2025年普外科多重耐药菌防控试题含答案

2025年普外科多重耐药菌防控试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种细菌不属于2023年国家卫生健康委《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》中重点监控的多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.肺炎链球菌答案：D2.普外科病房发现MRSA感染患者后，医护人员实施接触隔离时，应在患者床头悬挂的隔离标识颜色为？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：B（注：根据最新规范，接触隔离标识统一为黄色）3.多重耐药菌患者使用过的诊疗器械、器具应遵循的处理原则是？A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接丢弃D.与普通患者器械混合清洗答案：A4.普外科护士为MDRO感染患者进行换药操作时，正确的防护措施是？A.仅戴手套B.戴手套+穿隔离衣C.戴N95口罩+护目镜D.无需额外防护答案：B5.关于多重耐药菌患者标本采集的要求，错误的是？A.尽可能在使用抗菌药物前采集B.痰液标本应深部咳出，避免口咽部污染C.引流液标本可使用棉签直接蘸取D.血培养应同时采集两套（不同部位）答案：C6.普外科病房环境表面清洁消毒时，含氯消毒液的有效浓度应至少为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：MDRO污染区域需使用1000mg/L含氯消毒液）7.下列哪项不属于多重耐药菌的主要传播途径？A.医务人员手接触传播B.污染的医疗器械C.空气飞沫传播D.患者间共用物品答案：C8.普外科医师开具抗菌药物时，针对MDRO感染患者的用药原则是？A.早期联合使用广谱抗生素B.根据药敏结果选择敏感药物C.经验性使用碳青霉烯类药物D.无需参考药敏试验答案：B9.多重耐药菌患者转出病房后，床单元终末消毒的作用时间至少为？A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B10.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”需执行手卫生的关键目的是？A.避免污染医护人员手B.防止患者间交叉感染C.减少环境中细菌定植D.以上均是答案：D11.普外科实习医生在为MDRO感染患者查体后未及时手卫生，随后为其他患者进行静脉穿刺，最可能导致的后果是？A.患者出现药物过敏B.MDRO在患者间传播C.穿刺部位局部感染D.实验室检查结果异常答案：B12.关于多重耐药菌感染病例报告的要求，正确的是？A.临床科室需在24小时内通过医院感染管理系统上报B.仅需向科主任口头报告C.微生物实验室发现后直接上报疾控中心D.无需记录在患者病历中答案：A13.普外科病房使用的电子血压计被MDRO污染后，正确的处理方法是？A.用75%酒精擦拭消毒B.浸泡于含氯消毒液中C.紫外线照射30分钟D.高温高压灭菌答案：A14.多重耐药菌防控中，“标准预防”的核心措施不包括？A.手卫生B.正确使用个人防护用品C.环境清洁消毒D.限制患者活动范围答案：D15.对长期住院的普外科MDRO定植患者，重复进行病原学检测的间隔时间建议为？A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于多重耐药菌的有？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）C.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）D.敏感肺炎克雷伯菌答案：ABC2.普外科医护人员执行手卫生时，需遵循“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE3.对MDRO感染患者实施接触隔离时，应采取的措施包括？A.单间隔离或同病种集中安置B.医护人员进入病房时穿隔离衣、戴手套C.限制患者外出，如需检查需告知接诊科室D.患者使用的体温计、血压计等专人专用E.每日至少2次对病房环境表面进行清洁消毒答案：ABCDE4.普外科MDRO防控中，抗菌药物管理的关键措施有？A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.定期开展抗菌药物使用强度监测C.对长期使用广谱抗生素患者进行MDRO筛查D.经验性用药时优先选择高级别抗生素E.及时根据药敏结果调整用药方案答案：ABCE5.关于MDRO患者医疗废物的处理，正确的是？A.使用双层黄色医疗废物袋B.袋外标注“多重耐药菌感染性废物”C.与其他医疗废物混合收集D.由专人密闭转运E.无需额外处理答案：ABD6.普外科护士在MDRO防控中的职责包括？A.落实手卫生规范B.正确执行隔离措施C.指导患者及家属做好个人卫生D.参与病房环境清洁消毒E.监测抗菌药物使用情况答案：ABCD7.微生物实验室在MDRO防控中的作用包括？A.及时报告MDRO检测结果B.提供药敏试验数据C.定期分析MDRO流行趋势D.指导临床合理用药E.参与医院感染暴发调查答案：ABCDE8.普外科MDRO感染的高危人群包括？A.老年患者（≥65岁）B.接受过侵入性操作（如气管插管、中心静脉置管）C.长期使用免疫抑制剂D.近期有抗菌药物使用史（≥7天）E.术后切口愈合良好的患者答案：ABCD9.下列关于MDRO环境传播的说法，正确的是？A.患者床栏、床头柜是重要的储菌表面B.清洁工具（如抹布、拖把）可能成为传播媒介C.环境表面采样应在清洁消毒后进行D.紫外线消毒对MDRO无效E.含氯消毒液可有效杀灭大多数MDRO答案：ABCE10.医院感染管理部门在MDRO防控中的核心工作包括？A.制定防控规章制度B.开展医护人员培训C.监督防控措施落实情况D.分析MDRO感染数据E.参与暴发疫情处置答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（）答案：√2.接触MDRO感染患者的非感染性分泌物（如汗液、尿液）无需戴手套。（）答案：×（注：所有体液暴露均需戴手套）3.MDRO感染患者必须单间隔离，不可与其他患者同室。（）答案：×（注：可与同病种患者同室）4.手卫生时，使用速干手消毒剂的作用时间应≥15秒。（）答案：√5.普外科病房的听诊器可在MDRO患者与普通患者间共用，只需使用后消毒。（）答案：×（注：应专人专用，如需共用需严格消毒）6.对MDRO定植患者无需采取隔离措施，仅需监测。（）答案：×（注：定植患者同样需实施接触隔离）7.环境表面清洁消毒时，应按照“由污染区到清洁区”的顺序进行。（）答案：×（注：应按照“由清洁区到污染区”的顺序）8.多重耐药菌感染病例需在病历中单独标注，并记录防控措施。（）答案：√9.为MDRO感染患者进行换药时，使用后的纱布应放入黄色医疗废物袋，无需双层包装。（）答案：×（注：需双层包装并标注）10.普外科MDRO防控培训只需针对医生和护士，工勤人员无需参与。（）答案：×（注：所有相关人员均需培训）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及普外科常见MDRO种类。答案：定义：对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（每类中至少1种）。普外科常见MDRO包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、泛耐药/多重耐药鲍曼不动杆菌（PDR/MDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）。2.列举普外科MDRO接触传播的主要防控措施。答案：①实施接触隔离（单间或同病种隔离）；②严格执行手卫生（“五个时刻”）；③正确使用个人防护用品（手套、隔离衣）；④患者物品专人专用（如体温计、血压计）；⑤环境表面每日2次清洁消毒（1000mg/L含氯消毒液）；⑥限制患者活动范围，外出检查时告知接诊科室；⑦医疗废物双层包装并标注；⑧医护人员操作时避免交叉接触（先普通患者后MDRO患者）。3.简述手卫生“五个时刻”的具体内容及在MDRO防控中的意义。答案：“五个时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。意义：通过规范手卫生，切断医务人员手作为MDRO传播媒介的途径，降低患者间交叉感染风险，是MDRO防控最经济、有效的措施。4.普外科病房发现MDRO感染病例后，应如何进行环境监测？答案：①对患者床单元（床栏、床头柜、呼叫按钮等）、高频接触表面（门把手、治疗车、监护仪）进行采样；②采样应在清洁消毒后进行，使用无菌棉拭子涂抹5cm×5cm区域；③每间病房至少采集5个关键点；④结果阳性时需加强消毒并重复采样，直至阴性；⑤定期汇总分析环境监测数据，指导改进清洁消毒流程。5.简述普外科MDRO感染患者抗菌药物使用的管理要点。答案：①严格遵循“分级管理”制度，限制特殊使用级抗菌药物的越级使用；②尽可能在使用抗菌药物前留取合格标本，提高病原学送检率；③及时根据药敏试验结果调整用药，避免经验性使用广谱抗生素；④对长期使用抗菌药物（≥7天）的患者，定期进行MDRO筛查；⑤开展抗菌药物使用强度（DDD）监测，避免过度使用；⑥联合用药时需评估必要性，减少耐药压力。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“胃癌术后腹腔感染”收入普外科，体温38.5℃，腹腔引流液培养提示“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE）”，药敏显示仅对替加环素敏感。问题：作为管床医生，应采取哪些防控措施？答案：①立即实施接触隔离（单间或同病种隔离，床旁悬挂黄色标识）；②通知护士落实手卫生、戴手套/穿隔离衣等防护措施；③指导患者及家属避免共用物品，限制外出；④联系医院感染管理科上报病例；⑤要求护士对患者床单元、高频接触表面每日2次用1000mg/L含氯消毒液消毒；⑥医疗废物双层包装并标注“CRE感染性废物”；⑦根据药敏结果调整抗菌药物为替加环素，避免使用碳青霉烯类；⑧监测患者感染指标（如体温、C反应蛋白）及CRE定植情况（定期复查引流液培养）；⑨对同病房其他患者进行CRE筛查，排除交叉感染；⑩组织科室医护人员进行CRE防控知识短训，强化措施落实。案例2：普外科护士在为MRSA感染患者进行静脉穿刺后，未及时手卫生，随后为另一术后患者进行胰岛素注射。3日后，该术后患者切口分泌物培养出MRSA。问题：分析此次感染事件的原因及改进措施。答案：原因分析：①护士手卫生依从性差（接触MRSA患者后未执行手卫生）；②未严格执行接触隔离措施（可能未戴手套或隔离衣）；③科室手卫生监管不到位（缺乏实时监测或培训）；④