2025年心肺复苏及急救用药测试卷附答案

2025年心肺复苏及急救用药测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对无反应且无正常呼吸的成人实施心肺复苏时，胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处（两乳头连线中点）C.胸骨下1/3与剑突交界处D.心前区左侧第4肋间2.2025年国际复苏联合会（ILCOR）指南推荐，单人施救时成人胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.持续按压不中断3.婴儿（1岁以下）心肺复苏时，胸外按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm4.使用自动体外除颤器（AED）时，若患者胸毛较多，正确的处理方式是：A.直接粘贴电极片，不影响除颤效果B.用湿毛巾擦拭胸毛后粘贴电极片C.先剃除胸毛或使用AED配套的剃毛器清理，再粘贴电极片D.更换至患者背部粘贴电极片5.心脏骤停患者经3次除颤后仍为室颤，此时应立即：A.继续除颤至心律转为窦性B.给予胺碘酮300mg静脉注射后再次除颤C.暂停除颤，持续胸外按压并给予肾上腺素1mg静脉注射D.进行人工呼吸5次后重新评估心律6.肾上腺素在心脏骤停中的首选给药途径是：A.气管内给药B.中心静脉给药C.外周静脉给药D.骨髓腔给药7.对无脉性电活动（PEA）患者进行复苏时，首要处理措施是：A.立即给予阿托品1mg静脉注射B.持续高质量胸外按压并查找可逆病因（H’sandT’s）C.同步电复律100JD.胺碘酮150mg静脉注射8.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分（无呼吸、心率60次/分），应首先进行：A.胸外按压（3:1比例）B.正压通气（20-30次/分）C.气管插管D.肾上腺素0.01mg/kg静脉注射9.过敏性休克患者出现严重低血压时，肾上腺素的推荐剂量为：A.1:1000溶液0.3-0.5mg皮下注射B.1:10000溶液1mg静脉注射C.1:1000溶液1mg肌肉注射D.1:10000溶液0.1mg/kg静脉注射10.对意识清醒的低血糖患者（血糖2.8mmol/L），应首选：A.50%葡萄糖20ml静脉注射B.口服15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）C.胰高血糖素1mg肌肉注射D.10%葡萄糖500ml静脉滴注11.急性哮喘发作患者出现严重呼吸困难（呼吸频率30次/分，无法完整说话），急救用药首选：A.沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mg雾化吸入B.甲泼尼龙40mg静脉注射C.氨茶碱0.25g缓慢静脉注射D.肾上腺素1:1000溶液0.3mg皮下注射12.创伤性失血患者收缩压70mmHg（无颅脑损伤），现场急救时应优先：A.快速输注晶体液1000mlB.输注红细胞悬液400mlC.压迫止血并维持收缩压80-90mmHg（低血压复苏）D.静脉注射去甲肾上腺素0.1μg/kg/min13.室性心动过速（有脉搏）患者血压85/50mmHg，首选治疗是：A.胺碘酮150mg静脉注射（10分钟内）B.同步电复律100JC.利多卡因1mg/kg静脉注射D.美托洛尔5mg静脉注射14.急性有机磷农药中毒患者出现肌颤、流涎、瞳孔缩小，急救时应首先给予：A.氯解磷定1-2g静脉注射B.阿托品2-5mg静脉注射（直至阿托品化）C.血液灌流D.地西泮10mg静脉注射控制抽搐15.中暑患者核心体温41℃、意识模糊，现场降温的最快方法是：A.冰袋冷敷大血管（颈部、腋窝、腹股沟）B.乙醇擦浴C.冷水浸浴（15-20℃）D.静脉输注4℃生理盐水500ml16.婴儿气道异物梗阻（完全梗阻）时，正确的急救手法是：A.海姆立克法（腹部冲击）B.拍背5次+胸部冲击5次交替C.胸部按压（与CPR相同）D.鼓励咳嗽17.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，急救用药不包括：A.呋塞米20-40mg静脉注射B.吗啡2-5mg静脉注射C.去甲肾上腺素2mg静脉滴注D.硝酸甘油0.5mg舌下含服18.张力性气胸患者出现呼吸困难、气管偏移，现场急救应立即：A.面罩高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.用粗针头（14G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气D.静脉注射地塞米松10mg19.癫痫持续状态（发作超过5分钟）的首选药物是：A.苯妥英钠18mg/kg静脉注射B.地西泮0.1-0.2mg/kg静脉注射（最大10mg）C.丙戊酸钠800mg静脉注射D.苯巴比妥20mg/kg肌肉注射20.一氧化碳中毒患者血碳氧血红蛋白（COHb）40%，首要治疗是：A.高压氧治疗B.静脉注射甘露醇250mlC.地塞米松10mg静脉注射D.面罩吸氧（10L/min）二、判断题（每题1分，共10分）1.对淹溺患者实施CPR时，应先清除呼吸道内的水和污物，再开始按压与呼吸。（）2.儿童（1-8岁）胸外按压的深度为胸廓前后径的1/3（约5cm）。（）3.AED分析心律时，施救者需停止按压并确保无人接触患者。（）4.心脏骤停后，肾上腺素可每3-5分钟重复给药1mg（静脉或骨髓腔）。（）5.过敏性休克患者若肌肉注射肾上腺素后无改善，可重复注射1次（0.3-0.5mg）。（）6.低血糖昏迷患者应立即静脉注射50%葡萄糖20-50ml，无需等待血糖结果。（）7.急性哮喘发作时，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）应在抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）之前使用。（）8.创伤性休克患者血压低于90mmHg时，应快速输注大量晶体液（>2000ml）纠正低血压。（）9.室上性心动过速（无脉搏）患者应立即进行非同步电除颤。（）10.中暑患者降温目标为核心体温降至39℃以下后停止积极降温，避免低体温。（）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述成人院外心脏骤停（OHCA）的施救流程（从发现患者无反应开始）。2.列举AED使用的关键步骤（包括特殊情况处理）。3.肾上腺素在心脏骤停中的作用机制及给药注意事项。4.过敏性休克的急救处理原则（包括药物选择与剂量）。5.急性心肌梗死患者出现心室颤动（无脉搏）时的急救措施（按顺序）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因“突发意识丧失2分钟”被送入急诊。目击者称患者在跑步时突然倒地，无抽搐、呕吐。查体：无反应、无正常呼吸、颈动脉无搏动。心电图示室颤。问题：（1）立即应采取的首要措施是什么？（2）若首次除颤后仍为室颤，后续处理步骤包括哪些？（3）需要使用哪些急救药物？剂量与给药途径是什么？案例2：患儿女性，1岁，家长发现其进食花生米后突然哭闹、咳嗽，随后出现呼吸急促、口唇发绀，无法发出声音。查体：意识模糊、三凹征（+）、双肺呼吸音消失。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）现场应如何进行急救？（3）若急救后仍未缓解，下一步处理措施是什么？-答案一、单项选择题1.B2.B3.B（婴儿按压深度为胸廓前后径的1/3，约4cm）4.C5.C（2025指南推荐：室颤/无脉室速时，每2分钟CPR后除颤1次，除颤后立即继续CPR；若3次除颤无效，应给予肾上腺素后再除颤）6.C（外周静脉为首选，骨髓腔次之，气管内给药剂量需加倍且效果较差）7.B（PEA的核心是查找并处理可逆病因，如低血容量、缺氧、酸中毒、高钾/低钾、低温、张力性气胸、心包填塞、血栓、中毒）8.B（新生儿复苏优先正压通气，若心率<60次/分且正压通气30秒后无改善，开始胸外按压）9.A（过敏性休克首选1:1000肾上腺素0.3-0.5mg（0.3-0.5ml）肌肉注射，大腿外侧为最佳部位）10.B（意识清醒者口服补糖最快，昏迷者静脉注射50%葡萄糖）11.A（急性哮喘首选β2受体激动剂+抗胆碱能药物联合雾化，严重者加用激素，但需优先缓解气道痉挛）12.C（创伤性休克无颅脑损伤时，低血压复苏（收缩压80-90mmHg）可减少出血，避免过度补液加重出血）13.B（室速伴低血压为电复律指征，首选同步100J，无脉室速按心脏骤停处理）14.B（有机磷中毒先给予阿托品对抗M样症状，同时使用氯解磷定复活胆碱酯酶）15.C（冷水浸浴降温速度最快，目标核心体温39℃以下）16.B（婴儿气道梗阻禁用腹部冲击，应拍背+胸部冲击）17.C（急性左心衰需降低心脏前/后负荷，去甲肾上腺素会增加外周阻力，加重心脏负担）18.C（张力性气胸现场急救需立即穿刺排气，为后续治疗争取时间）19.B（癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，需注意缓慢注射以防呼吸抑制）20.A（CO中毒COHb>25%或出现意识障碍时，高压氧为首选，可加速CO排出）二、判断题1.×（淹溺患者无需刻意控水，应立即开始CPR）2.√（儿童按压深度为胸廓前后径的1/3，约5cm；婴儿约4cm）3.√（AED分析时接触患者可能干扰分析结果）4.√（肾上腺素标准剂量1mg，每3-5分钟重复）5.√（过敏性休克可每5-15分钟重复肌肉注射肾上腺素）6.√（低血糖昏迷需立即补糖，避免脑损伤）7.√（沙丁胺醇起效快，先使用，异丙托溴铵作用时间长，联合使用增强效果）8.×（创伤性休克应限制晶体液输注量，避免稀释性凝血功能障碍）9.×（无脉搏的室上速按心脏骤停处理，需非同步除颤；有脉搏的室上速首选同步电复律）10.√（过度降温可能导致低体温并发症，目标38-39℃）三、简答题1.成人院外心脏骤停施救流程：①评估环境安全后，轻拍双肩、大声呼唤确认无反应；②观察胸廓5-10秒确认无正常呼吸（或仅有叹息样呼吸）；③立即呼救并启动急救系统（拨打120），获取AED；④开始胸外按压：位置为两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；⑤开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（每次1秒，见胸廓抬起，30:2比例）；⑥AED到达后，开启设备，按提示粘贴电极片（避开植入式除颤器、药物贴片），清除胸毛或过多汗水；⑦AED分析心律，若为可除颤心律（室颤/无脉室速），立即除颤1次，除颤后立即继续CPR（2分钟）；⑧每2分钟更换按压者（<5秒），持续CPR直至患者恢复自主循环或专业急救人员接管。2.AED使用关键步骤及特殊情况处理：步骤：①开启AED，按语音提示操作；②暴露患者胸部，擦干皮肤（避免湿滑影响导电）；③粘贴电极片（右上胸锁骨下，左下胸心尖部）；④停止按压，确保无人接触患者，AED分析心律；⑤若提示“建议除颤”，确认无人接触后按下除颤键；⑥除颤后立即继续CPR（2分钟），重复分析-除颤CPR循环。特殊情况：①儿童（1-8岁）使用儿童电极片（能量50-100J），无儿童电极片时可用成人电极片；②孕妇将电极片上移避开增大的子宫；③植入式心脏装置（如起搏器）避开电极片1-2cm；④胸毛多需剃除或使用AED配套剃毛器；⑤水中患者需移至干燥处再使用AED。3.肾上腺素作用机制及给药注意事项：机制：①激动α受体，增加外周血管阻力，提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注；②激动β1受体，增强心肌收缩力；③激动β2受体，扩张支气管（但心脏骤停时以α作用为主）。注意事项：①首选外周静脉给药（弹丸式注射后推注20ml生理盐水），次选骨髓腔；②气管内给药需剂量加倍（2-2.5mg），用10ml生理盐水稀释后注入；③每3-5分钟重复1mg；④心脏骤停时不推荐大剂量（>1mg），可能增加心肌损伤；⑤复苏后若需维持血压，可静脉输注肾上腺素（0.05-0.5μg/kg/min）。4.过敏性休克急救处理原则：①立即脱离过敏原（如停止用药、移除蜂刺）；②体位：平卧位（抬高下肢），呼吸困难者可半卧位；③氧疗：高流量吸氧（10-15L/min），保持SpO2>95%；④肾上腺素：1:1000溶液0.3-0.5mg（0.3-0.5ml）大腿外侧肌肉注射（吸收快于皮下），5-15分钟后无改善可重复；⑤抗组胺药：苯海拉明25-50mg静脉/肌肉注射；⑥激素：甲泼尼龙120-240mg或地塞米松10-20mg静脉注射（减轻迟发反应）；⑦支气管痉挛：沙丁胺醇雾化吸入；⑧低血压未纠正：快速输注晶体液（1-2L），必要时使用去甲肾上腺素（0.05-0.5μg/kg/min）；⑨监测：持续心电、血压、血氧监测，观察至少4-6小时以防双相反应。5.急性心梗合并室颤（无脉搏）急救措施：①立即确认无反应、无呼吸、无脉搏；②启动急救系统，获取AED；③立即开始CPR（30:2），同时准备除颤；④AED到达后，分析心律，若为室颤，立即除颤1次（双相波120-200J，单相波360J）；⑤除颤后立即继续CPR（2分钟）；⑥每2分钟评估心律，若仍为室颤，给予肾上腺素1mg静脉注射，之后再次除颤；⑦若3次除颤+肾上腺素后仍室颤，给予胺碘酮300mg静脉注射（或利多卡因1-1.5mg/kg）；⑧恢复自主循环后，给予阿