2025年护理肠梗阻患者的腹痛护理与病情观察试题及答案

2025年护理肠梗阻患者的腹痛护理与病情观察试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.机械性肠梗阻患者出现阵发性绞痛后转为持续性剧烈腹痛，最可能提示的病理变化是（）A.肠管痉挛缓解B.肠壁缺血坏死C.肠腔压力降低D.肠内容物部分通过答案：B2.评估肠梗阻患者腹痛程度时，最适合使用的量化工具是（）A.文字描述评分法B.数字评分法（NRS-11）C.面部表情量表D.视觉模拟评分法（VAS）答案：B3.绞窄性肠梗阻患者呕吐物呈棕褐色或血性，其主要原因是（）A.胃黏膜损伤B.胆汁反流C.肠管血运障碍D.胃酸分泌过多答案：C4.肠梗阻非手术治疗期间，提示病情恶化需要紧急手术的关键指标是（）A.24小时胃肠减压量＞500mlB.肠鸣音由亢进转为减弱C.尿量维持在30ml/h以上D.血白细胞计数12×10⁹/L答案：B5.为肠梗阻患者实施腹部触诊时，重点观察的腹膜刺激征不包括（）A.腹肌紧张B.压痛C.反跳痛D.振水音答案：D6.肠梗阻患者出现代谢性酸中毒时，血气分析的典型表现是（）A.pH↓、HCO₃⁻↓、BE负值增大B.pH↑、HCO₃⁻↑、BE正值增大C.pH↓、PaCO₂↑、HCO₃⁻正常D.pH↑、PaCO₂↓、HCO₃⁻正常答案：A7.胃肠减压期间，预防导管堵塞的关键措施是（）A.每日更换胃管B.每2小时用生理盐水10-20ml冲洗C.保持负压在-60mmHgD.固定胃管于鼻翼答案：B8.肠梗阻患者术后早期活动的主要目的是（）A.促进胃肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减轻切口疼痛D.改善肺通气功能答案：A9.评估粘连性肠梗阻患者既往史时，最具参考价值的是（）A.慢性胃炎病史B.腹部手术史C.高血压病史D.糖尿病病史答案：B10.完全性肠梗阻患者典型的肛门排气排便表现是（）A.排便次数增多B.排黏液血便C.停止排气排便D.少量稀便答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1.肠梗阻患者腹痛的特征性表现包括（）A.机械性肠梗阻呈阵发性绞痛B.绞窄性肠梗阻呈持续性剧痛C.麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛D.高位肠梗阻疼痛部位多在脐周E.低位肠梗阻疼痛部位多在下腹答案：ABCDE2.观察肠梗阻患者病情时，需重点监测的实验室指标有（）A.血清钾、钠、氯B.动脉血气分析C.血淀粉酶D.C反应蛋白E.红细胞压积答案：ABDE3.胃肠减压的护理要点包括（）A.保持胃管通畅，避免折叠受压B.记录24小时引流液的颜色、性质、量C.每日进行2次口腔护理D.拔管前先夹管12小时观察E.负压吸引力维持在-40~-60mmHg答案：ABCE4.绞窄性肠梗阻的早期识别要点包括（）A.腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛B.呕吐出现早、频繁，呕吐物含血性液体C.腹胀不对称，可触及压痛性包块D.腹膜刺激征明显，体温升高E.经非手术治疗后症状无缓解答案：ABCDE5.肠梗阻患者疼痛护理的非药物干预措施包括（）A.采取半卧位或斜坡卧位B.进行腹部热敷（无绞窄时）C.指导深呼吸放松训练D.播放舒缓音乐分散注意力E.协助按摩足三里穴位答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肠梗阻患者腹痛评估的主要内容。答案：①疼痛部位：区分高位（上腹/脐周）、低位（下腹）或绞窄性（固定某部位）；②疼痛性质：机械性呈阵发性绞痛，绞窄性呈持续性剧痛，麻痹性呈持续性胀痛；③疼痛程度：使用NRS-11或VAS评分量化；④疼痛诱因：与饮食、体位变化的关系；⑤伴随症状：是否伴呕吐、腹胀、停止排气排便；⑥疼痛进展：是否由阵发性转为持续性，是否进行性加重；⑦缓解方式：胃肠减压、解痉药是否有效。2.列举非手术治疗期间肠梗阻患者病情观察的5项重点内容。答案：①生命体征：监测BP、P、R、T，尤其注意有无休克早期表现（脉速、血压下降）；②腹部体征：观察腹胀程度、对称性，触诊有无压痛/反跳痛/肌紧张，听诊肠鸣音变化（亢进→减弱/消失提示肠坏死）；③呕吐情况：记录次数、量、颜色（血性提示绞窄）；④排便排气：完全性肠梗阻应完全停止，若出现血便需警惕肠绞窄；⑤胃肠减压：观察引流液颜色（咖啡样/血性）、量（24小时＞700ml提示高位梗阻）；⑥实验室指标：监测电解质（低钾血症）、血气（代谢性酸中毒）、WBC（感染迹象）。3.胃肠减压患者出现引流不畅时，应采取哪些护理措施？答案：①检查胃管是否折叠、受压，调整体位（半卧位）；②用20ml生理盐水缓慢冲洗胃管（避免用力过猛），冲洗后回抽确认通畅；③检查负压装置是否正常，调整负压至-40~-60mmHg；④观察引流液性状，若为黏稠胃液可增加冲洗频率（每4小时1次）；⑤若经上述处理仍不通畅，需重新置管（排除胃管插入深度不足或脱出）；⑥记录处理过程及效果，及时报告医生。4.如何判断肠梗阻患者是否发生肠绞窄？答案：①腹痛特点：起病急骤，持续性剧烈疼痛，或阵发性加重伴持续钝痛；②呕吐：早而频繁，呕吐物为血性或棕褐色液体；③腹胀：不对称，可触及固定压痛性包块；④腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱或消失；⑤全身表现：早期出现发热（＞38.5℃）、脉速（＞100次/分）、白细胞升高（＞15×10⁹/L）；⑥排泄物：肛门排血性便或腹腔穿刺抽出血性液体；⑦辅助检查：X线显示孤立、胀大的肠袢，位置固定；⑧治疗反应：经胃肠减压、解痉等处理后症状无缓解。5.肠梗阻患者术后24小时内的病情观察要点有哪些？答案：①生命体征：每30分钟监测BP、P、R，注意有无出血性休克（BP下降、P细速）；②切口情况：观察敷料渗血渗液量（2小时＞50ml提示活动性出血），有无红肿热痛；③引流管护理：腹腔引流管观察引流液颜色（血性→淡红色→清亮）、量（24小时＞200ml提示异常），胃肠减压管保持通畅；④肠蠕动恢复：听诊肠鸣音（术后6-8小时恢复），观察肛门排气时间（通常术后24-48小时）；⑤疼痛评估：使用NRS评分，观察止痛药效果及副作用（如呼吸抑制）；⑥液体平衡：记录24小时出入量（尿量应＞0.5ml/kg/h），监测电解质（尤其低钾）；⑦并发症观察：切口感染（术后3天体温＞38.5℃）、腹腔脓肿（持续低热、腹胀）、肠瘘（引流液含肠内容物）。四、案例分析题（共25分）患者，男，52岁，因“阵发性腹痛伴呕吐1天”入院。既往有阑尾切除史10年。查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；急性痛苦面容，腹部膨隆，可见肠型，脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进（10次/分），可闻及气过水声；肛门未排气排便。辅助检查：血常规WBC11.2×10⁹/L，中性粒细胞82%；腹部X线立位平片示多个阶梯状气液平面，分布于中下腹。诊断：粘连性肠梗阻（机械性、单纯性）。问题1：该患者目前的护理评估重点有哪些？（5分）答案：①腹痛评估：部位（脐周）、性质（阵发性绞痛）、程度（NRS评分）、进展（是否转为持续性）；②呕吐情况：次数（入院前4次）、量（约800ml）、性状（胃内容物，无血性）；③腹部体征：肠型、腹胀程度（全腹膨隆）、压痛范围（脐周）、肠鸣音（亢进伴气过水声）；④排便排气：完全停止时间（24小时）；⑤生命体征：T轻度升高（37.8℃），P增快（96次/分）；⑥实验室指标：WBC升高（11.2×10⁹/L）提示感染可能；⑦既往史：阑尾切除史（粘连性肠梗阻诱因）；⑧心理状态：焦虑程度（对疾病认知、治疗配合度）。问题2：针对该患者的腹痛，应实施哪些护理措施？（8分）答案：①体位护理：取半卧位，减轻腹肌紧张，利于呼吸和引流；②疼痛监测：每2小时使用NRS-11评分评估，记录疼痛变化；③胃肠减压：立即置胃管，保持负压-40~-60mmHg，观察引流液颜色（若出现血性及时报告）；④药物干预：遵医嘱使用解痉药（如山莨菪碱），禁用吗啡类止痛药（掩盖病情）；⑤非药物镇痛：指导深呼吸放松（用鼻深吸气4秒，屏息2秒，用口缓慢呼气6秒），播放轻音乐分散注意力，腹部热敷（避开胃肠减压管，温度40-45℃，每次15-20分钟）；⑥饮食管理：严格禁食禁饮，做好口腔护理（生理盐水棉球擦拭，每日4次）；⑦病情观察：若腹痛转为持续性、出现腹膜刺激征，立即通知医生；⑧心理护理：解释腹痛原因及治疗措施，缓解焦虑（如“您的腹痛是肠管痉挛引起的，胃肠减压后会逐渐缓解”）。问题3：若患者2小时后出现腹痛加剧，呈持续性，伴烦躁不安，P110次/分，T38.6℃，腹部压痛（++），反跳痛（+），肠鸣音减弱（2次/分），应考虑发生了什么并发症？需立即采取哪些护理措施？（7分）答案：考虑发生绞窄性肠梗阻（肠绞窄）。护理措施：①立即禁食禁饮，保持胃肠减压通畅（必要时重新调整胃管位置）；②高流量吸氧（4-6L/min），监测SPO₂（维持＞95%）；③建立两条静脉通道：一条快速补液（乳酸林格液1000ml/h）纠正脱水，一条输注广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦2gq8h）；④急查血气分析、电解质（重点监测K⁺、HCO₃⁻）、凝血功能；⑤准备术前准备：备皮、合血（红细胞2U）、签署手术同意书；⑥密切监测生命体征：每15分钟测BP、P、R，观察意识变化（有无烦躁→淡漠）；⑦腹部准备：禁止灌肠（避免加重肠穿孔），标记腹部压痛范围；⑧心理支持：安抚患者“我们正在积极处理，医生会尽快手术”，减少恐惧。问题4：患者术后第3天肛门已排气，医嘱改为流质饮食，应如何进行饮食指导？（5分）答案：①首次进食：给予少量温水（50ml），观察30分钟无腹胀、呕吐后，试喂米汤（100ml）；②逐步过渡：第1天流质（米汤、菜汤、藕粉），每次100-150ml，每日6-8次；