(2025年)血透室院感试题(+答案)

(2025年)血透室院感试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室医务人员在接触患者透析管路接口前，应执行手卫生的时机是？A.接触后立即B.接触前30秒内C.接触前和接触后D.接触中无明显污染时无需答案：C2.血液透析用水细菌监测的频率应为？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B3.复用透析器时，复用设备的化学消毒应首选以下哪种方法？A.75%乙醇擦拭B.0.5%过氧乙酸循环C.含氯消毒液浸泡D.紫外线照射答案：B4.血液透析室治疗区空气菌落总数的标准是？A.≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.≤8CFU/（5min·9cm平皿）C.≤10CFU/（5min·9cm平皿）D.≤15CFU/（5min·9cm平皿）答案：A5.乙肝表面抗原阳性患者使用后的透析器，正确的处理方式是？A.复用前增加含氯消毒液浓度至1000mg/LB.禁止复用，按感染性废物处理C.与其他患者透析器分区复用，无需特殊处理D.复用后单独存放48小时再使用答案：B6.血液透析室医疗废物中，被患者血液污染的透析管路应分类为？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A7.血液透析机表面消毒应使用的含氯消毒液浓度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B8.透析液细菌培养结果超过多少时需立即整改？A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL答案：A9.医务人员发生血液暴露后，局部处理应首选？A.立即用75%乙醇冲洗B.从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗C.直接包扎伤口D.用碘伏浸泡5分钟答案：B10.血液透析室清洁区与污染区之间的缓冲间应设置？A.洗手池、速干手消毒剂、更衣柜B.紫外线灯、空气净化器、医疗废物桶C.透析机、治疗车、血压计D.病历架、电脑、打印机答案：A11.透析器复用记录应至少保存？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C12.血液透析患者乙肝病毒感染筛查的频率是？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C13.透析用水的电导率应控制在？A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm答案：B14.多重耐药菌患者透析时，错误的防控措施是？A.安排在隔离透析间B.固定专用透析机C.医务人员穿隔离衣D.复用其透析器以减少浪费答案：D15.血液透析室物体表面消毒效果监测的采样方法是？A.棉拭子涂抹5cm×5cm区域B.直接用平皿压印10cm×10cm区域C.用ATP生物荧光检测仪检测D.采集表面分泌物进行培养答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室应严格划分的区域包括？A.清洁区（生活区）B.半清洁区（治疗准备区）C.污染区（透析治疗区）D.隔离区（传染病患者透析区）答案：ABCD2.透析器复用的禁忌证包括？A.乙型肝炎病毒阳性B.透析器膜破损C.患者体重增加超过基础体重5%D.透析器使用时间超过8小时答案：AB3.血液透析室空气消毒可采用的方法有？A.紫外线照射（≥30分钟/次）B.循环风空气消毒机（持续运行）C.过氧乙酸喷雾（0.1%-0.2%）D.含氯消毒液喷洒（500mg/L）答案：AB4.医务人员职业暴露后的处理步骤包括？A.立即挤压伤口，流动水冲洗B.用碘伏或75%乙醇消毒C.报告感染管理部门D.进行暴露源和暴露者的病原学检测答案：ABCD5.血液透析液污染的主要途径包括？A.反渗机维护不当导致水质下降B.透析液配制时未严格无菌操作C.透析管路连接不紧密导致外界微生物侵入D.患者自身血液回流污染透析液答案：ABC6.血液透析室环境清洁消毒的要求包括？A.每日治疗前、后各进行1次地面消毒B.透析机表面用500mg/L含氯消毒液擦拭C.污染区域清洁工具与清洁区域分开使用D.传染病患者使用后的物体表面消毒浓度提高至1000mg/L答案：ABCD7.血液透析患者感染监测的内容包括？A.乙肝、丙肝病毒标志物B.梅毒血清学试验C.结核菌素试验（PPD）D.血培养（怀疑败血症时）答案：ABD8.透析用水质量监测的指标包括？A.细菌菌落数B.内毒素水平C.电导率D.总氯含量答案：ABCD9.多重耐药菌患者透析时的防控要点包括？A.标识明确，固定透析机B.医务人员操作前后严格手卫生C.复用透析器时增加消毒时间D.医疗废物双层包装，标注感染性废物答案：ABD10.血液透析室应急预案应包括？A.透析液污染事件B.职业暴露事件C.患者突发传染病（如新冠）D.透析机故障导致血液暴露答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析室工作人员进入治疗区必须穿戴工作服、口罩、帽子，无需更换专用鞋。（×）2.透析器复用前应检测残余血量，超过0.5mL时禁止复用。（√）3.乙肝患者与丙肝患者可共用透析间，但需分机透析。（×）4.血液透析用水的内毒素监测频率为每季度1次。（√）5.透析液配制时，干粉和浓缩液可混合存放以节省空间。（×）6.医务人员接触患者透析后血液污染的床单时，应戴清洁手套。（√）7.血液透析室医疗废物暂存时间不得超过48小时。（√）8.复用透析器的次数应根据患者体重调整，一般不超过10次。（×）9.含氯消毒液配制后应在24小时内使用，超过时间需重新配制。（√）10.血液透析室空气培养应在消毒后、治疗前进行采样。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室环境清洁消毒的具体要求。答：①地面消毒：每日治疗前、后用500mg/L含氯消毒液湿式清扫，污染时及时消毒；②物体表面：透析机、治疗车等用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染时用1000mg/L；③空气消毒：使用循环风空气消毒机持续运行，或紫外线照射≥30分钟/次；④清洁工具分区使用：污染区与清洁区工具分开，标识明确，用后消毒晾干；⑤终末消毒：传染病患者使用后，物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空气用紫外线照射1小时。2.列举医务人员在血液透析操作中职业暴露的预防措施。答：①严格执行手卫生，接触患者血液、体液时戴手套；②操作时避免锐器伤，使用安全型穿刺针，禁止回套针帽；③处理污染物品时戴护目镜、面罩（可能喷溅时）；④定期进行乙肝疫苗接种，监测抗体水平；⑤规范操作流程，如透析管路连接时避免血液外漏；⑥发生暴露后立即按规范处理并上报。3.分析透析液细菌超标可能的原因及防控措施。答：原因：①反渗机维护不当（如滤芯未及时更换）；②透析液配制过程中污染（如容器未消毒）；③透析管路连接不紧密导致外界微生物侵入；④透析液储存时间过长（超过24小时）。防控措施：①定期检测反渗水质量，每月进行细菌培养；②配制透析液时严格无菌操作，使用前检查容器密封性；③操作中确保管路连接紧密，避免空气进入；④透析液现用现配，储存时间不超过24小时；⑤发现超标时立即停用，排查污染源，彻底消毒反渗系统。4.说明多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）患者在血液透析中的院感防控要点。答：①隔离管理：安排在独立透析间或固定专用透析机，标识明确；②人员管理：固定责任护士，操作时穿隔离衣，严格手卫生；③物品管理：使用专用治疗车、血压计等，用后1000mg/L含氯消毒液消毒；④透析器管理：禁止复用，按感染性废物处理；⑤环境消毒：治疗后对透析机、地面等进行终末消毒（1000mg/L含氯消毒液）；⑥监测：定期对患者鼻腔、皮肤等采样监测，直至转阴。5.简述透析器复用的院感管理关键点。答：①复用前评估：检查透析器膜完整性（压力测试）、残余血量（≤0.5mL），排除传染病患者（乙肝、丙肝等）；②复用流程：严格清洗（物理冲洗+化学消毒）、检测（容量、压力）；③消毒要求：使用过氧乙酸（0.3%-0.5%）或RENALOX等高效消毒剂，确保消毒时间；④记录管理：保存复用次数、消毒方法、患者信息等记录至少3年；⑤质量控制：每月抽检复用透析器的细菌、内毒素水平，合格率≥95%。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：某血透室在月度透析液细菌监测中发现结果为150CFU/mL（标准≤100CFU/mL），同时3名患者出现发热、寒战症状。问题：分析可能原因及应采取的处理措施。答：可能原因：①反渗机滤芯老化或未定期更换，导致水质下降；②透析液配制容器未彻底消毒，引入外源性污染；③透析管路连接不紧密，空气进入导致微生物滋生；④透析液储存时间超过24小时，细菌繁殖。处理措施：①立即停用该批次透析液，更换为合格透析液；②对反渗系统进行全面消毒（如过氧乙酸循环冲洗），更换滤芯；③追溯污染时间段内所有患者，监测体温、血常规，必要时血培养；④加强透析液配制环节的无菌操作，现用现配；⑤3日内重新监测透析液细菌及内毒素，合格后方可恢复使用；⑥组织全员培训，强化院感防控意识。案例2：护士在为乙肝表面抗原阳性患者拔针时，被污染的针头刺伤左手食指，伤口少量出血。问题：请写出该护士的应急处理流程及后续防控措施。答：应急处理流程：①立即从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗1分钟；②用碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；③报告科室负责人及感染管理部门；④4小时内检测暴露者乙肝两对半（如未接种疫苗或抗体阴性），同时检测患者乙肝病毒载量。后续防控措施：①若暴露者无乙肝抗体，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并接种乙肝疫苗（0、1、6月）；②暴露后1个月、3个月、6个月复查乙肝标志物；③科室组织讨论，分析锐器伤原因（如未使用安全针、操作不规范），改进流程（如推广无针系统、禁止回套针帽）；④加强护士手卫生及锐器伤防护培训，定期考核。案例3：某血透室接收1例确诊为新冠肺炎（轻型）的维持性血液透析患者，需制定该患者的院感防控方案。答：防控方案：①隔离透析：安排在独立负压透析间（如无负压，保持通风≥12次/小时），标识“新冠感染患者专用”；②人员防护：医务人员穿戴N95口罩、护目镜、防护服、手套、鞋套，操作时避免接触污染面；③透