肺功能专业试题及答案

肺功能专业试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肺功能检查中，第一秒用力呼气容积（FEV₁）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV₁/FVC）主要用于评估：A.肺总量（TLC）B.通气功能障碍类型C.弥散功能D.气道反应性2.以下哪项指标升高提示存在阻塞性通气功能障碍？A.肺活量（VC）B.残气量（RV）C.深吸气量（IC）D.用力呼气中期流速（FEF₂₅%~₇₅%）3.支气管激发试验的阳性标准通常为：A.FEV₁较基础值下降≥10%B.FEV₁较基础值下降≥15%C.FEV₁较基础值下降≥20%D.FEV₁较基础值下降≥25%4.肺弥散功能测定（DLCO）主要反映：A.肺泡与毛细血管间气体交换效率B.气道通畅程度C.肺组织弹性D.胸廓顺应性5.限制性通气功能障碍患者的典型肺容积变化是：A.TLC、VC均降低，RV/TLC正常或降低B.TLC、VC均升高，RV/TLC升高C.TLC降低、VC升高，RV/TLC降低D.TLC升高、VC降低，RV/TLC正常6.测定残气量（RV）时，常用的间接方法不包括：A.氦稀释法B.体积描记法C.氮冲洗法D.单次呼吸法7.以下哪种情况不属于肺功能检查的绝对禁忌症？A.大咯血未控制B.气胸急性期C.严重心功能不全D.稳定期哮喘8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能分级中，中度气流受限的标准是：A.FEV₁/FVC<70%且FEV₁占预计值≥80%B.FEV₁/FVC<70%且50%≤FEV₁占预计值<80%C.FEV₁/FVC<70%且30%≤FEV₁占预计值<50%D.FEV₁/FVC<70%且FEV₁占预计值<30%9.肺功能检查中，最大呼气流量（PEF）的主要临床意义是：A.评估气道可逆性B.监测哮喘患者病情波动C.诊断间质性肺疾病D.判断呼吸肌力量10.以下哪项指标用于评估小气道功能？A.FEV₁/FVCB.FEF₂₅%~₇₅%C.TLCD.DLCO11.支气管舒张试验阳性的判断标准是：A.FEV₁较用药前增加≥12%且绝对值增加≥200mlB.FEV₁较用药前增加≥15%且绝对值增加≥100mlC.FEV₁较用药前增加≥10%且绝对值增加≥150mlD.FEV₁较用药前增加≥20%且绝对值增加≥250ml12.肺总量（TLC）等于：A.VC+RVB.IC+ERVC.VT+IRV+ERVD.FRC+IRV13.间质性肺疾病患者的典型肺功能表现是：A.FEV₁/FVC正常或升高，TLC降低B.FEV₁/FVC降低，TLC升高C.FEV₁/FVC正常，RV/TLC升高D.FEV₁/FVC降低，RV升高14.测定DLCO时，需校正的因素不包括：A.血红蛋白浓度B.年龄C.性别D.身高15.以下哪种疾病不会导致弥散功能降低？A.特发性肺纤维化B.肺气肿C.贫血D.支气管扩张二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.肺功能检查的适应症包括：A.评估手术风险B.鉴别呼吸困难原因C.监测职业病进展D.诊断上呼吸道感染2.影响肺容积测定准确性的因素有：A.患者配合程度B.设备校准状态C.环境温度D.患者性别3.阻塞性通气功能障碍的常见病因包括：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.特发性肺纤维化D.支气管扩张4.肺弥散功能障碍的可能机制包括：A.肺泡毛细血管膜增厚B.肺泡有效面积减少C.血红蛋白与氧气结合能力下降D.气道痉挛5.关于最大呼气流量（PEF）监测，正确的说法是：A.需每日早晚各测1次，取3次最大值B.变异率=（日内最高PEF-最低PEF）/平均PEF×100%C.变异率>20%提示气道高反应性D.主要用于哮喘患者自我管理三、简答题（每题8分，共40分）1.简述阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍的鉴别要点（从FEV₁/FVC、肺容积变化、常见疾病三方面回答）。2.列举肺功能检查中常用的通气功能指标及其临床意义（至少5项）。3.支气管激发试验的操作步骤及注意事项有哪些？4.肺弥散功能（DLCO）降低的常见病因有哪些？5.如何根据肺功能结果判断COPD的严重程度？四、案例分析题（15分）患者男性，65岁，吸烟史40年，每日20支，主诉“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周”。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。肺功能检查结果：FEV₁=1.2L（预计值2.8L），FVC=2.5L（预计值3.2L），FEV₁/FVC=48%；RV=2.1L（预计值1.2L），TLC=4.6L（预计值4.0L），RV/TLC=45.7%（正常<35%）；DLCO占预计值55%。问题：（1）该患者的通气功能障碍类型是什么？依据是什么？（2）结合病史，最可能的诊断是什么？（3）RV/TLC升高和DLCO降低分别提示什么病理改变？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.A6.D7.D8.B9.B10.B11.A12.A13.A14.D15.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.ABD三、简答题1.阻塞性与限制性通气功能障碍鉴别要点：（1）FEV₁/FVC：阻塞性降低（<70%），限制性正常或升高（因FVC下降更显著）；（2）肺容积变化：阻塞性表现为RV、TLC升高（或正常），RV/TLC升高；限制性表现为VC、TLC显著降低，RV/TLC正常或降低；（3）常见疾病：阻塞性多见于COPD、哮喘、支气管扩张；限制性多见于间质性肺疾病、胸廓畸形、胸腔积液。2.常用通气功能指标及意义：（1）FEV₁：反映气道阻塞严重程度，是COPD分级核心指标；（2）FEV₁/FVC：鉴别阻塞性与限制性通气功能障碍；（3）FVC：评估肺扩张能力，降低提示限制性或严重阻塞性病变；（4）FEF₂₅%~₇₅%：反映小气道功能，降低提示小气道阻塞；（5）PEF：监测哮喘患者气道痉挛的昼夜波动；（6）MVV（最大分钟通气量）：评估呼吸储备功能，用于手术风险评估。3.支气管激发试验操作步骤及注意事项：步骤：①受试者基础肺功能（FEV₁）测定；②吸入生理盐水作为对照，重复测FEV₁；③依次吸入递增浓度的激发剂（如乙酰甲胆碱），每次吸入后测FEV₁；④当FEV₁较基础值下降≥20%时终止，记录激发剂浓度；⑤吸入支气管舒张剂缓解。注意事项：①绝对禁忌症：FEV₁<70%预计值、近期大咯血、严重心功能不全；②试验前停用支气管扩张剂（β₂受体激动剂停用4~6小时，抗胆碱药停用6~8小时，茶碱类停用12小时）；③需备急救药品（如沙丁胺醇）；④结果判读需结合临床，避免假阳性。4.DLCO降低的常见病因：（1）肺泡毛细血管膜病变：如特发性肺纤维化、结节病（肺泡壁增厚）；（2）肺泡有效面积减少：如肺气肿（肺泡破坏）、肺切除术后；（3）肺血流减少：如肺栓塞、肺动脉高压；（4）血红蛋白异常：贫血（携氧能力下降）、一氧化碳中毒（竞争性结合血红蛋白）；（5）其他：肺水肿（肺泡水肿液阻碍气体交换）、ARDS（肺泡渗出）。5.COPD严重程度判断（基于GOLD分级）：（1）GOLD1级（轻度）：FEV₁/FVC<70%且FEV₁占预计值≥80%；（2）GOLD2级（中度）：FEV₁/FVC<70%且50%≤FEV₁占预计值<80%；（3）GOLD3级（重度）：FEV₁/FVC<70%且30%≤FEV₁占预计值<50%；（4）GOLD4级（极重度）：FEV₁/FVC<70%且FEV₁占预计值<30%。四、案例分析题（1）通气功能障碍类型：阻塞性通气功能障碍。依据：FEV₁/FVC=48%<70%（诊断阻塞性的金标准），同时RV/TLC=45.7%>35%（提示肺过度充气）。（2）最可能的诊断