【2025年】腕管综合症试题及答案

【2025年】腕管综合症试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.腕管综合征最常见的病因是（）A.腕部骨折B.腕部肿瘤C.腕部劳损D.腕部感染答案：C。腕管综合征主要是由于正中神经在腕管内受到卡压所致，长期的腕部劳损，如频繁使用手腕进行重复性动作，会使腕管内的压力增加，容易导致正中神经受压，是最常见的病因。腕部骨折、肿瘤、感染虽然也可能引发腕管综合征，但相对较少见。2.腕管的构成不包括以下哪项（）A.腕骨沟B.腕横韧带C.掌长肌腱D.钩骨答案：C。腕管由腕骨沟和腕横韧带共同构成一个骨-纤维隧道，腕骨包括钩骨等。掌长肌腱并不参与腕管的构成。3.腕管综合征患者典型的感觉异常区域是（）A.拇指、示指、中指桡侧半B.拇指、示指、中指尺侧半C.环指、小指D.整个手掌答案：A。正中神经支配拇指、示指、中指桡侧半的感觉，当正中神经在腕管内受压出现腕管综合征时，这些区域会出现典型的感觉异常，如麻木、刺痛等。4.以下哪种试验可用于诊断腕管综合征（）A.Finkelstein试验B.Tinel征C.McMurray试验D.Lachman试验答案：B。Tinel征是轻叩腕部正中神经部位，若出现手部正中神经分布区的麻木或刺痛感，则为阳性，有助于腕管综合征的诊断。Finkelstein试验主要用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；McMurray试验用于检查膝关节半月板损伤；Lachman试验用于检查膝关节前交叉韧带损伤。5.腕管综合征患者夜间症状加重的原因是（）A.夜间血液循环减慢B.夜间睡眠姿势使腕部受压C.夜间神经敏感性增加D.夜间体内激素水平变化答案：B。夜间睡眠时，患者的睡眠姿势可能会不自觉地使腕部处于屈曲或受压状态，进一步增加腕管内的压力，导致正中神经受压加重，从而使症状在夜间更为明显。虽然夜间血液循环可能会减慢，但不是症状加重的主要原因；神经敏感性和体内激素水平变化与夜间症状加重关系不大。6.腕管综合征早期最常见的症状是（）A.手部肌肉萎缩B.手部无力C.手部感觉异常D.腕部疼痛答案：C。腕管综合征早期，正中神经受压较轻，主要表现为手部感觉异常，如麻木、刺痛、蚁走感等，多在夜间或清晨出现。手部肌肉萎缩和无力是病情进展到一定程度后的表现；腕部疼痛相对不是早期最常见的症状。7.对于轻度腕管综合征患者，首选的治疗方法是（）A.手术治疗B.物理治疗C.药物治疗D.康复训练答案：C。对于轻度腕管综合征患者，通常首选药物治疗，如使用非甾体类抗炎药减轻炎症和疼痛，使用神经营养药物促进神经的修复。手术治疗一般用于保守治疗无效或病情较重的患者；物理治疗和康复训练可作为辅助治疗方法，但不是首选。8.腕管综合征患者使用腕关节支具的主要目的是（）A.固定腕关节B.减轻腕部肌肉疲劳C.减少腕管内压力D.促进血液循环答案：C。腕关节支具可以将腕关节固定在轻度背伸位，这样能够减少腕管内的压力，缓解正中神经的受压情况，从而减轻症状。固定腕关节只是手段，其主要目的是减少压力；减轻腕部肌肉疲劳和促进血液循环不是使用腕关节支具的主要目的。9.以下哪种药物可用于缓解腕管综合征患者的疼痛（）A.青霉素B.地塞米松C.维生素B12D.阿司匹林答案：D。阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有抗炎、止痛的作用，可以缓解腕管综合征患者的疼痛症状。青霉素是抗生素，主要用于治疗细菌感染；地塞米松是糖皮质激素，虽然也有抗炎作用，但一般不作为缓解疼痛的首选药物，且长期使用有较多副作用；维生素B12主要用于营养神经，对缓解疼痛作用不明显。10.腕管综合征手术治疗的主要目的是（）A.切除腕管内的肿瘤B.松解正中神经C.修复受损的神经D.减轻腕部疼痛答案：B。腕管综合征手术治疗的主要目的是切开腕横韧带，松解受压的正中神经，解除神经的卡压，促进神经功能的恢复。切除腕管内肿瘤只是针对因肿瘤导致腕管综合征的情况，不是手术的主要目的；手术主要是解除压迫，而非直接修复受损神经；减轻腕部疼痛是手术治疗后可能出现的结果，而不是主要目的。11.腕管综合征患者康复训练中，以下哪种动作不适合（）A.握拳伸展B.腕关节旋转C.强力屈腕D.手指屈伸答案：C。强力屈腕会增加腕管内的压力，加重正中神经的受压，不利于腕管综合征患者的康复，因此不适合。握拳伸展、腕关节旋转和手指屈伸等动作可以适当活动腕部和手部关节，促进血液循环，有助于康复。12.腕管综合征患者神经电生理检查中，以下哪项指标异常提示正中神经受损（）A.运动传导速度减慢B.感觉传导速度减慢C.波幅降低D.以上都是答案：D。在神经电生理检查中，正中神经受损时，其运动传导速度、感觉传导速度都会减慢，同时波幅也会降低，这些指标的异常都提示正中神经存在损伤。13.腕管综合征患者若出现大鱼际肌萎缩，提示病情（）A.较轻B.中等C.较重D.无法判断答案：C。大鱼际肌由正中神经支配，当腕管综合征患者出现大鱼际肌萎缩时，说明正中神经受压时间较长，损伤程度较重，导致其所支配的肌肉出现失神经萎缩，提示病情较重。14.以下哪项不是腕管综合征的危险因素（）A.糖尿病B.肥胖C.年轻女性D.类风湿关节炎答案：C。糖尿病患者由于神经病变，更容易发生神经损伤；肥胖会增加腕部的压力，使正中神经更易受压；类风湿关节炎可引起腕关节的炎症和肿胀，导致腕管内压力增加，这些都是腕管综合征的危险因素。年轻女性本身不是腕管综合征的危险因素。15.腕管综合征患者治疗后康复期间，应避免（）A.长时间使用电脑B.适当休息C.进行康复训练D.佩戴腕关节支具答案：A。长时间使用电脑会使腕部持续处于频繁活动和受压状态，不利于腕管综合征患者的康复，容易导致病情复发或加重。适当休息、进行康复训练和佩戴腕关节支具都有助于患者的康复。二、多选题（每题3分，共30分）1.腕管综合征的临床表现包括（）A.手部感觉异常B.手部无力C.手部肌肉萎缩D.腕部疼痛E.手部皮肤温度改变答案：ABCD。腕管综合征患者主要表现为手部正中神经分布区的感觉异常，如麻木、刺痛等；病情进展可出现手部无力，影响手部的精细动作；长期受压可导致手部肌肉萎缩，尤其是大鱼际肌；部分患者还会出现腕部疼痛。手部皮肤温度改变一般不是腕管综合征的典型临床表现。2.腕管综合征的诊断方法有（）A.体格检查B.神经电生理检查C.X线检查D.CT检查E.MRI检查答案：ABCDE。体格检查可以发现Tinel征、Phalen试验等阳性体征，有助于初步诊断。神经电生理检查是诊断腕管综合征的重要方法，可明确正中神经的损伤情况。X线检查可以排除腕部骨折等骨骼病变；CT检查和MRI检查对于发现腕管内的肿瘤、囊肿等病变有一定帮助，综合这些检查方法可以更准确地诊断腕管综合征。3.以下哪些因素可能导致腕管综合征（）A.长期过度使用腕部B.腕部骨折C.腕部肿瘤D.内分泌紊乱E.感染答案：ABCDE。长期过度使用腕部，如从事打字、刺绣等工作，会使腕管内压力增加，容易引发腕管综合征；腕部骨折后骨折块移位可能压迫正中神经；腕部肿瘤、囊肿等占位性病变可占据腕管空间，导致正中神经受压；内分泌紊乱，如妊娠、甲状腺功能减退等，可引起组织水肿，增加腕管内压力；感染可导致腕部组织炎症和肿胀，也可能导致正中神经受压。4.腕管综合征的保守治疗方法包括（）A.休息B.物理治疗C.药物治疗D.腕关节支具固定E.康复训练答案：ABCDE。保守治疗腕管综合征时，休息可以减少腕部的活动，减轻正中神经的受压；物理治疗，如热敷、按摩等，可促进血液循环，缓解症状；药物治疗可使用非甾体类抗炎药、神经营养药物等；腕关节支具固定可以减少腕管内压力；康复训练有助于恢复腕部和手部的功能，这些方法综合使用可以有效缓解轻度腕管综合征的症状。5.腕管综合征手术治疗的适应证包括（）A.保守治疗无效B.大鱼际肌萎缩明显C.正中神经损伤严重D.腕管内有占位性病变E.症状持续时间较长答案：ABCDE。当保守治疗一段时间后症状无明显改善，或出现大鱼际肌萎缩明显、正中神经损伤严重等情况，提示病情较重，需要手术治疗。腕管内有占位性病变，如肿瘤、囊肿等，也需要通过手术切除病变并松解正中神经。症状持续时间较长，说明病情可能在逐渐进展，也可考虑手术治疗。6.腕管综合征患者康复训练的原则包括（）A.循序渐进B.避免过度劳累C.结合自身情况D.长期坚持E.以疼痛为度答案：ABCD。康复训练应循序渐进，逐渐增加训练的强度和时间，避免一开始就过度训练导致病情加重；要避免过度劳累，防止腕部再次受伤；应结合患者自身的病情和身体状况制定合适的训练计划；康复训练需要长期坚持才能取得较好的效果。康复训练不应以疼痛为度，若训练过程中出现明显疼痛，应适当调整训练强度或方式。7.以下关于腕管综合征的说法正确的是（）A.女性发病率高于男性B.多见于中老年人C.可双侧发病D.与职业因素密切相关E.不会自愈答案：ABCD。腕管综合征女性发病率高于男性，可能与女性的腕部解剖结构和激素水平等因素有关；多见于中老年人，随着年龄增长，腕部组织的退变和劳损增加；部分患者可双侧发病；一些需要频繁使用腕部的职业，如程序员、收银员等，发病率较高，与职业因素密切相关。轻度的腕管综合征在经过适当的休息和保守治疗后，有可能自愈。8.腕管综合征患者使用神经营养药物的作用包括（）A.促进神经修复B.减轻神经水肿C.改善神经传导功能D.缓解疼痛E.增强肌肉力量答案：AC。神经营养药物，如维生素B12等，可以为神经提供营养支持，促进神经的修复和再生，改善神经的传导功能。减轻神经水肿一般需要使用脱水剂或糖皮质激素；缓解疼痛主要使用非甾体类抗炎药；神经营养药物对增强肌肉力量作用不明显。9.腕管综合征患者在日常生活中应注意（）A.保持正确的坐姿和手部姿势B.避免长时间重复性的腕部动作C.注意腕部保暖D.适当进行手部活动E.定期进行体检答案：ABCDE。保持正确的坐姿和手部姿势可以减少腕部的压力；避免长时间重复性的腕部动作，防止腕部劳损；注意腕部保暖，可促进血液循环；适当进行手部活动有助于维持腕部和手部的灵活性；定期进行体检可以及时发现病情的变化和其他潜在问题。10.腕管综合征手术治疗后可能出现的并发症包括（）A.伤口感染B.正中神经损伤C.瘢痕形成D.复发E.手部感觉异常加重答案：ABCDE。手术治疗后，伤口有感染的风险；手术过程中有可能损伤正中神经；术后切口处会形成瘢痕，可能会影响腕部的活动和感觉；部分患者术后可能会复发腕管综合征；少数情况下，手术可能会导致手部感觉异常加重，可能与手术刺激、瘢痕粘连等因素有关。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述腕管综合征的定义、病因和临床表现。答：-定义：腕管综合征是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征。-病因：-外部因素：长期过度使用腕部，如从事频繁打字、操作鼠标、刺绣等工作，使腕管内压力反复增高，导致正中神经受压。-内部因素：腕部骨折、脱位后骨折块移位或关节脱位可直接压迫正中神经；腕部肿瘤、囊肿等占位性病变占据腕管空间；内分泌紊乱，如妊娠、甲状腺功能减退等可引起组织水肿，增加腕管内压力；感染导致腕部组织炎症和肿胀也可能压迫正中神经。-临床表现：-感觉异常：早期主要表现为手部正中神经分布区（拇指、示指、中指桡侧半）的麻木、刺痛、蚁走感等，夜间或清晨症状加重，活动手腕后可缓解。-手部无力：随着病情进展，患者可出现手部无力，影响手部的精细动作，如拿筷子、系扣子等。-肌肉萎缩：病情严重时，可出现大鱼际肌萎缩，表现为拇指对掌、对指无力，拇指、示指捏物时拇指不能对掌。-腕部疼痛：部分患者可伴有腕部疼痛，疼痛可向肘部或肩部放射。2.简述腕管综合征的保守治疗方法及其原理。答：-休息：原理是减少腕部的活动，避免进一步加重正中神经的受压，让腕部组织有时间进行自我修复和恢复，减轻炎症和水肿。-物理治疗：-热敷：通过提高局部温度，促进腕部的血液循环，加快新陈代谢，有助于缓解疼痛和肿胀，减轻正中神经的受压症状。-按摩：可以放松腕部的肌肉和筋膜，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，减轻腕管内的压力，从而缓解正中神经的受压情况。-药物治疗：-非甾体类抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可减轻腕部组织的炎症反应，缓解疼痛症状。-神经营养药物：如维生素B12、甲钴胺等，能够为受损的正中神经提供营养支持，促进神经的修复和再生，改善神经的传导功能。-腕关节支具固定：将腕关节固定在轻度背伸位，减少腕管内的压力，使正中神经得到充分的休息和恢复，缓解神经受压症状。-康复训练：通过进行握拳伸展、手指屈伸等康复训练，可增强腕部和手部的肌肉力量，改善关节活动度，促进血液循环，防止肌肉萎缩，有助于恢复腕部和手部的功能。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，女，45岁，从事打字工作20年。近3个月来，自觉右手拇指、示指、中指麻木、刺痛，夜间症状加重，活动手腕后症状可缓解。近1周来，右手无力，拿东西时容易掉落。体格检查：右手大鱼际肌轻度萎缩，Tinel征阳性，Phalen试验阳性。神经电生理检查提示正中神经传导速度减慢。1.请给出该患者的初步诊断及诊断依据。2.简述该患者的治疗方案。答：1.初步诊断：右手腕管综合征。诊断依据：-患者有长期从事打字工作的职业史，这是腕管综合征的常见危险因素，长期过度使用腕部容易导致正中神经在腕管内受压。-临床表现：右手拇指、示指、中指麻木、刺痛，符合正中神经分布区的感觉异常，且夜间症状加重，活动手腕后缓解，这是腕管综合征的典型表现。近1周出现右手无力，拿东西易掉落，提示手部功能受到影响。右手大鱼际肌轻度萎缩，大鱼际肌由正中神经支配，萎缩提示正中神经损伤时间较长。-体格检查：Tinel征阳性，轻叩腕部正中神经部位出现手部正中神经分布区的麻木或刺痛感，提示正中神经存在受压；Phalen试验阳性，屈腕90°，持续1分钟，若出现手部正中神经分布区的麻木或刺痛感为阳