2025年甲状腺的测试题及答案

2025年甲状腺的测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.甲状腺滤泡上皮细胞合成甲状腺激素的主要原料是A.铁和维生素B12B.碘和酪氨酸C.钙和甲状旁腺激素D.硒和过氧化物酶2.促甲状腺激素（TSH）的生理作用不包括A.促进甲状腺滤泡上皮细胞增生B.抑制甲状腺球蛋白的分解C.增加甲状腺血流量D.促进碘的摄取和有机化3.以下哪项是Graves病最具特征性的临床表现A.怕热、多汗、体重下降B.甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音C.手颤、心动过速D.浸润性突眼4.诊断亚急性甲状腺炎最有价值的实验室检查是A.血清TSH水平降低B.甲状腺摄碘率与血清甲状腺激素水平分离现象C.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高D.甲状腺超声显示弥漫性低回声5.妊娠期临床甲减的诊断标准是A.TSH＞妊娠期参考范围上限，且FT4＜妊娠期参考范围下限B.TSH＞2.5mIU/L，FT4正常C.TSH＜0.1mIU/L，FT4升高D.TSH正常，FT4＞妊娠期参考范围上限6.甲状腺乳头状癌最常见的转移途径是A.血行转移至肺B.淋巴转移至颈部淋巴结C.直接侵犯喉返神经D.种植转移至甲状腺被膜7.放射性碘（131I）治疗甲亢的禁忌证是A.对抗甲状腺药物过敏B.合并严重Graves眼病C.妊娠或哺乳期女性D.年龄＞25岁8.甲状腺功能减退症患者出现心包积液的主要机制是A.心力衰竭导致静脉压升高B.低蛋白血症引起渗透压降低C.黏多糖在组织间隙沉积D.甲状腺激素缺乏导致心肌收缩力下降9.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）的Bethesda分类中，“意义不明确的细胞非典型病变（AUS/FLUS）”对应的恶性风险约为A.0-2%B.5-10%C.10-30%D.60-90%10.左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗甲减的最佳服药时间是A.早餐前30分钟，空腹B.午餐后立即服用C.晚餐前与食物同服D.睡前与牛奶同服11.甲状腺髓样癌的特异性肿瘤标志物是A.甲状腺球蛋白（Tg）B.降钙素（CT）C.癌胚抗原（CEA）D.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）12.以下哪项不是甲状腺功能亢进症的心血管系统表现A.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大B.第一心音减弱C.房性期前收缩D.充血性心力衰竭（甲亢性心脏病）13.桥本甲状腺炎的典型超声表现是A.甲状腺弥漫性肿大，回声均匀增强B.甲状腺内多发囊性结节，边界清晰C.甲状腺实质回声增粗、不均，可见网格状改变D.甲状腺单发低回声结节，纵横比＞114.妊娠期甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.Graves病B.绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲亢C.毒性多结节性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤15.甲状腺结节患者行18F-FDGPET-CT检查的主要指征是A.鉴别结节良恶性B.评估颈部淋巴结转移C.发现远处转移病灶D.监测术后甲状腺球蛋白水平升高但超声阴性的患者16.甲状腺次全切除术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.甲状旁腺功能减退C.切口血肿压迫气管D.甲状腺危象17.儿童甲状腺功能减退症的主要危害是A.智力发育障碍和生长迟缓B.心律失常C.骨质疏松D.心包积液18.以下哪项实验室指标可用于评估甲亢患者抗甲状腺药物（ATD）治疗的疗效A.TRAb水平B.TPOAb水平C.甲状腺球蛋白（Tg）水平D.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验19.甲状腺未分化癌的主要治疗方式是A.手术切除B.放射性碘治疗C.化疗联合放疗D.靶向治疗20.甲状腺功能正常的病态综合征（ESS）患者的典型激素谱是A.TSH升高，FT3、FT4降低B.TSH正常，FT3降低，FT4正常或轻度升高C.TSH降低，FT3、FT4升高D.TSH正常，FT3、FT4均升高二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.甲状腺激素的生理作用包括A.促进蛋白质合成（生理剂量）B.增加基础代谢率C.促进骨骼和神经系统发育D.抑制肠道对葡萄糖的吸收2.甲状腺危象的常见诱因有A.感染B.手术或放射性碘治疗前未充分控制甲亢C.严重精神刺激D.停用抗甲状腺药物1周3.甲状腺功能减退症的实验室检查特点包括A.TSH升高（原发性甲减）B.FT4降低C.TPOAb阳性（桥本甲减）D.胆固醇降低4.甲状腺超声TI-RADS5类结节的特征包括A.实性低回声B.微钙化C.边缘不规则D.纵横比≤15.放射性碘治疗甲亢的并发症包括A.永久性甲减B.放射性甲状腺炎（治疗后1-2周）C.Graves眼病加重（部分患者）D.甲状腺癌6.妊娠期甲状腺功能筛查的推荐指标是A.TSHB.FT4C.TPOAbD.TRAb（Graves病病史者）7.甲状腺乳头状癌的病理特征包括A.核沟和核内假包涵体B.砂粒体C.髓样结构D.淀粉样物质沉积8.抗甲状腺药物（甲巯咪唑）的常见副作用有A.粒细胞减少（＜1.5×10⁹/L）B.肝功能损伤（ALT＞3倍正常上限）C.皮疹D.关节痛9.甲状腺髓样癌的临床特点包括A.常为家族性（MEN2型）B.降钙素升高C.对放射性碘治疗敏感D.预后优于乳头状癌10.甲状腺功能亢进症患者的饮食指导包括A.低碘饮食（避免海带、紫菜）B.高蛋白、高热量饮食C.避免咖啡、浓茶等刺激性饮料D.补充钙剂和维生素D（长期甲亢者）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.甲状腺激素中生物活性最强的是T4。（）2.甲状腺结节患者血清Tg升高提示恶性可能。（）3.亚急性甲状腺炎患者早期需使用左甲状腺素钠替代治疗。（）4.妊娠期亚临床甲减（TSH＞妊娠期参考值上限，FT4正常）需要甲状腺激素替代治疗。（）5.甲状腺癌术后TSH抑制治疗的目标值需根据复发风险分层确定。（）6.甲状腺未分化癌对放疗敏感，手术仅用于缓解压迫症状。（）7.哺乳期女性服用治疗剂量的左甲状腺素钠可以继续哺乳。（）8.甲状腺超声发现“彗星尾征”提示结节内存在胶质，多为良性。（）9.甲亢患者出现低钾性周期性瘫痪多见于亚洲男性。（）10.甲状腺功能减退症患者出现贫血多为大细胞性贫血（维生素B12缺乏）。（）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者女性，32岁，因“心悸、手抖、体重下降3个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音；双侧眼球轻度突出，瞬目减少。实验室检查：TSH0.01mIU/L（参考值0.27-4.2），FT312.8pmol/L（3.1-6.8），FT435.2pmol/L（12-22），TRAb8.5IU/L（＜1.75）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）首选的治疗方案是什么？说明理由。（5分）案例2（10分）：患者男性，55岁，体检发现甲状腺左叶结节（大小1.5cm×1.2cm），超声提示：实性低回声结节，边界不清，纵横比1.2，内见微钙化，TI-RADS5类。血清TSH2.1mIU/L，Tg15ng/mL（正常＜40），TPOAb阴性。问题：（1）该结节的恶性风险如何？依据是什么？（3分）（2）下一步应采取的诊断措施是什么？（2分）（3）若病理证实为乳头状癌，治疗原则是什么？（5分）答案--一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.C8.C9.B10.A11.B12.B13.C14.A15.C16.C17.A18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.AB8.ABCD9.AB10.ABCD三、判断题1.×（T3生物活性是T4的3-5倍）2.×（Tg升高可见于甲状腺炎、甲亢或甲状腺组织残留，无特异性）3.×（早期为甲状腺毒症期，无需替代；甲减期可短期替代）4.√（2023年ATA指南推荐）5.√（高危患者TSH需抑制至＜0.1mIU/L，低危患者维持正常下限）6.√（未分化癌恶性程度高，手术难以根治）7.√（L-T4在乳汁中浓度极低，不影响婴儿）8.√（胶质浓缩形成的强回声后伴彗星尾，是良性特征）9.√（与钾离子向细胞内转移有关，亚洲男性高发）10.×（甲减贫血多为正细胞性或小细胞性，因铁吸收障碍或促红素减少）四、案例分析题案例1答案：（1）诊断：Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）伴甲状腺功能亢进症，Graves眼病（轻度）。（2分）（2）需鉴别：①亚急性甲状腺炎（甲状腺摄碘率降低可鉴别）；②hCG相关性甲亢（妊娠相关，TRAb阴性）；③毒性多结节性甲状腺肿（甲状腺超声可见多发结节）。（3分）（3）首选治疗：抗甲状腺药物（甲巯咪唑）。理由：患者为年轻女性，初发甲亢，甲状腺弥漫性肿大（非巨大），无严重并发症；ATD治疗为Graves病的基础治疗，可保留甲状腺功能，且患者有生育需求（潜在）。若药物不耐受或复发，可考虑放射性碘或手术。（5分）案例2答案：（1）恶性风险高（＞90%）。依据：超声提示实性低回声、边界不清、纵横比＞1、微钙化，