分级护理考试试题及答案

分级护理考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，以下哪类患者应确定为特级护理？A.生活完全不能自理且病情不稳定的患者B.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者C.病情趋向稳定的重症患者D.生活部分自理，病情稳定的患者2.一级护理患者的护理要点中，正确的观察要求是：A.每15-30分钟巡视患者1次B.每1小时巡视患者1次C.每2小时巡视患者1次D.每3小时巡视患者1次3.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，意识清楚但需持续心电监护，存在心律失常风险，其护理级别应判定为：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理4.二级护理患者的护理措施中，不符合规范的是：A.每2小时巡视患者，观察病情变化B.根据患者病情，测量生命体征C.提供护理相关的健康指导D.协助完成日常生活护理（如进食、如厕）5.三级护理患者的健康指导重点不包括：A.疾病预防知识B.康复锻炼方法C.用药注意事项D.24小时专人护理指导6.以下哪项是特级护理的核心要求？A.每小时巡视患者B.实施床旁交接班C.制定护理计划并执行D.24小时专人严密观察病情变化7.某术后患者生命体征平稳，意识清楚，能自行进食但需协助翻身，生活部分自理，其护理级别应为：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理8.关于分级护理的定义，正确的描述是：A.根据患者年龄和经济状况确定护理级别B.依据患者病情和自理能力实施的不同护理C.由医生单独决定护理级别的制度D.仅针对住院患者的基础护理规范9.一级护理患者的生活护理要求是：A.完全由护士协助完成B.指导患者自行完成全部生活护理C.协助完成生活护理（如洗漱、进食、如厕）D.每4小时协助翻身1次预防压疮10.特级护理患者的护理记录应：A.每天记录1次B.每2小时记录1次C.随时记录病情变化D.每班记录1次11.以下哪类患者不符合二级护理标准？A.病情稳定，仍需卧床的患者B.生活部分自理的老年患者C.术后恢复期生命体征平稳者D.昏迷但生命体征稳定的患者12.三级护理患者的巡视间隔时间应为：A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次13.确定患者自理能力的主要依据是：A.Barthel指数评定B.患者主观描述C.医生开具的诊断证明D.护理人员经验判断14.特级护理患者需准备的急救物品不包括：A.吸痰器B.除颤仪C.血压计D.气管插管包15.一级护理患者出现病情变化时，护士应首先：A.通知医生B.记录病情变化C.采取紧急护理措施D.安慰患者及家属16.二级护理患者的饮食护理应：A.完全由护士喂食B.指导患者自行进食并观察进食情况C.每2小时喂食1次D.无需关注进食情况17.以下哪项是三级护理的重点内容？A.监测生命体征q4hB.进行康复训练指导C.设置床栏防止坠床D.准备抢救药品18.某脑出血患者术后第3天，意识清楚，血压130/80mmHg，能自行如厕但需搀扶，其护理级别应调整为：A.特级护理→一级护理B.一级护理→二级护理C.二级护理→三级护理D.三级护理→一级护理19.分级护理制度中，“自理能力”的评估频率应为：A.入院时评估1次即可B.病情变化时随时评估C.每周评估1次D.出院前评估1次20.特级护理的护理措施中，错误的是：A.保持患者舒适体位B.严格记录出入量C.每4小时翻身1次预防压疮D.实施床旁交接班二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.特级护理的适用对象包括：A.维持生命的重症监护患者B.各种复杂或大手术后的患者C.使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者D.生活完全不能自理且病情不稳定的患者2.一级护理的护理要点包括：A.每15-30分钟巡视患者1次B.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施C.按需准备急救药品和物品D.协助患者进行生活护理3.二级护理患者的观察内容包括：A.生命体征变化B.特殊治疗效果及反应C.心理状态D.饮食、睡眠情况4.三级护理的护理措施包括：A.每3小时巡视患者1次B.指导患者进行自我护理C.提供疾病康复知识指导D.监测生命体征q8h5.评估患者自理能力时需考虑的因素有：A.进食、穿衣能力B.如厕、移动能力C.患者年龄D.病情对自理能力的影响6.特级护理记录应包含的内容有：A.生命体征、意识状态B.出入量（包括输液、饮食、尿量等）C.护理措施及效果D.患者主诉及病情变化7.一级护理患者预防并发症的措施包括：A.每2小时翻身拍背1次B.保持皮肤清洁干燥C.指导有效咳嗽D.进行肢体被动活动8.二级护理患者的健康指导内容包括：A.用药方法及注意事项B.活动与休息的原则C.饮食指导D.紧急情况的应对方法9.分级护理制度的落实责任主体包括：A.执业护士B.实习护士C.患者家属D.医疗机构管理人员10.以下符合三级护理标准的情况有：A.病情稳定，生活完全自理的患者B.处于康复期的慢性病患者C.择期手术前准备阶段的患者D.轻微创伤需门诊换药的患者三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.特级护理患者必须24小时有专人守护，护士可在床旁进行各项操作。（）2.一级护理患者的生活护理需完全由护士完成，患者不可自行活动。（）3.二级护理患者的巡视间隔时间为每2小时1次，病情变化时应缩短巡视间隔。（）4.三级护理患者的生命体征监测频率为每日2次（q12h）。（）5.患者入院时应进行首次自理能力评估，住院期间无需重复评估。（）6.特级护理的护理记录应动态反映病情变化，执行护理措施后需及时记录。（）7.一级护理患者出现血压骤降时，护士应立即通知医生，无需先采取应急措施。（）8.二级护理患者因病情加重需调整为一级护理时，应及时修改护理级别并告知患者及家属。（）9.三级护理的重点是健康指导和康复训练，无需关注患者心理状态。（）10.分级护理级别的确定由医生开具医嘱，护士负责落实并动态评估。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述分级护理的定义及分级依据。2.特级护理的护理要点包括哪些内容？3.一级护理患者需重点观察哪些内容？4.二级护理的具体护理措施有哪些？5.三级护理的健康指导应包含哪些核心内容？五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院时意识清楚，面色苍白，大汗，血压85/50mmHg，心率118次/分，律不齐，心电图示V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，医嘱予心电监护、吸氧、静脉溶栓治疗，需绝对卧床休息。问题：（1）该患者应确定为何种护理级别？依据是什么？（2）针对该患者应实施哪些具体的护理措施？案例2：患者李某，女，45岁，因“子宫肌瘤”行腹腔镜下子宫切除术，术后第3天。生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，切口无红肿渗液，尿管已拔除，能自行下床如厕，可自行进食，主诉切口轻微疼痛（VAS评分2分），情绪稳定。问题：（1）该患者当前应为何种护理级别？判断依据是什么？（2）护士应重点落实哪些护理措施？答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.D5.D6.D7.C8.B9.C10.C11.D12.D13.A14.C15.C16.B17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ACD2.ABD3.ABCD4.BC5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AD10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级依据包括两方面：①患者病情的轻重缓急（如是否为重症、是否需严密监护、是否存在生命危险等）；②患者自理能力（通过Barthel指数评定，分为完全不能自理、部分自理、完全自理三个等级）。2.特级护理要点包括：①24小时专人严密观察病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③准确测量并记录出入量；④实施床旁交接班；⑤保持患者舒适体位，做好口腔、皮肤等基础护理，预防压疮等并发症；⑥备齐急救药品和物品，随时准备抢救；⑦指导或协助患者进行肢体功能锻炼（如需）；⑧心理护理，缓解患者焦虑情绪。3.一级护理患者需重点观察：①生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的动态变化；②意识状态、瞳孔大小及对光反射；③伤口或引流情况（如渗血、渗液量，引流管是否通畅）；④疼痛程度及用药后反应；⑤特殊治疗（如输液、吸氧、雾化等）的效果及不良反应；⑥饮食、睡眠、排泄情况；⑦心理状态及情绪波动。4.二级护理的具体措施：①每2小时巡视患者1次，观察病情变化并记录；②根据医嘱测量生命体征（一般q4h或遵医嘱）；③协助或指导患者完成生活护理（如洗漱、进食、如厕），必要时提供帮助；④实施基础护理（如口腔护理、皮肤护理），指导患者进行自我护理；⑤根据病情指导患者进行适度活动，避免跌倒等意外；⑥做好用药指导，观察药物疗效及副作用；⑦进行健康宣教（如疾病知识、康复注意事项）；⑧保持病室环境整洁，满足患者舒适需求。5.三级护理的健康指导核心内容：①疾病相关知识（如病因、诱发因素、预防措施）；②用药指导（包括药物名称、剂量、用法、注意事项及常见不良反应识别）；③饮食指导（如饮食种类、营养搭配、禁忌食物）；④活动与休息指导（如运动方式、强度、时间，避免劳累）；⑤康复训练方法（如术后功能锻炼、慢性病康复技巧）；⑥自我监测方法（如测量血压、血糖的方法，异常指标的识别）；⑦复诊指导（包括复诊时间、需携带的资料）；⑧心理调节方法（如缓解焦虑、保持积极心态的技巧）。五、案例分析题案例1答案：（1）护理级别：特级护理。依据：患者为急性广泛前壁心肌梗死，存在低血压（85/50mmHg）、心律失常（心率118次/分，律不齐），需绝对卧床、心电监护及溶栓治疗，属于病情危重、需严密监护生命体征的患者，符合《综合医院分级护理指导原则（试行）》中“维持生命的重症监护患者”“使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者”（注：本例虽未使用呼吸机，但因心肌梗死范围广、血流动力学不稳定，需视为重症监护范畴）的特级护理标准。（2）具体护理措施：①24小时专人守护，持续心电监护，密切观察心率、心律、ST段变化及血压、血氧饱和度等指标，发现室颤等危险心律失常立即通知医生并配合抢救；②绝对卧床休息，协助完成所有生活护理（如进食、洗漱、床上排便），避免增加心脏负荷；③吸氧（2-4L/min），保持呼吸道通畅；④严格遵医嘱实施溶栓治疗，观察有无出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等），监测凝血功能；⑤准确记录24小时出入量，控制输液速度（一般≤30滴/分），避免诱发心力衰竭；⑥每15-30分钟巡视1次，观察患者胸痛是否缓解、面色、出汗情况，评估疼痛程度（如使用VAS评分）；⑦备齐急救药品（如利多卡因、胺碘酮、肾上腺素）及除颤仪、临时起搏器等设备，处于备用状态；⑧心理护理，安慰患者，减少紧张情绪；⑨做好口腔护理、皮肤护理，每2小时协助翻身1次，预防压疮；⑩指导患者避免用力排便，必要时遵医嘱使用缓泻剂。案例2答案：（1）护理级别：二级护理。依据：患者术后第3天，生命体征平稳，切口无异常，已拔除尿管，能自行下床如厕及进食，生活部分自理（Barthel指数评分≥60分），病情稳定无并发症迹象，符合《综合医院分级护理指导原则（试行）》中“病情稳定，仍需卧床的患者”（注：本例虽可下床活动，但术后恢复期仍需观察）或“生活部分自理的患者”的二级护理标准。（2）重点护理措施：①每2小时巡视患者1次，观察切口有无红肿、渗液，询问疼痛变化（如VAS评分是否≤3分），观察排尿、排便情况；②测量生命体征q4h（体温、脉搏、呼吸、血压），若有异常及时报告医生；③指导患者正确咳嗽、翻身，避免牵拉切口，协助叩背促进排痰（预防肺部感染）；④