效解毒药进行治疗。5.创伤现场急救的基本技术包括：A.止血B.包扎C.固定D.搬运答案：ABCD。解析：创伤现场急救的基本技术包括止血，以防止失血过多导致休克；包扎可以保护伤口、减少污染；固定可以防止骨折断端移动，减轻疼痛，避免进一步损伤；搬运时要注意正确的方法，避免加重患者损伤。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）的操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者双肩并呼喊，观察患者有无应答，同时观察胸廓有无起伏，判断呼吸是否存在。若患者无应答且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即启动急救系统并开始CPR。（2）胸外心脏按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者跪在患者一侧，两手掌根部重叠，手指翘起，双臂伸直，用上身重量垂直下压患者两乳头连线中点，按压深度至少5厘米，按压频率至少100次/分。（3）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口腔内异物。（4）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者口唇，缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察到胸廓起伏即可，每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性腹痛的诊断思路。答：急性腹痛的诊断思路如下：（1）详细询问病史：包括腹痛的起始部位、性质（如绞痛、钝痛、锐痛等）、程度、持续时间、诱发因素、缓解因素、伴随症状（如发热、呕吐、腹泻、黄疸等），以及患者的既往病史、月经史等。（2）全面体格检查：重点检查腹部，包括视诊（观察腹部外形、有无胃肠型及蠕动波等）、触诊（检查有无压痛、反跳痛、肌紧张等）、叩诊（检查肝浊音界、有无移动性浊音等）、听诊（肠鸣音情况），同时检查其他部位，如心肺等。（3）实验室检查：根据病情选择血常规、血淀粉酶、血脂肪酶、尿常规、大便常规、血生化等检查，以了解有无感染、炎症、肝肾功能异常等情况。（4）影像学检查：常用的有腹部X线平片、腹部超声、CT等，以发现肠梗阻、脏器穿孔、结石等病变。（5）综合分析：结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，进行综合分析，做出初步诊断，并判断病情的严重程度，制定相应的治疗方案。3.简述休克的分类及治疗原则。答：休克的分类及治疗原则如下：（1）分类：①低血容量性休克：常见于大量失血、失液等情况，导致血容量急剧减少。②感染性休克：由严重感染引起，细菌或病毒等病原体释放毒素，导致血管扩张、微循环障碍等。③心源性休克：主要由于心脏泵血功能衰竭，如急性心肌梗死、严重心律失常等。④过敏性休克：因接触过敏原，机体发生过敏反应，导致血管扩张、通透性增加等。⑤神经源性休克：多由于剧烈疼痛、脊髓损伤等引起血管调节功能障碍。（2）治疗原则：①一般治疗：包括保持患者安静、平卧位、保暖等，同时给予吸氧，保持呼吸道通畅。②补充血容量：是治疗休克的关键，根据休克类型和患者情况选择合适的液体，如晶体液、胶体液等。③积极处理原发病：如控制感染、止血、治疗心肌梗死等。④应用血管活性药物：根据患者血压和微循环情况，合理使用血管收缩药或血管扩张药，以维持血压和改善微循环。⑤纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，适当补充碱性药物。⑥防治并发症：如防治急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征等。4.简述急性有机磷农药中毒的治疗措施。答：急性有机磷农药中毒的治疗措施如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移至通风良好的地方，脱去被污染的衣物，用清水或肥皂水清洗皮肤、毛发等。（2）清除尚未吸收的毒物：①催吐：适用于清醒且中毒时间较短的患者。②洗胃：一般在中毒后6小时内进行效果较好，可用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）洗胃。③导泻：洗胃后可给予硫酸镁或硫酸钠导泻，促进毒物排出。（3）应用特效解毒药：①胆碱酯酶复活剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。②抗胆碱药：常用阿托品，能对抗毒蕈碱样症状，使用原则是早期、足量、反复给药，达到阿托品化后逐渐减量。（4）对症支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时进行机械通气；维持水、电解质和酸碱平衡；防治脑水肿、肺水肿等并发症；加强护理，密切观察患者生命体征和病情变化。5.简述脑出血的治疗原则。答：脑出血的治疗原则如下：（1）一般治疗：患者应绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动和用力；保持呼吸道通畅，吸氧，必要时进行气管插管或切开；密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化等。（2）控制血压：根据患者血压情况，适当控制血压，避免血压过高导致再出血，但也不宜降得过低，以免影响脑灌注。（3）降低颅内压：常用甘露醇、呋塞米等药物，减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。（4）止血治疗：一般不常规使用止血药物，但对于有凝血功能障碍的患者，可适当应用。（5）手术治疗：对于出血量较大、有脑疝形成可能或经内科治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如开颅血肿清除术、钻孔引流术等。（6）防治并发症：如肺部感染、泌尿系统感染、应激性溃疡等，给予相应的抗感染、保护胃黏膜等治疗。（7）康复治疗：病情稳定后，应尽早进行康复治疗，促进神经功能恢复，提高患者生活质量。四、案例分析题患者，男性，65岁，因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。体格检查：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。辅助检查：心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据为患者突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，服用硝酸甘油不缓解，且心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，结合患者有高血压、糖尿病等冠心病危险因素，符合急性广泛前壁心肌梗死的临床表现和心电图特征。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答：为明确诊断，还需要进行以下检查：（1）心肌损伤标志物检查：如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，这些指标在心肌梗死后会升高，对诊断有重要价值。（2）心脏超声：可以观察心脏的结构和功能，了解有无室壁运动异常、心室壁瘤形成等情况。（3）冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可以明确冠状动脉病变的部位和程度，为进一步治疗提供依据。3.该患者的治疗原则是什么？答：该患者的治疗原则如下：（1）一般治疗：患者应绝对卧床休息，给予吸氧，保持环境安静，监测生命体征和心电图变化。（2）解除疼痛：可给予