2025年妇儿试题及答案

2025年妇儿试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于孕产妇系统管理的核心环节，正确的是：A.仅包括孕中期和孕晚期检查B.从妊娠12周前建册至产后28天C.涵盖孕早期建册、定期产检、住院分娩及产后42天健康检查D.重点关注妊娠合并症，无需评估心理状态2.WHO儿童生长标准中，用于评估急性营养不良的指标是：A.身高/年龄Z评分（HAZ）B.体重/年龄Z评分（WAZ）C.头围/年龄Z评分（HCZ）D.体重/身高Z评分（WHZ）3.2023年更新的妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准（75gOGTT）为：A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L（任意一点异常）B.空腹≥7.0mmol/L，2小时≥11.1mmol/L（两点均异常）C.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥9.2mmol/L（任意一点异常）D.空腹≥5.6mmol/L，2小时≥7.8mmol/L（两点均异常）4.产后抑郁症的核心症状不包括：A.持续情绪低落B.兴趣减退C.睡眠过度D.自责自罪5.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）的典型表现是：A.方颅、鸡胸B.手镯征、O型腿C.夜惊、多汗、枕秃D.骨龄延迟、生长迟缓6.我国推荐的宫颈癌筛查策略（2024年版）主要为：A.单独HPV检测（每5年1次）B.单独TCT检测（每3年1次）C.HPV检测联合TCT检测（每5年1次）D.醋酸染色肉眼观察（VIA，每2年1次）7.新生儿Apgar评分的五项指标是：A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、体温、体重、哭声、皮肤颜色C.呼吸、血压、肌张力、反射、体重D.心率、呼吸、血压、反射、皮肤颜色8.儿童营养性缺铁性贫血的实验室确诊指标是：A.血红蛋白（Hb）降低+血清铁蛋白（SF）<12μg/LB.红细胞计数减少+平均红细胞体积（MCV）增大C.网织红细胞增高+总铁结合力降低D.血清铁（SI）升高+转铁蛋白饱和度（TS）>30%9.哺乳期妇女每日推荐的钙摄入量为：A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg10.儿童急性上呼吸道感染（普通感冒）最常见的病原体是：A.流感病毒B.肺炎链球菌C.鼻病毒D.肺炎支原体11.围绝经期综合征的主要内分泌变化是：A.雌激素水平升高，促卵泡提供素（FSH）降低B.雌激素水平降低，FSH升高C.孕激素水平升高，黄体提供素（LH）降低D.雄激素水平降低，泌乳素（PRL）升高12.儿童哮喘的诊断标准中，发作时的关键体征是：A.双肺湿啰音B.三凹征C.双肺广泛哮鸣音，呼气相延长D.呼吸音减弱13.产前筛查中，唐氏综合征（21-三体）的血清学“三联筛查”指标是：A.甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、游离雌三醇（uE3）B.AFP、hCG、抑制素A（InhA）C.游离β-hCG、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、AFPD.游离雌三醇、PAPP-A、InhA14.儿童腹泻重度脱水的典型表现是：A.前囟稍凹陷，尿量稍减少B.皮肤弹性稍差，眼窝无凹陷C.四肢厥冷，无尿，精神萎靡D.烦躁不安，尿量明显减少15.母乳喂养的正确姿势“三贴”原则是：A.胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房B.胸贴胸、腹贴腹、鼻尖贴乳房C.胸贴胸、腹贴腹、额头贴乳房D.胸贴胸、腹贴腹、耳朵贴乳房16.儿童预防接种中，属于国家免疫规划一类疫苗的是：A.流感疫苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.肺炎13价结合疫苗17.妊娠期缺铁性贫血的治疗首选：A.静脉注射铁剂B.口服多糖铁复合物（150mg元素铁/日）C.肌肉注射右旋糖酐铁D.输血（Hb<60g/L时）18.儿童热性惊厥的处理原则不包括：A.保持侧卧位，防止误吸B.立即静脉注射地西泮C.物理降温（体温>38.5℃时）D.记录发作时间和表现19.青春期女性原发性闭经的定义是：A.年龄≥14岁，无第二性征发育且无月经来潮B.年龄≥16岁，有第二性征发育但无月经来潮C.年龄≥15岁，无第二性征发育或无月经来潮D.年龄≥13岁，无第二性征发育且无月经来潮20.新生儿黄疸中，需要紧急干预的是：A.足月儿生后2-3天出现，峰值<12.9mg/dlB.早产儿生后3-5天出现，峰值<15mg/dlC.生后24小时内出现，血清总胆红素>10mg/dlD.黄疸持续时间足月儿<2周，早产儿<4周二、简答题（每题8分，共40分）1.简述产后42天健康检查的主要内容。2.列举5岁以下儿童营养不良的5种评估方法。3.说明妊娠期高血压疾病的分类及基本处理原则。4.儿童预防接种的禁忌证包括哪些情况？5.简述青春期女性月经异常的常见原因及处理原则。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：产妇，30岁，G2P1，剖宫产术后5天，主诉“乳房胀痛、发热38.5℃，局部皮肤红肿”。查体：双侧乳房胀满，左乳外上象限可触及硬结，有压痛，无波动感；血常规：白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出主要处理措施。案例2：患儿，女，2岁，因“反复咳嗽、喘息3月，加重3天”就诊。患儿3月来无明显诱因出现咳嗽，夜间及活动后加重，伴喘息，无发热、盗汗。既往有湿疹史，其母有过敏性鼻炎史。查体：呼吸28次/分，双肺可闻及呼气相哮鸣音，余无异常。肺功能提示支气管激发试验阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出诊断依据。（3）提出长期管理方案。答案部分一、单项选择题1.C2.D3.A4.C5.C6.C7.A8.A9.C10.C11.B12.C13.A14.C15.A16.C17.B18.B19.A20.C二、简答题1.产后42天健康检查主要内容：①产妇一般情况：监测血压、心率、体重，评估产后恢复；②全身检查：乳房（泌乳情况、有无炎症）、子宫（复旧程度、位置）、会阴/腹部伤口（愈合情况）；③辅助检查：血常规（贫血复查）、尿常规（妊娠高血压复查）、必要时妇科超声（子宫复旧不良者）；④心理评估：使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）筛查抑郁倾向；⑤育儿指导：母乳喂养技巧、婴儿护理、避孕方式（如哺乳期首选工具避孕）；⑥高危因素追踪：如妊娠期糖尿病需复查空腹血糖及OGTT，妊娠期高血压需监测血压至正常。2.5岁以下儿童营养不良的评估方法：①anthropometry（人体测量）：测量体重、身高（长）、头围，计算Z评分（WAZ、HAZ、WHZ）；②临床检查：观察皮下脂肪厚度（腹部、上臂）、皮肤弹性、毛发状态；③生化指标：血清白蛋白（<30g/L提示重度营养不良）、前白蛋白（更敏感）、视黄醇结合蛋白；④饮食调查：回顾24小时食物摄入，评估能量及蛋白质摄入是否达标；⑤生长曲线监测：绘制WHO儿童生长曲线，观察体重/身高增长趋势是否偏离正常百分位。3.妊娠期高血压疾病分类及处理原则：分类：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周恢复；②子痫前期：妊娠期高血压+蛋白尿（≥0.3g/24h）或伴有器官功能损害（如血小板减少、肝酶升高）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，之后出现蛋白尿或原有蛋白尿加重；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前诊断的高血压。处理原则：①一般治疗：休息、左侧卧位、密切监测血压及胎儿情况；②降压治疗：血压≥160/110mmHg时需药物干预（首选拉贝洛尔、硝苯地平）；③解痉治疗：子痫前期首选硫酸镁预防抽搐；④终止妊娠：根据孕周、病情严重程度决定时机（如子痫控制2小时后应终止妊娠）。4.儿童预防接种的禁忌证：①急性疾病期：如发热（体温≥37.5℃）、肺炎、腹泻等，暂缓接种；②严重过敏反应史：对疫苗成分（如鸡蛋、酵母）或前次接种后发生过过敏性休克者；③免疫功能缺陷：原发性或继发性免疫缺陷（如白血病、化疗期间），禁止接种减毒活疫苗（如卡介苗、麻疹疫苗）；④神经系统疾病：未控制的癫痫、脑病、进行性神经系统病变（如婴儿痉挛症），暂缓或禁止接种（如百白破疫苗可能加重抽搐）；⑤其他：严重湿疹（接种卡介苗前需治愈）、血小板减少性紫癜（避免肌注）。5.青春期女性月经异常的常见原因及处理原则：常见原因：①下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）未成熟：占青春期异常子宫出血（AUB）的85%，表现为无排卵性功血；②器质性疾病：如子宫畸形（纵隔子宫）、凝血功能障碍（血小板减少症）、甲状腺功能异常；③生活方式因素：过度运动、体重过轻或肥胖、压力过大；④医源性因素：服用含激素药物（如避孕药）。处理原则：①评估严重程度：监测血红蛋白（Hb<70g/L需紧急止血）；②止血治疗：首选性激素（如结合雌激素、孕激素），必要时刮宫（适用于药物无效或怀疑内膜病变者）；③调整周期：使用口服避孕药或周期性孕激素，维持3-6个月；④病因治疗：纠正凝血障碍、治疗甲状腺疾病；⑤生活方式干预：控制体重、缓解压力；⑥长期管理：定期随访，预防复发及远期并发症（如子宫内膜增生）。三、案例分析题案例1答案：（1）最可能的诊断是急性哺乳期乳腺炎。（2）处理措施：①排空乳汁：鼓励婴儿频繁吸吮患侧乳房，或使用吸奶器，避免乳汁淤积；②局部处理：红肿部位冷敷（炎症早期），后期可热敷；③抗感染治疗：首选青霉素类或头孢类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免使用对婴儿影响大的药物（如四环素）；④对症支持：退热（对乙酰氨基酚）、缓解疼痛；⑤健康教育：指导正确哺乳姿势，避免乳头损伤，保持乳头清洁。案例2答案：（1）最可能的诊断是儿童支气管哮喘。（2）诊断依据：①症状：反复咳嗽、喘息（夜间及活动后加重）；②过敏史：患儿有湿疹（特应性体质），母亲有过敏性鼻炎（家族过敏史）；③体征：双肺呼气相哮鸣音；④辅助检查：支气管激发试验阳性（提示气道高反应性）